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文档简介

呼吸系统疾病的护理

（二）急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染

概念

简称上感，俗称“感冒”，是各种病原引起的鼻、鼻咽和咽部的急性感染，是儿童最常见的急性呼吸道感染性疾病，一年四季均可发生，以冬春季节及气候骤变时多见。

病因

病原体包括病毒（最常见占90%以上，常见呼吸道合胞病毒，流感病毒、腺病毒，副流感病毒等）、细菌、支原体及衣原体等。

护理评估1.健康史询问患儿发病前是否有受凉史，有无类似疾病接触史；是否有佝偻病、营养不良、贫血等疾病；有无反复呼吸道感染史。

2.身体状况一般类型的上感：

婴幼儿全身症状为主，年长儿局部症状明显。

病程一般3~5天。全身症状：

发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒乳、乏力等，

可伴呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥。局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、咽痛等。

体征：咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊正常。☯两种特殊类型上感

❆疱疹性咽峡炎：

柯萨奇A组病毒感染

好发于夏秋季，高热、咽痛、2~4mm灰白色疱疹

病程1周。

☀咽－结合膜热：

腺病毒感染，好发于春夏季，可流行。发热、咽痛、眼结合膜炎及颈部耳后淋巴结肿大。病程1~2周。

❉并发症中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。年长儿急性肾炎、风湿热等。辅助检查病毒感染白细胞数偏低或正常，淋巴细胞数相对增高细菌感染白细胞数和中性粒细胞增高

治疗原则1.支持治疗：休息、多饮水；注意呼吸道隔离；预防并发症。2.病因治疗：抗病毒治疗常用利巴韦林，一般不用抗生素。细菌感染，青霉素、头孢等。肾炎、风湿热红霉素10~14天。3.对症治疗：高热者给予降温；高热惊厥者给予镇静、止惊；咽痛者给予咽喉含片。

常见护理诊断1.体温过高

与上呼吸道炎症有关。2.舒适的改变

与咽痛、鼻塞有关3.潜在并发症：高热惊厥护理措施

1.维持正常体温

居室环境：空气新鲜，室温18～22℃，相对湿度50%~60%

保证充足的营养和水分：多喝水，给富含维生素，清淡易于消化

的流食和半流食

密切监测变化：每4小时测体温一次（超高热或有高热惊厥史者每1~2小时测量一次）

体温超过38.5℃时给予降温，首选物理降温（头部冷敷、放置冰袋、温水擦浴、新生儿用松解包被散热），也可按医嘱药物降温。

遵医嘱应用抗病毒药物或抗生素2.提高患儿的舒适度

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