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文档简介

护理教学查房

邵阳市第一人民医院心内科2010116病例资料患者刘多发，男，70岁因胸闷，胸痛，气促伴咳嗽咳痰5小时于10月10日从呼吸内科转入入院诊断1冠心病（心肌梗死型）2慢性支气管炎急性发作3肺源性心脏病既往史既往有慢性支气管炎，肺气肿史相关检查血常规，尿常规，大便常规，肝肾功能血脂，急诊九项，心电图，心肌酶，D一二聚体阳性体征血常规：中性粒细胞82%急诊九项:总蛋白57.9U/L，肌酸激酶同工酶49U/L,肌酸激酶436U/L，肌红蛋白763U/L，葡萄糖6.28mmol/L心电图：肺性P波给予治疗抗感染，溶栓，护心，护胃等对症治疗吸氧2升/分氧气雾化目前状况患者神志清，胸痛，胸闷症状明显好转呼吸平稳，咳嗽，咳痰好转血压：130/80mmHg心率：88次/分体温:37.0℃呼吸：18次/分2清理呼吸道无效与呼吸道感染，痰液黏稠有关给患者有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位。监测动脉血气分析。使用氧气雾化，并协助患者翻身拍背，促进痰液排出，以利呼吸。鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。劝患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。3潜在并发症：心律失常，心力衰竭

心电监护观察心率心律情况观察有无心衰症状，观察生命体征情况备好抢救药品物品避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、排便用力、情绪激动等5出血与低分子肝素和阿司匹林使用有关严格按医嘱用药穿刺后延长局部压迫止血的时间严密监测患者的生命体征、皮肤黏膜、大便情况，注意有无牙龈、消化道出血情注意个人卫生，保持口腔皮肤清洁。5体温异常与感染和坏死组织吸收有关遵医嘱使用抗生素药物定时进行体温监测协助患者进行物理降温7知识缺乏与医疗信息来源受限有关给其讲解绝对卧床休息的重要性，指导进低盐、低脂、流质饮食，少食多餐，忌浓茶、咖啡、辛辣、刺激性食物，讲解保持情绪稳定的重要性讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便，必要时给缓泻剂应用，按时按量服药。效果评价入院后第2天疼痛缓解，心率92次/分，心律齐患者能进行有效地咳嗽，呼吸平稳住院期间未出现猝死。住院期间未出现便秘，未因排便加重病情患者无出血情况患者感染得到控制，体温正常三天内患者能复述宣教内容并能遵照执行。健康指导注意保暖，避免感冒低盐，低脂，高蛋白饮食按医嘱服药，预防再

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