病理学-第5章炎症

第五章炎症第一节炎症的概炎症的局部表现变质第二节炎症的原外因：各种致病因素达到一定强机体的内因：感受性抵抗力(resistibility)第三节炎症的基本病理过一.变质：细胞的变性、溶解和;细胞的间质胶原纤维(collagenfiber)，网状纤维(reticular颗粒样变性(granular脂肪样变性(fatty水泡样变性(vacuolar细胞坏死(变质发生的机造成细胞的变性、溶解细胞的间质胶原纤维，网状纤维发生肿溶解、断 继发炎性水肿(secondary对局部的影 二、渗出炎症渗

炎症渗出的顺其后盐类的渗出和电解质，如K,Na+当纤维蛋白原渗渗出液渗出液(extravasate(transudate)的比渗出 漏出1.0181.01543不细胞成分：高低有白细胞的渗出过（“白血球 管白细胞游出的机 趋化素（chemotacticfactor） 趋化素的种类 3、吞噬作(inflammatorycell)，一些炎性细胞具有吞噬异为“吞噬细胞”(phagocyte)。(neutrophilcell)，嗜碱性细胞(basophiliccell)和microphage4、吞噬过1.首先是吞噬细胞和异物相粘时，胞浆下陷包围异物并将其包入胞浆内，称为“胞饮”(pinocytosis)，形成“吞噬泡”(phagocytic2.吞噬细胞内含有丰富的溶酶体（lysosome），溶酶体内含有多种酶类，如：酸性磷酸酶、碱3.吞噬细胞内形成吞噬泡后，溶酶体即与吞噬4.中性粒细胞进行吞噬时，并不通过胞饮现象，而是通过外吞噬，是细胞受体与抗原结合，然5、炎性细胞的种嗜中性细胞：（neutrophilcell分为两种：嗜天青颗粒占20%，内含样过氧化 ＜6中性粒细胞由血液浸润到组织中后，仅可生存1-2天，是一种终末细胞（terminalcell）,。水解酶，溶解了周围组织形成脓液，脓球和脓液共同构成了脓汁（grasseryjuice，pus）。急性化脓性炎症时，中性球数量急剧增多，可增加一倍，此时称为“白血球增多症”（leucocytosis），而且幼稚型、杆状核的白血球也从骨髓释放入血，这些现象临称为大量嗜中性细 形成化脓嗜酸性白血球：（eosinophil<1>数量：酸性球正常时数量较 <3>哺乳动物的嗜酸性细胞和鸟类的假嗜<4>特点：嗜酸性细胞在炎症的早期即可出现， 性炎、过敏性炎、或某些病毒性疾病时，酸性球数量增多，可增至血球的 <6>嗜酸性细胞对 抗原抗体结合后结合补体，形成补体性嗜酸性粒细胞趋化因子（complementeosinophilschemotacticfactor）ECF-C。 的中性抗原使T淋巴细胞致敏，产生嗜酸性趋化因子（eosinophilschemotacticfactor）两种因子吸引嗜酸性细胞 存在的组，一方面释放出酶类，消除 有直接的作（basophilic<1>其数量较<2>形态：大小与酸性细胞相似，胞浆内含<3>吞噬功能：本细胞无吞噬功<4>所含成分：细胞内含有组织胺、五羟色SS-A<5>作用：被致敏的嗜碱性细胞在反应性炎症时，可与抗体结合，释放出这些生物活性物质，形成反应性疾病。单核细胞（monocyte）<3>来源：它与肺中尘细胞（dustcell），肝脏中枯否氏细胞（kupfferscells），组织中的组织（multinucleargiantcell）单核细胞的形干细胞（stemcell）单核细胞monocyte 吞噬了结核杆菌后，转变成因子，使巨噬细 也能吸引T细胞，杀死病原微生物。淋巴细胞（lymphocyte T淋巴细胞：胸腺依赖性细（thymusdependent<1>来源：它是由骨髓干细胞演变成淋巴样细胞，在胸腺中受胸腺激素的作用，而分化来的淋巴 <4> B淋巴细胞：腔上囊依赖细（Bursadependent<1>来源：淋巴样细胞在鸟类的腔上囊或哺乳动物的肠道淋 中分化而来的。<2>数量：血液循环中B淋巴细胞较少，仅 <4>作用：B细胞在接受抗原刺激后，可转变成浆细胞，合成和分泌抗体，执行体浆细胞（plasma<1>数量：数量<2>形态：大，直径8-20微米，细胞呈圆形，细胞核呈圆形，偏位，核染色质<3>成分：浆细胞内含有各种免疫球蛋lgG、lgA、lgM、lgD、IgE浆细胞形三、增生在急性炎症的晚期或慢性炎症时表现明2.增生包括实质细胞增生、间质细胞增生、血管内皮细胞的增生以及炎性细胞的增生。复坏死的组织，维持原组 的功能第四节炎区的局部症状和全身变一、局部症状急性炎症或体表的炎症往往表现为红、肿、热、痛、机 五大症状红（redness皮肤和粘膜常表现为发红称“”。肿（swelling）炎灶的局部往往发生肿胀，其原因局部血管充血，淤毛细血管扩炎性细胞增生以及血管通透性改液体渗出形成水热（heat）在炎症时表现局部温度升局部动脉血含量增多，组织物质代谢加强，而且分解大于合成，产热增多，局痛（pain）组织发炎后动物感觉疼原因：由于炎性产物刺激了感觉神经末梢，或由于肿胀组织神经末梢。特点：肿胀越重，疼痛就越剧烈，感觉神经越丰富的组织发炎疼痛越剧烈。组机 （dysfunction） 关节炎时关节活脑炎时神志不心肌炎时心机肝炎时肝功能降二、全身变（二）血液学变化（三）免疫系统的变化 中枢神经系统的小胶质细胞。的巨噬细胞（四）实 的变化 的功能低下，如急性脑炎产生神经症状坏死性肝炎表现 急性肾炎表现尿毒症第五节炎症的分1.根据炎症进展的快慢可分为急性、亚急性和慢性类。2.根据发生部位不同，可分为肠炎、肾炎、、 。3.一般根据炎症的基本病理过程进行分类，一、变质性炎（alterative概念：变质性炎是指组织 的实质细胞变性、变质性炎常发生于传染病， 或过敏反应过由于实质细胞变性、坏死，严重时间质细胞也可发生崩解和液化，所以病变 的功能低下严重时危及生命。坏死性肝间质性坏死坏死性淋巴节二、渗出性炎（Exudative分类：浆液性炎纤维素性炎卡他性炎、化脓性炎。（一）浆液性炎（serous 浆液浆液1.浆液性炎在消除病因后可由组织将其吸收，炎症恢复。2.慢性的浆液性炎可刺激组织间质发生增生，形成硬结。浆膜腔发生浆液性炎而积液时，可造成脏器活动。 （二）纤维素性炎（fibrinous概念：纤维素性炎是以大量纤维蛋白渗机理：血液中呈溶解状态的纤维蛋白原，从血管渗出后，在外源性凝血因子的作用下，凝结成不溶性的纤维素丝，附着 的粘膜和浆膜表面形成“伪膜”。分类：纤维素性炎发生时，根据发育组浮膜性炎（croupous淡黄色、有弹性的膜状物，又称为伪膜或假膜。由于这种炎症组织坏死程度较小，故伪膜易剥随心脏抖动形成绒毛状结构，故称“绒毛心 固膜性炎（diphtheiticinflammation又称纤维素性坏死性炎，常发生于粘膜有粘膜组织的坏死。纤维素丝和坏剥离，强行剥离时，可见粘膜的、。3.常见表现仔猪副伤寒的肠道鸡传染性喉气管炎扣状结局纤维素性炎症渗出较少时，机体尚可将如果较重时，机体不能溶解吸收，则由粘膜或浆膜下新生的毛细血管和成纤维细胞长入将其机化。由于机化，往往造成浆膜腔的脏层与壁层之间发生粘连，3他性炎（catarrhal1.卡他性炎是发生于粘膜表面的一种炎症。2.特征：粘膜有大量渗出物流出并伴有上皮细胞脱落为特征的炎症。卡他即catarrhus拉丁语的音译，有顺流而下之意。卡他 卡他性炎显微变化粘膜固有层淤血、渗出、水 （4）化脓性炎（suppurative概念：化脓性炎是指渗出物中含有多量病因：各种化脓性细菌均可引起化脓性炎，如葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等等。单纯由引起的疾病很少发生化化脓性炎的表现当浆膜腔发生化脓性炎时，脓汁蓄积在体部组织化脓时，由于中心坏死称为脓当皮下组织、肌膜或肌肉内发生化脓性炎时，脓汁沿疏松结缔组织广泛地扩散，形成广泛性的脓性浸润，称为“蜂窝织炎”细菌与脓汁的色泽的关系链球菌形成的脓汁为灰白色结局组织中发生小的化脓灶，机体可将其溶体表浅在的脓肿，表面组织坏死脱落，深部组织的较大脓肿如不能吸收，则由肉芽组织增生形成包囊，这种包囊也称为“制脓膜”，机体抵抗力强时，再将如果深部组织的脓肿受组织的或重力作用，逐渐向体表排出时，即形组织发生脓肿，并且机体抵抗力降低的情况下，侵入血管或淋巴管，以脓栓的形式转移到其它，形成转移性三、增生性炎（proliferative（一）急性增生性炎 急性增生性炎是以实质细胞增生为主的1.急性肾小球肾炎时，血管球上皮肿胀、2.急性增生性淋炎时，是以淋内的淋巴细胞，网状细胞以及内皮细胞增状内皮增生，聚积，形成所谓的“肝脏（二）慢性增生性炎 慢性增生性炎是以间质中结缔组织增生为特征的一种炎症。如：慢性肝炎时，肝小叶间结缔组织增生，并可到肝小叶间形成肝硬变。慢性间质性肾炎时，小球囊和肾小管间质的结缔组织增生，肾单位萎缩。在慢性增生性炎的晚期，由于结缔组织老化，收缩，造成脏器表面凸凹不平。慢性间质性肾（三）特异性增生性炎 细胞 肿”granuloma，因为其主要发生于某些传染细胞的形1.花环2.马蹄3.半月结缔组织包炎性反应坏死上皮样细细第六节炎症的生物学意 1.炎症是动物进化