医院财务制度讲解课件

主讲人：《医院财务制度》讲解主讲人：《医院财务制度》讲解1修订背景一、宏观环境1、医疗服务需求多样化与市场供给市场化（1）医保制度改革（1999年开始改革）（2）药品流通体制改革（3）医疗卫生改革2、预算管理制度改革（1）部门预算—政府采购—国库单一账户—收支两条线—政府收支分类等（2）会计信息要与预算的范围、分类、口径相配套3、医药卫生体制改革的要求（1）公立医院改革和多元化办医对会计制度的冲击（社会资本办非营利医院）（2）医药分开（3）医疗服务成本测算要求4、财务管理的理念更新（向国际接轨）

修订背景一、宏观环境2二、内部管理1、筹资的多元化—财政拨款、组织收入、银行贷款、融资租赁2、经营多元化—医院集团化管理、重组等3、管理要求专业化—会计核算复杂、经济管理精细实行成本管理、绩效管理、预算管理修订背景二、内部管理修订背景3三、为了适应医疗体制的需要，进一步规范医院的会计核算和信息披露，2009年财政部在大量调查研究的基础上，借鉴国际惯例，充分考虑医院会计实务中存在的突出问题和业务发展的需要，对现行《医院会计制度》进行了全面修订。四、本制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，自2012年1月1日起在全国执行。1998年11月17日财政部、卫生部发布的《医院财务制度》同时废止。修订背景三、为了适应医疗体制的需要，进一步规范医院的会计核算和信息披4现行制度的不适用性

不能适应新医改的需要医药分开,医疗成本测算历史意义63412预算约束力不强缺少严格的预算制约机制和具体措施对成本核算的相关规定过于笼统成本对象的划分不够科学，缺乏指导性医药分开核算不符合收支核算配比原则，也强化了药品收支的作用财务报告与分析体系不够完善，缺少财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制影响公立医院的公益性5现行制度的不适用性历5新制度修改的内容一、调整制度适用范围1、各级各类独立核算的公立医院2、社会资本举办的非营利性医疗机构（参照执行）二、完善固定资产折旧1、将医院财政补助、科教项目收入以外的资金形成的固定资产折旧计入各项医疗成本。2、将财政补助及科教项目资金形成的固定资产折旧不计入各项医疗成本，列入待冲基金进行核算。新制度修改的内容一、调整制度适用范围6新制度修改的内容三、合并医疗药品收支核算四、完善成本归集和核算体系1、提高成本核算意识、树立成本控制理念2、对会计科目进行相应改革，设立成本类科目3、严格规定各类成本与费用范围、界限，统一核算口径4、建立统一标准的核算体系。如“医院各科室直接成本报表”“医院临床服务类科室全成本构成分析表”等新制度修改的内容三、合并医疗药品收支核算7新制度修改的内容五、明确部份经济业务的会计处理1、科研教学收支2、计提风险基金3、应用软件的资产归属六、完善了会计科目体系1、增加了累计折旧、累计摊销2、净资产科目进行了调整：增加了“待冲基金、财政补助结余、科教项目结余”3、提取医疗风险基金，取消提取科教经费和培训经费，取消固定基金、修购基金七、完善了会计报表体系增加了现金流量表、财政补助收支情况表、基本建设收入支出表新制度修改的内容五、明确部份经济业务的会计处理8新财务制度中的“收入”医疗收入财政补助收入财政补助收入上级补助收入科教项目收入医疗收入其他收入药品收入其他收入医院财务制度修订前医院财务制度新财务制度中的“收入”医疗收入财政补助收入财政补助收入上级补9财政补助收入科教项目收入其他收入医疗收入医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入

收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金医疗收入以医疗服务收费记录为依据确认医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度

医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入

开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入收入管理财政补助收入科教项目收入其他收入医疗收入医院开展医疗服务活10收入的分类医院

财政补助收入

科教项目收入

其他收入

医疗收入

门诊住院

基本支出补助收入

项目支出补助收入

设备基建

重点学科

政策性亏损

离退休

诊察收入

检查收入

化验收入

治疗收入

手术收入

卫生材料

药品收入

药事服务费

其他收入

挂号

床位

培训收入

租金收入

食堂收入

投资收益

财产物资盘盈收入

捐赠收入

护理

收入

公共卫生

按来源收入的分类医院11新财务制度的“支出”核算医疗支出医疗支出财政项目补助支出药品支出科教项目支出其他支出管理费用财政专项支出其他支出修订前医院财务制度医院财务制度新财务制度的“支出”核算医疗支出医疗支出财政项目补助支出药品12支出的分类

出租固定资产的折旧及维修费食堂支出罚没支出捐赠支出财产物资盘亏和毁损损失

设备房屋

重点学科其他专项

人员经费

耗用的药品及卫生材料成本

计提的固定资产折旧、无形资产摊销

提取医疗风险基金其他公用经费

离退休经费坏账损失税费利息支出其他公用经费

医院医疗支出其他支出科教项目支出财政项目补助支出管理费用支出按用途支出的分类出租固定资产的折旧及维修费13支出管理

支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失

医疗支出：医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他经费财政项目补助支出：医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转其他支出：医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等管理费用：医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费科教项目支出：医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转支出管理支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中14新财务制度的“净资产”事业基金事业基金专用基金固定基金待冲基金专用基金财政补助结转（余）财政专项补助结余科教项目结转（余）待分配结余未弥补亏损修购基金职工福利基金其他专用基金职工福利基金医疗风险基金其他专用基金修订前医院财务制度医院财务制度新财务制度的“净资产”事业基金事业基金专用基金固定基金待冲基15政府采购医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定

医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令改正医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直辖市）要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管理费用支出比率等控制指标

开支标准医院从财政部门或主管部门（或举办单位）取得的有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门（或举办单位）报送项目资金使用情况；项目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面报告，接受财政部门、主管部门（或举办单位）的检查验收

项目管理政府采购医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关16财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值医院尚未结项的科教项目累计取得科教项目收入减去累计发生支出后，留待以后按原用途继续使用的结转资金，以及医院已经结项但尚未解除限制的科研、教学项目结余资金

资产减去负债后的余额专用基金事业基金待冲基金财政补助结转(余)未弥补亏损科教项目结转(余)医院历年滚存的有限定用途的财政补助结转（余）资金，包括从业务收支结余转入的基本支出结转以及项目支出结转（余）事业基金不足以弥补的亏损财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值医院尚未结项的17新财务制度的“成本管理”加强成本核算合理制定医疗服务价格加强医院运行管理绩效考核进一步明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其科室绩效考核的重要内容，作为财政补助安排的重要依据为正确反映正常业务活动的成本和管理水平，明确了在进行医院成本核算时不应计入成本范围的开支充实了成本分析和成本控制的内容新财务制度的“成本管理”加强成合理制定加强医院绩效考核进一步18不应计入1.不属于医院成本核算范围的其它核算主体及其经济活动所发生的支出2.为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出3.对外投资的支出4.各种罚款、赞助和捐赠支出5.有经费来源的科研、教学等项目支出6.在各类基金中列支的费用7.国家规定的不得列入成本的其他支出成本范围不应计入1.不属于医院成本核2.为购置和建造固定资3.19床日和诊次成本核算病种成本核算医疗服务项目成本核算科室成本核算成本核算对象

一般应以科室、诊次和床日为核算对象三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算床日和诊次病种医疗服务项目成本核算科室成成本核算对象一般应20临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室服务对象1234行政后勤类：除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室医疗技术类：为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室医疗辅助类：服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室服务级次科室成本科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程

临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、21间接成本为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本科室成本的归集直接成本科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出间接成本通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将22【财务报告】

财务报表包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细情况表、成本费用表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、绩效考核表、有关附表、会计报表附注

财务情况说明书主要说明医院的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项【财务分析】

医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析【报告和审计】

医院应当按月度、季度、年度向主管部门（或举办单位）和财政部门报送财务报告。医院年度财务报告应经过注册会计师审计【清查盘点】

医院在办理年度决算前，应对财产物资、债权、债务进行全面清查盘点，并编制盘存表，对盘盈、盘亏、报废、毁损等应按本制度规定及时处理新财务制度的“财务报告与分析”【财务报告】【财务分析】医院应通过相关指标对医院财务状23财务数据真实完整医院管理者、政府部门和大众看得到、看得懂有利于内部管理医院管理者心中有数有利于外部监管审计监督、行政监督舆论监督和社会监督财政补助收支明细表成本费用表现金流量表绩效考核表财务数据真实完整医院管理者、政府部门和大众看得到、看得懂有24新财务制度的“单位预算管理”定义

预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理管理办法

国家对医院实行“核定收支、定项补助、超去不补、结余按规定使用”的预算管理办法定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定管理要求

医院要实行全面预算管理,建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度

新财务制度的“单位预算管理”定义预算是指医院按照国家有关规25预算审批预算执行预算调整决算编报分析和考核预算编制预算管理循环预算审批预算执行预算调整决算编报预算编制预算管理循环26分类机构内容新财务制度的“财务监督”

根据国家有关法律、法规和财务规章制度，对医院的财务活动及相关经济活动所进行的监察和督促包括预算管理的监督、收入管理的监督、支出管的理监督、资产管理的监督和负债管理的监督等医院的财务机构履行财务监督职责医院应当建立健全内部监督制度和经济责任制事前监督、事中监督、事后监督相结合日常监督与专项检查相结合接受财政、审计和主管部门（或举办单位）的监督分类机构内容新财务制度的“财务监督”根27新会计制度对我院的要求和影响1、逐步将医院全部收支纳入预算管理体系，实行全面预算管理。

全面预算管理的概念：根据年度事业发展计划以及年度收入的增减因素，编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目预算。

医院预算应经医院决策机构审议通过后报上级主管部门，财政部门按照规定程序审核批复，医院要严格执行批复的预算，并将预算逐级分级，落实到具体的责任单位或责任人。当事业发展计划有较大调整等原因，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。主管部门会同财政部门，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据2、不得编赤字预算。收支预算必须坚持以收定支，收支平衡，统筹兼顾，保证重点的原则，不得编赤字预算。一、新制度对我院预算管理提出了更高要求（与强化了约束机制）新会计制度对我院的要求和影响1、逐步将医院全部收支纳入预算管28影响（2）（3)（1）按照新的制度，2012年元月1日前购入的固定资产，按照使用年限，折出资产的价值后，才能转入2012年的新帐，那么我院固定资产在转入新账时，资产大幅度缩水，资产负债率大幅度提高。在本年支出中，以前年度医院提取的“修购基金”为4000万元左右，按新制度提取的折旧进入支出的额度达1个亿，显然加大了医院支出，对全年的收支结余和经济效益是一个很大的挑战。新制度对于用财政项目拨款、科教收入购买的固定资产、无形资产应作为医院资产统一管理，折旧计入“待冲基金”管理。新会计制度对我院的要求和影响1、旧会计制度中购置固定资产在购置当期直接列“修购基金”支出，折旧计入“修购基金”的方法，新制度是除财政项目拨款、科教项目收入以外的资金购入的固定资产当期不列支出，而是在每月通过提取“累计折旧”时列支出。二、新医院会计制度客观体现医院真实财务状况和经营成果影响（2）（3)（1）按照新的制度，2012年元月1日前购入29新会计制度对我院的要求和影响2、对购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件作为无形资产核算，每月按合同或法律规定的受益年限平均分摊计入当期支出，因此，医院为提高医院医疗或管理水平的软件在不影响医院收支结余的前提下，可酌情按需购买3、新会计财务制度全面真实披露了资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值，要求严格大型设备购置，对外的投资论证，使资产使用更合理有效，强化了资产的管理和控制二、新医院会计制度客观体现医院真实财务状况和经营成果新会计制度对我院的要求和影响2、对购入的不构成相关硬件不可缺30序号房屋分类结构类别使用年限说明1业务用房钢结构50年钢筋混凝土结构50年砖混结构30年砖木结构30年2简易房8年围墙、货场等3其他建筑物8年医院固定资产折旧年限表（一）、房屋及建筑物序号房屋分类结构类别使用年限说明1业务用房钢结构50年钢筋混31序号设备名称使用年限说明1医用电子仪器5年心、脑、肌电图、监护仪器、除颤器、起博器等2光学仪器及窥镜6年验光仪、裂隙灯、手术显微镜、内窥镜等3.医用超声仪器6年超声诊断仪、超声手术刀、超声治疗机等4激光仪器设备5年激光诊断仪、激光治疗仪、激光手术设备等5医用高频仪器设备5年高频手术、微波、射频治疗设备等6物理治疗及体疗设备5年电疗、光疗、理疗、生物反馈仪等7高压氧舱6年医院固定资产折旧年限表（二）、专用设备序号设备名称使用年限说明1医用电子仪器5年心、脑、肌电图、监32序号设备名称使用年限说明8中医仪器设备5年脉相仪、舌色相仪、经络仪、穴位治疗机、电针治疗仪器9医用磁共振设备6年永磁型、常导型、超导型等10医用X线设备6年X射线诊断、治疗设备、CT、造影机、数字减影机、X光刀11高能射线设备8年医用加速器、放射治疗模拟机等12医用核素设备6年核素扫描仪、SPECT、钴60机、PET等13临床检验分析仪器5年电泳仪、色谱仪、生化分析仪、血氧分析仪、蛋白测定仪、肌肝测定仪、酶标仪等医院固定资产折旧年限表（二）、专用设备序号设备名称使用年限说明8中医仪器设备5年脉相仪、舌色相仪、33序号设备名称使用年限说明14体外循环设备5年人工心肺机、透析机等15手术急救设备5年手术床、麻醉机、呼吸机、吸引器等16口腔设备6年牙钻、综合治疗台等17病房护理设备5年病床、推车、婴儿暖箱、通讯设备、供氧设备等18消毒设备6年各类消毒器、灭菌器等19其他5年以上未包括的医药专用设备等医院固定资产折旧年限表（二）、专用设备序号设备名称使用年限说明14体外循环设备5年人工心肺机、透析34序号设备名称使用年限说明1家具用具及其他类5年2交通运输设备10年3电子产品及通信设备5年彩电、摄像机、服务器、计算机、电话、传真等4电气设备5年发电机、冰箱、空调、洗衣机等5通用设备10年锅炉、电梯、空调机组、冷藏柜等医院固定资产折旧年限表（三）、一般设备（四）、其他固定资产序号名称使用年限说明1仪器仪表及量具5年电表、万能表、显微镜等2其他以上未包括的其他固定资产序号设备名称使用年限说明1家具用具及其他类5年2交通运输设备35新会计制度对我院的要求和影响三、科学界定收支分类，规范收支核算管理添加标题添加标题（3）新会计制度不再提取原制度中的科研基金，对于医院配套的科研教学支出，按照配套比例在发生费用时计入当期医疗业务支出，同时，新会计制度不再提取原制度中的培训基金，医院的培训也将计入医疗业务支出，因此医院的配套资金和培训费用将作为成本，应制定相配套的科研经费及培训经费管理制度。添加标题（2）加强科研教学支出、财政项目拨款支出管理。科研教学收入、财政项目拨款收入的单独列支，要求医院对这两部分的支出加强管理，严格支出审批制度，按照相关规定（如课题申报财务预算）执行（1）加强了科研教学收入，财政项目拨款收入的管理，这两部分的收入不再向旧制度一样纳入医院收支结余，而是单独列支，医院的医疗收支结余将真实反映医院医疗经营成果1、新制度根据收入来源，将收支分为四类（4）医院开展科研、教学项目使用自筹配套资金发生的支出，以及医院开展的不与特定项目相关的医疗辅助科研、教学活动发生的支出，在“医疗业务成本”科目中根据发生费用内容列入相应的会计二级科目核算。如餐费发票必须列入“医疗业务成本—业务招待费”。新会计制度对我院的要求和影响三、科学界定收支分类，规范收支核36新会计制度对我院的要求和影响三、科学界定收支分类，规范收支核算管理2、345从今年开始，财政部门要求行政事业单位向社会公开“三公”经费，即“公款招待、公款用车、公款出国”，因此医院的在规范“三公”经费预算，支出上要下功夫新制度取消了“药品收入”，同时取消了“药品进销差价”，增设“药事服务费收入”，反映出政府在这一轮医改中淡化药品收入，积极推行“医药分离”、“取消药品加成”的决心。这就对目前医院实行“以药养医”或“以药补医”的现状提出了挑战，如何调整收入结构成为我们的重大课题新制度规定医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直辖市）要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管理费用支出比率控制指标，目前以人社厅牵头的实施绩效工资办法等新的政策，也可能会给医院今后制定政策有一定掣肘新制度增加了提取医疗风险基金的要求,按医疗收入的3‰提取，同时支出计入临床科室成本新会计制度对我院的要求和影响三、科学界定收支分类，规范收支核37新会计制度对我院的要求和影响四、明确成本核算要求，强化成本控制

医疗技术科室成本医疗辅助类科室成本管理部门成本四级分摊各临床服务类科室全成本核算制度医院将建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出，强化成本意思，降低医疗成本，提高医院绩效。正式的全成本报表新会计制度对我院的要求和影响四、明确成本核算要求，强化成本控38新会计制度对我院的要求和影响五、现金流量表的意义和作用反映医院在一定会计期间现金和现金等价物流入和流出的报表。从资金来源上，现金流量表中的资金包括财政资金，科教项目资金和自筹资金等。从编制原则上，现金流量表按照收付实现原则编制，将权责发生制下的收支结余信息调整为收付实现制下的现金流量信息，便于信息使用者了解医院收支结余的质量。从内容上，现金流量表被划分为业务活动、投资活动和筹资活动三个部分，每类活动又分为具体项目，这些项目从不同角度反映医院的现金流入与流出，弥补了资产负债表和收入费用表提供的不足，对现金流量中所揭示的投资活动和筹资活动所产生的现金流入和现金流出信息，可以结合经营活动所产生的现金流量信息和医院净收益进行具体分析，从而对医院的投资活动和筹资活动作出评价。通过现金流量表，了解现金流量的影响因素，评价医院的支付能力、偿债能力和周转能力，预测医院未来现金流量，为决策提供有力依据。新会计制度对我院的要求和影响五、现金流量表的意义和作用39新会计制度对我院的要求和影响六、新制度要求，在按国家有关规定单独核算基本建设投资的同时，将原先单独核算的基建账并入医院财务会计账，解决了原制度下基本建设项目在竣工决算前不在医院会计大账中核算范围之内，与之相关的资产负债也未在医院的资产负债表中反映，造成医院会计信息不完整，不利于加强医院的资产负债管理，大大提高了医院财务风险的问题。七、医院财务报告每年要经过注册会计师审计，并向社会公布审计结果。这对会计核算工作提出了更高要求。中国会计师协会已经出台了《医院财务报表审计指引》，作为医院审计的工作指南八、三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置新会计制度对我院的要求和影响六、新制度要求，在按国家有关规定40谢谢！谢谢！41主讲人：《医院财务制度》讲解主讲人：《医院财务制度》讲解42修订背景一、宏观环境1、医疗服务需求多样化与市场供给市场化（1）医保制度改革（1999年开始改革）（2）药品流通体制改革（3）医疗卫生改革2、预算管理制度改革（1）部门预算—政府采购—国库单一账户—收支两条线—政府收支分类等（2）会计信息要与预算的范围、分类、口径相配套3、医药卫生体制改革的要求（1）公立医院改革和多元化办医对会计制度的冲击（社会资本办非营利医院）（2）医药分开（3）医疗服务成本测算要求4、财务管理的理念更新（向国际接轨）

修订背景一、宏观环境43二、内部管理1、筹资的多元化—财政拨款、组织收入、银行贷款、融资租赁2、经营多元化—医院集团化管理、重组等3、管理要求专业化—会计核算复杂、经济管理精细实行成本管理、绩效管理、预算管理修订背景二、内部管理修订背景44三、为了适应医疗体制的需要，进一步规范医院的会计核算和信息披露，2009年财政部在大量调查研究的基础上，借鉴国际惯例，充分考虑医院会计实务中存在的突出问题和业务发展的需要，对现行《医院会计制度》进行了全面修订。四、本制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，自2012年1月1日起在全国执行。1998年11月17日财政部、卫生部发布的《医院财务制度》同时废止。修订背景三、为了适应医疗体制的需要，进一步规范医院的会计核算和信息披45现行制度的不适用性

不能适应新医改的需要医药分开,医疗成本测算历史意义63412预算约束力不强缺少严格的预算制约机制和具体措施对成本核算的相关规定过于笼统成本对象的划分不够科学，缺乏指导性医药分开核算不符合收支核算配比原则，也强化了药品收支的作用财务报告与分析体系不够完善，缺少财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制影响公立医院的公益性5现行制度的不适用性历46新制度修改的内容一、调整制度适用范围1、各级各类独立核算的公立医院2、社会资本举办的非营利性医疗机构（参照执行）二、完善固定资产折旧1、将医院财政补助、科教项目收入以外的资金形成的固定资产折旧计入各项医疗成本。2、将财政补助及科教项目资金形成的固定资产折旧不计入各项医疗成本，列入待冲基金进行核算。新制度修改的内容一、调整制度适用范围47新制度修改的内容三、合并医疗药品收支核算四、完善成本归集和核算体系1、提高成本核算意识、树立成本控制理念2、对会计科目进行相应改革，设立成本类科目3、严格规定各类成本与费用范围、界限，统一核算口径4、建立统一标准的核算体系。如“医院各科室直接成本报表”“医院临床服务类科室全成本构成分析表”等新制度修改的内容三、合并医疗药品收支核算48新制度修改的内容五、明确部份经济业务的会计处理1、科研教学收支2、计提风险基金3、应用软件的资产归属六、完善了会计科目体系1、增加了累计折旧、累计摊销2、净资产科目进行了调整：增加了“待冲基金、财政补助结余、科教项目结余”3、提取医疗风险基金，取消提取科教经费和培训经费，取消固定基金、修购基金七、完善了会计报表体系增加了现金流量表、财政补助收支情况表、基本建设收入支出表新制度修改的内容五、明确部份经济业务的会计处理49新财务制度中的“收入”医疗收入财政补助收入财政补助收入上级补助收入科教项目收入医疗收入其他收入药品收入其他收入医院财务制度修订前医院财务制度新财务制度中的“收入”医疗收入财政补助收入财政补助收入上级补50财政补助收入科教项目收入其他收入医疗收入医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入

收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金医疗收入以医疗服务收费记录为依据确认医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度

医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入

开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入收入管理财政补助收入科教项目收入其他收入医疗收入医院开展医疗服务活51收入的分类医院

财政补助收入

科教项目收入

其他收入

医疗收入

门诊住院

基本支出补助收入

项目支出补助收入

设备基建

重点学科

政策性亏损

离退休

诊察收入

检查收入

化验收入

治疗收入

手术收入

卫生材料

药品收入

药事服务费

其他收入

挂号

床位

培训收入

租金收入

食堂收入

投资收益

财产物资盘盈收入

捐赠收入

护理

收入

公共卫生

按来源收入的分类医院52新财务制度的“支出”核算医疗支出医疗支出财政项目补助支出药品支出科教项目支出其他支出管理费用财政专项支出其他支出修订前医院财务制度医院财务制度新财务制度的“支出”核算医疗支出医疗支出财政项目补助支出药品53支出的分类

出租固定资产的折旧及维修费食堂支出罚没支出捐赠支出财产物资盘亏和毁损损失

设备房屋

重点学科其他专项

人员经费

耗用的药品及卫生材料成本

计提的固定资产折旧、无形资产摊销

提取医疗风险基金其他公用经费

离退休经费坏账损失税费利息支出其他公用经费

医院医疗支出其他支出科教项目支出财政项目补助支出管理费用支出按用途支出的分类出租固定资产的折旧及维修费54支出管理

支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失

医疗支出：医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他经费财政项目补助支出：医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转其他支出：医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等管理费用：医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费科教项目支出：医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转支出管理支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中55新财务制度的“净资产”事业基金事业基金专用基金固定基金待冲基金专用基金财政补助结转（余）财政专项补助结余科教项目结转（余）待分配结余未弥补亏损修购基金职工福利基金其他专用基金职工福利基金医疗风险基金其他专用基金修订前医院财务制度医院财务制度新财务制度的“净资产”事业基金事业基金专用基金固定基金待冲基56政府采购医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定

医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令改正医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直辖市）要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管理费用支出比率等控制指标

开支标准医院从财政部门或主管部门（或举办单位）取得的有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门（或举办单位）报送项目资金使用情况；项目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面报告，接受财政部门、主管部门（或举办单位）的检查验收

项目管理政府采购医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关57财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值医院尚未结项的科教项目累计取得科教项目收入减去累计发生支出后，留待以后按原用途继续使用的结转资金，以及医院已经结项但尚未解除限制的科研、教学项目结余资金

资产减去负债后的余额专用基金事业基金待冲基金财政补助结转(余)未弥补亏损科教项目结转(余)医院历年滚存的有限定用途的财政补助结转（余）资金，包括从业务收支结余转入的基本支出结转以及项目支出结转（余）事业基金不足以弥补的亏损财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值医院尚未结项的58新财务制度的“成本管理”加强成本核算合理制定医疗服务价格加强医院运行管理绩效考核进一步明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其科室绩效考核的重要内容，作为财政补助安排的重要依据为正确反映正常业务活动的成本和管理水平，明确了在进行医院成本核算时不应计入成本范围的开支充实了成本分析和成本控制的内容新财务制度的“成本管理”加强成合理制定加强医院绩效考核进一步59不应计入1.不属于医院成本核算范围的其它核算主体及其经济活动所发生的支出2.为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出3.对外投资的支出4.各种罚款、赞助和捐赠支出5.有经费来源的科研、教学等项目支出6.在各类基金中列支的费用7.国家规定的不得列入成本的其他支出成本范围不应计入1.不属于医院成本核2.为购置和建造固定资3.60床日和诊次成本核算病种成本核算医疗服务项目成本核算科室成本核算成本核算对象

一般应以科室、诊次和床日为核算对象三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算床日和诊次病种医疗服务项目成本核算科室成成本核算对象一般应61临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室服务对象1234行政后勤类：除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室医疗技术类：为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室医疗辅助类：服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室服务级次科室成本科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程

临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、62间接成本为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本科室成本的归集直接成本科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出间接成本通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将63【财务报告】

财务报表包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细情况表、成本费用表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、绩效考核表、有关附表、会计报表附注

财务情况说明书主要说明医院的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项【财务分析】

医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析【报告和审计】

医院应当按月度、季度、年度向主管部门（或举办单位）和财政部门报送财务报告。医院年度财务报告应经过注册会计师审计【清查盘点】

医院在办理年度决算前，应对财产物资、债权、债务进行全面清查盘点，并编制盘存表，对盘盈、盘亏、报废、毁损等应按本制度规定及时处理新财务制度的“财务报告与分析”【财务报告】【财务分析】医院应通过相关指标对医院财务状64财务数据真实完整医院管理者、政府部门和大众看得到、看得懂有利于内部管理医院管理者心中有数有利于外部监管审计监督、行政监督舆论监督和社会监督财政补助收支明细表成本费用表现金流量表绩效考核表财务数据真实完整医院管理者、政府部门和大众看得到、看得懂有65新财务制度的“单位预算管理”定义

预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理管理办法

国家对医院实行“核定收支、定项补助、超去不补、结余按规定使用”的预算管理办法定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定管理要求

医院要实行全面预算管理,建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度

新财务制度的“单位预算管理”定义预算是指医院按照国家有关规66预算审批预算执行预算调整决算编报分析和考核预算编制预算管理循环预算审批预算执行预算调整决算编报预算编制预算管理循环67分类机构内容新财务制度的“财务监督”

根据国家有关法律、法规和财务规章制度，对医院的财务活动及相关经济活动所进行的监察和督促包括预算管理的监督、收入管理的监督、支出管的理监督、资产管理的监督和负债管理的监督等医院的财务机构履行财务监督职责医院应当建立健全内部监督制度和经济责任制事前监督、事中监督、事后监督相结合日常监督与专项检查相结合接受财政、审计和主管部门（或举办单位）的监督分类机构内容新财务制度的“财务监督”根68新会计制度对我院的要求和影响1、逐步将医院全部收支纳入预算管理体系，实行全面预算管理。

全面预算管理的概念：根据年度事业发展计划以及年度收入的增减因素，编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目预算。

医院预算应经医院决策机构审议通过后报上级主管部门，财政部门按照规定程序审核批复，医院要严格执行批复的预算，并将预算逐级分级，落实到具体的责任单位或责任人。当事业发展计划有较大调整等原因，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。主管部门会同财政部门，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据2、不得编赤字预算。收支预算必须坚持以收定支，收支平衡，统筹兼顾，保证重点的原则，不得编赤字预算。一、新制度对我院预算管理提出了更高要求（与强化了约束机制）新会计制度对我院的要求和影响1、逐步将医院全部收支纳入预算管69影响（2）（3)（1）按照新的制度，2012年元月1日前购入的固定资产，按照使用年限，折出资产的价值后，才能转入2012年的新帐，那么我院固定资产在转入新账时，资产大幅度缩水，资产负债率大幅度提高。在本年支出中，以前年度医院提取的“修购基金”为4000万元左右，按新制度提取的折旧进入支出的额度达1个亿，显然加大了医院支出，对全年的收支结余和经济效益是一个很大的挑战。新制度对于用财政项目拨款、科教收入购买的固定资产、无形资产应作为医院资产统一管理，折旧计入“待冲基金”管理。新会计制度对我院的要求和影响1、旧会计制度中购置固定资产在购置当期直接列“修购基金”支出，折旧计入“修购基金”的方法，新制度是除财政项目拨款、科教项目收入以外的资金购入的固定资产当期不列支出，而是在每月通过提取“累计折旧”时列支出。二、新医院会计制度客观体现医院真实财务状况和经营成果影响（2）（3)（1）按照新的制度，2012年元月1日前购入70新会计制度对我院的要求和影响2、对购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件作为无形资产核算，每月按合同或法律规定的受益年限平均分摊计入当期支出，因此，医院为提高医院医疗或管理水平的软件在不影响医院收支结余的前提下，可酌情按需购买3、新会计财务制度全面真实披露了资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值，要求严格大型设备购置，对外的投资论证，使资产使用更合理有效，强化了资产的管理和控制二、新医院会计制度客观体现医院真实财务状况和经营成果新会计制度对我院的要求和影响2、对购入的不构成相关硬件不可缺71序号房屋分类结构类别使用年限说明1业务用房钢结构50年钢筋混凝土结构50年砖混结构30年砖木结构30年2简易房8年围墙、货场等3其他建筑物8年医院固定资产折旧年限表（一）、房屋及建筑物序号房屋分类结构类别使用年限说明1业务用房钢结构50年钢筋混72序号设备名称使用年限说明1医用电子仪器5年心、脑、肌电图、监护仪器、除颤器、起博器等2光学仪器及窥镜6年验光仪、裂隙灯、手术显微镜、内窥镜等3.医用超声仪器6年超声诊断仪、超声手术刀、超声治疗机等4激光仪器设备5年激光诊断仪、激光治疗仪、激光手术设备等5医用高频仪器设备5年高频手术、微波、射频治疗设备等6物理治疗及体疗设备5年电疗、光疗、理疗、生物反馈仪等7高压氧舱6年医院固定资产折旧年限表（二）、专用设备序号设备名称使用年限说明1医用电子仪器5年心、脑、肌电图、监73序号设备名称使用年限说明8中医仪器设备5年脉相仪、舌色相仪、经络仪、穴位治疗机、电针治疗仪器9医用磁共振设备6年永磁型、常导型、超导型等10医用X线设备6年X射线诊断、治疗设备、CT、造影机、数字减影机、X光刀11高能射线设备8年医用加速器、放射治疗模拟机等12医用核素设备6年核素扫描仪、SPECT、钴60机、PET等13临床检验分析仪器5年电泳仪、色谱仪、生化分析仪、血氧分析仪、蛋白测定仪、肌肝测定仪、酶标仪等医院固定资产折旧年限表（二）、专用设备序号设备名称使用年限说明8中医仪器设备5年脉相仪、舌色相仪、74序号设备名称使用年限说明14体外循环设备5年人工心肺机、透析机等15手术急救设备5年手术床、麻醉机、呼吸机、吸引器等16口腔设备6年牙钻、综合治疗台等17病房护理设备5年病床、推车、婴儿暖箱、通讯设备、供氧设备等18消毒设备6年各类消毒器、灭菌器等19其他5年以上未包括的医药专用设备等医院固定资产折旧年限表（二）、专用设备序号设备名称使用年限说明14体外循环设备5年人工心肺机、透析75序号设备名称使用年限说明1家具用具及其他类5年2交通运输设备10年3电子产品及通信设备5年彩电、摄像机、服务器、计算机、电话、传真等4电气设备5年发电机、冰箱、空调、洗衣机等5通用设备10