胰岛素基础知识

胰岛素的基础知识第一页，共四十二页。降糖药物的种类口服降糖药胰岛素第二页，共四十二页。分类代表药物适应症主要不良反应服药时间胰岛素促泌剂

—磺脲类

—格列奈类胰岛功能尚存的2型糖尿病患者低血糖餐前15-30分钟双胍类二甲双胍超重或肥胖的2型糖尿病患者消化道症状餐后噻唑烷二酮类增敏剂罗格列酮有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者体重增加和水肿与进餐时间无关α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖餐后血糖高患者胃肠道反应进餐时口服降糖药物种类格列美脲瑞格列奈第三页，共四十二页。胰岛素的基础知识：胰岛素治疗的适应症胰岛素剂型的种类胰岛素的保存胰岛素的注射装置及部位选择胰岛素治疗的误区第四页，共四十二页。胰岛素的适应症：1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病慢性并发症肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患第五页，共四十二页。胰岛素的种类动物胰岛素人胰岛素第六页，共四十二页。国内常用胰岛素产品名生产厂家种属来源包装（U/瓶）短效胰岛素优泌林-R礼来人（人工合成）400/300诺和灵-R诺和诺德人（人工合成）400/300超短效胰岛素

优泌乐Lispro礼来300

诺和锐诺和诺德300中效胰岛素优泌林-N礼来人（人工合成）400/300诺和灵-N诺和诺德人（人工合成）400/300长效胰岛素精蛋白锌胰岛素(PZI)徐州生化制药厂猪400甘精胰岛素安万特/甘李人工合成300地特胰岛素诺和诺德人工合成300混合胰岛素70/30优泌林（Humulin-70/30）礼来人（人工合成）400/300诺和灵30R/50R诺和诺德人（人工合成）400/300诺和锐30/优泌乐25人（人工合成）300第七页，共四十二页。胰岛素制剂起效时间(h)峰值时间(h)作用时间(h)持续时间(h)超短效胰岛素(IA)类似物0.25～0.50.5～1.53～44～6短效胰岛素(RI)0.5～12～33～66～8中效胰岛素(NPH)2～46～1010～1614～18长效胰岛素(PZI)4～610～1618～2020～24预混胰岛素70/30(70%NPH30%RI)0.5～1双峰10～1614～1850/50(50%NPH50%RI)0.5～1双峰10～1614～18常用胰岛素药代动力学特点第八页，共四十二页。各类胰岛素药代动力学第九页，共四十二页。基础+餐时方案第十页，共四十二页。预混方案第十一页，共四十二页。常用胰岛素注射时间第十二页，共四十二页。诺和灵家族第十三页，共四十二页。诺和锐家族第十四页，共四十二页。诺和平第十五页，共四十二页。优泌林家族第十六页，共四十二页。优泌乐家族第十七页，共四十二页。来得时（glargine，Lantus）第十八页，共四十二页。避免日晒2-8℃冷藏不要冰冻胰岛素的储存19第十九页，共四十二页。胰岛素的保存未拆封胰岛素：2--8度保存装入注射笔的胰岛素：28度以下保存4周，无需进冰箱。第二十页，共四十二页。胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带第二十一页，共四十二页。注射装置第二十二页，共四十二页。诺和笔第二十三页，共四十二页。优伴笔第二十四页，共四十二页。特充胰岛素及来得时第二十五页，共四十二页。胰岛素泵第二十六页，共四十二页。BD胰岛素注射针头第二十七页，共四十二页。BD胰岛素注射针头第二十八页，共四十二页。BD胰岛素注射器第二十九页，共四十二页。1ml注射器第三十页，共四十二页。胰岛素注射部位第三十一页，共四十二页。第三十二页，共四十二页。两种进针角度第三十三页，共四十二页。注射部位①腹部（脐周3CM外）：方便，吸收最快，最常用②大腿外侧：易受活动影响③手臂外侧四分之一④臀部的皮下部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部第三十四页，共四十二页。注射部位注意轮换同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射

尽量避免在2周内重复使用同一注射点第三十五页，共四十二页。所有非澄清胰岛素注射前注意摇匀注射后在皮下停留至少8秒第三十六页，共四十二页。胰岛素治疗的常识和误区(一)

用胰岛素治疗，说明病情比用口服药治疗更严重！出现并发症说明病情更严重，尽早用胰岛素治疗，正是为了有效控制血糖，预防并发症的出现。

胰岛素用量的增加说明糖尿病加重了。胰岛素的用量是根据机体对胰岛素的需要程度来调节的，恰当的胰岛素治疗更有助于防止并发症的发生。第三十七页，共四十二页。2型糖尿病不需要使用胰岛素被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗；以下5种情况：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；②HbA1C≧10%；③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状；⑤血糖>16.5mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。胰岛素治疗的常识和误区(二)第三十八页，共四十二页。胰岛素治疗的常识和误区(三)胰岛素会引起失明等并发症可导致失明的糖尿病眼病是糖尿病的严重并发症之一，使用胰岛素治疗，正是为有效控制血糖，减少并发症的发生。胰岛素会上瘾注射胰岛素，是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，既不会成瘾也没有毒性。尽早进行胰岛素治疗，不仅能更有效控制血糖，而且还能保护胰岛细胞，大大减少并发症的发生。第三十九页，共四十二页。胰岛素治疗的常识和误区(四)胰岛素是治疗的最后选择吗？尽早用胰岛素可以保护胰岛β细胞的功能；并且可以更好的控制血糖，有效减少并发症的发生。如果血糖水平恢复正常了，可以停用胰岛素吗？即使血糖恢复正常，但胰岛素何时停和如何停等都有严格的条件和方法，您要咨询医生的建议而不能自己随便停药。第四十页，共四十二页。谢谢！第四十一页，共四十二页。内容梗概胰岛素的基础知识。非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态。70/30优泌林（Humulin-70/30）。诺和笔。①腹部（脐周3CM外）：方便，吸收最快，最常用。部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部。同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。用胰岛素治疗，说明病情比用口服药治疗更严重。出现并发症说明病情更严重，尽早用胰岛素治疗，正是为了有效控制血糖，预防并发症的出现。被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗。③存在酮症或酮症酸中毒。⑤血糖>16.5mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。可导