经食道超声消毒及注意事项 houwei课件

经食道超声(TEE)检查方法1.消除口腔和食管内活动异物；

2.行局部麻醉；

3.患者一般左或右侧卧位,保持安静，呼吸平稳，将口角放低使分泌物流出；

4.嘱患者咬紧保护具,将消毒好的探头前端表面涂上超声耦合剂，调整好顶端方向，在受检作吞咽动作轻巧、迅速、柔和地将探头插入食管；

5.常规作超声检查，对主要切面进行仔细扫描和记录即全面完整、图像清晰，又要动作快捷、流畅，争取在最短时间内达到目的，除介入性治疗和术中监测外最长检查时间一般不超过15分钟；

6.检查过程中必须严密观察受查者，包括监护全程心电图观察,一旦发生不良反应，心律失常等立即撤出探头，进行处理；

7.术后禁食2小时，随后4小时内只能进食流质。

禁忌症

1.绝对禁忌症较少，包括：有咽喉和食道梗阻、活动性的上消化道出血、已知或可疑的内脏穿孔、颈椎不稳定。

2.相对的禁忌症包括：食道变异或可疑的食道憩室，严重颈关节炎，口咽部的病变，解剖上的变形，重症肌无力都可能增加检查难度。

3.严重的心肺疾患并非TEE的禁忌症，但是操作者须特别小心，尽量减少对病人的刺激，特别是怀疑主动脉夹层分离时。呼吸不稳定的病人，检查前可以考虑气管插管辅助通气。低血压的病人不宜接受镇静剂，只能进行局部麻醉。上述病人TEE检查困难重重，只有在其他方法无法获得关键信息时才进行TEE检查。

4.由于操作具有创伤性，对于易出血的患者必须小心谨慎。当国际标准比>5或部分凝血酶原时间>100秒时，血小板数量少于50,000/mm3时应延迟检查。

5.食道感染，感染人类免疫缺陷病毒（HIV）并非检查的绝对禁忌。必须采取通用的预防措施（适用于所有病人），或使用一次性的探头保护鞘。

6.对于非常不合作的病人，由于操作导致并发症的危险很大，须考虑放弃TEE。

TEE探头清洁及消毒

1使用后立即用清水清洗探头及咬嘴器，清洗时间不少于1分钟。

2用1：150的含酶清洁液(点而康)洗去除探头上的黏液，浸泡2-10分钟。

3将探头的后部浸泡于2％的戊二醛溶液中至少30分钟。探头不能浸泡的部位如把手，旋转控制器要用0.1％的新洁而灭清洁。再用水冲洗干净，并用布块擦干，旋挂在柜架中，在空气中晾干

经食道超声(TEE)检查前准备1.探头消毒:2.0%戊二醛溶液浸泡30分钟以上，再用流水清洗。2.急救器材及药品:①心电监护；②输液器和葡萄糖溶液,生理盐水；③常用急救药品:利多卡因、肾上腺素、异丙基肾上腺素、多巴胺、速尿、西地兰、阿托品、硝酸甘油、地塞米松等；④氧气、氧气面罩等。3.询问过敏史，食管、胃、肝脏等消化道病史，查看化验单，检查前先行常规TEE，向亲友介绍检查中可能发生的不良反应和意外，征求意见和态度，并签知情同意书备案。4.检查前4-6小时禁食、水。对病情严重者需临床医生陪同。对感染性心内膜炎需预防使用抗生素，检查前测量心律、血压，术中需反复检查，尤其是开始麻醉和插管过程中。5.检查者必须经严格的专业培训，具由较高的超声心动图检查分析水平，熟练掌握食道插管技术，掌握必要的急救知识，各种急救器材和药品使用方法，有比较丰富的临床经验。

6.检查现场一般至少有两