院内跌倒坠床根因分析和鱼骨图

院内摔倒/坠床的根因剖析之蔡仲巾千创作一、院内摔倒/坠床原由剖析1、护理人员要素：医护及陪护人员安全意识不敷，护理安全防备举措不到位护理管理人员对防摔倒缺乏足够的重视，在防备病人摔倒方面拟订的护理举措落实不到位，风险管理的意识不强，如病人出门检查时安全管理举措不到位。同时，对病人病情评估不全面，防摔倒宣教不到位，敌手术病人起床活动的时间与范围评估不充分，造成病人坠床或摔倒。2、管理要素：安全监察管理不到位；安全管理意识淡漠；护理人员宣教不到位、主动巡视缺乏；防滑防摔倒的温馨提示不到位。人力资源要素及高危时段①床护比分歧理，护士心有余而力缺乏，没法按要求做好健康教育；②正午十二时至下午三时患者经较长时间输液后急于上厕所，起床时又不按照三个半分钟！加之午间是换瓶和拔针的顶峰期，护士人手不敷难以关注安全问题。清晨五时到清晨八时，此时大部分患者均需上厕所排便，但又未完整睡醒。③物的要素：轮椅、车床等运送工具性能差等。3、患方要素：①疾病要素各样慢性病，急慢性疾病的病理改变均能影响感觉的输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调，如脑部损害或脑卒中、老年痴呆、脊髓损害、关节炎、眩晕、恶性贫血、高血压、体位性低血压及糖尿病病人的低血糖反响、失眠、睡眠型态不稳固、听力阻碍、视觉阻碍等都是摔倒的危险要素，产后出血、贫血及产程延伸的产妇下床活动致摔倒，产妇有归并症如妊娠高血压疾病、待产过程中癫痫发生所致的摔倒。②药物要素如使用麻醉性镇痛药、冷静剂、降糖药、泻药、利尿药、降压药后等。③心理要素老年住院患者过高的评估自己的活动能力，不愿意麻烦别人，病后情绪低沉、忧虑、注意力不集中等要素都会使其防摔倒意识不强进而致使摔倒的发生。4、外在环境危险要素：病床设置分歧理、人员密集；洗手间缺乏协助设备、地面易滑倒、照明过暗；部分公共设备有台阶，行动方便易绊倒；防摔倒的基础设备缺乏。二、院内摔倒/坠床预防举措1、实行对住院病人摔倒的防备管理。供给安全、防摔倒的环境坚持病区地面干燥、洁净，有水渍要实时消除。全面评估病人情况，做好交流与记录。增强病房巡视，严格交接班。做好防摔倒的知识宣教嘱患者起床应做3个30秒，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。行走时尽量有人陪在旁，尽量使用扶手，如感头晕等不适，应立刻平卧在地，同时见告患者要穿大小合适及防滑的靴子；在患者起床、饭前、如厕时供给有效的预防摔倒护理举措，对行动方便者，行走时要有人扶助，24h专人陪护。增强药物指导对患者使用的各样药物做好详尽的宣教，包括每次服药的剂量、时间和方法，不良反响及服药注意事项。对服用降压药、降糖药、冷静催眠类药物，应实时发现异样状况实时防备。做好意理护理。2、老例预防坚持病房地面洁净干燥；供给足够的灯光；病房床旁走道阻碍消除；将常常使用物件搁置在便于病人取放处；指导呼喊器的使用；见告患者及其家眷摔倒的风险。选择性预防指导病人渐进下床；提示家眷需陪同在旁，走开时需见告值班护士；应注意轮椅及便盆座椅的固定；指导床上使用便盆或尿壶的方法；帮忙病人使用拘束带；悬挂防备摔倒、坠床的标志。3、增强摔倒/坠床的安全看管工作，提升医护人员的安全防备意识，合理安插调控值班人员，担保在工作顶峰时期医护人手充分，病人在院时期做好防摔倒/坠床的安全教育工作，为行动方便的病人看护人员窒息解说注意事项，以防摔倒/坠床不测发生。4、制定防摔倒管理程序。做好安全防备→病人摔倒→评估病情，判断可否搬动转移→通知值班医生办理→报告病室护士长、主任→报告护理部。5、落实知识宣教工作。见告患者预防摔倒10知道：①请见告护士您曾摔倒的原由，以便做好相应的预防。②当您服用安息药或感头晕时，应临时卧床歇息，防备下床活动致摔倒。③若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致摔倒。④当家眷/陪同发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士合时赐予珍爱性拘束。⑤请将物件尽量收于柜内，以坚持走道宽阔。⑥请穿防滑鞋，切勿打光脚，穿硬底鞋，慎穿拖鞋。⑦若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并防备在有水渍处行走，以防不慎摔倒。⑧病房夜间应坚持地灯开启状态，以防下床摔倒。⑨当您需要任何帮忙而无家眷在旁时，请立刻按呼喊器见告护士。⑩不慎摔倒，请尽快通知医务人员，以便实时办理并可将损害减至最小。认知要素病人要素与疾病相关的感觉、护理人员不敷重视均衡阻碍穿拖鞋，或许鞋子分歧脚风险意识差文化程度不高改换陪护人对