麻醉南方医院麻醉科

南方医院麻醉 概概全全身麻局局部麻椎椎管内麻麻醉前 麻醉的基本概麻醉（anesthesia“麻”——麻木、麻“醉”——醉酒、意用药物或其他方法 概述——麻醉发展麻醉的发现与概述——麻醉发展古代麻醉方法植物 （曼陀罗花 叶等在手术部位 ， 的吸热伤减缓疼概述——麻醉发展近代麻醉学的 WilliamT.GMorton首次在波士概述——麻醉发展概述——麻醉发展减 对麻醉和手术的应激反保 的术中安全和术后康 临床麻醉方法分类全身麻醉（general吸入全麻、静脉全麻、静吸复局部麻醉（local椎管内麻醉（腰麻、硬膜外阻滞、腰硬联合）概念及分类药物及药理学技能操作风险及并发【概全麻药————神志（遗忘）————痛觉（镇痛）（功能性、可逆性

分类全身麻醉——药物及药理分类肌松

静 药：硫喷妥钠 ，异丙，芬太尼 去极化肌松药：琥珀非去极化肌松药：罗库溴铵、阿曲库铵、维库溴常用吸 药（亦具有轻微镇痛作用）气体全麻药——挥发性全麻药——（安氟醚、异氟醚、七氟醚、全身麻异丙酚药理 作用、轻微镇痛作优点：诱导、苏醒很快、苏醒平稳彻底，可降低缺点：呼吸循环抑制很明全身麻 优点：镇痛效能强、呼吸循环抑制轻微，不抑制保护性反缺点：精神症状、升高眼压颅压肺动脉全身麻 、抗焦虑、抗惊顺行性麻醉前用药、麻醉辅助用全身麻镇痛药 gesics 常用麻醉性镇痛药 、芬太尼、舒芬太全身麻肌肉松弛药：（muscle全身麻麻醉其它设

全身麻醉——气管插管经口腔或鼻腔将气管导 的气管保 呼吸道通保 通气和 能正可使麻醉医师和设备远 头部，有利于各种手术的进行抢 时不可缺少的措施声门附近结全身麻醉——气管插管导 气管内的判断方呼末二氧化碳（ETCO2）【概念局麻药——阻滞神经末（干、丛、节——局 觉、运【分类局（一）药理 （二）常用局常用局麻药的比药 脂溶 作用时 一次限 用（效能 普鲁普鲁卡低（弱短浸润麻高（强2表面麻醉神经阻滞酰胺）高（强长3神经阻滞（产科局麻药的毒性轻度头痛,耳鸣,视 ,嘴唇舌头麻木,肌 心肌收缩力下降,难治性心律失常,心血管功能衰轻度：眩晕、烦躁、心中度：意 、躁动、肌震重度 或惊厥、呼 ——呼吸循环衰局麻药不良反应的治超声引导下坐骨神经阻肌间沟臂丛神经【概念硬脊膜外腔（硬膜外） 【解剖与生理】 脊柱：椎骨C7、T12、L5、S5 4：共3对，C81、5S5o。韧带脊膜硬脊膜外腔：硬脊膜和椎管内壁之间的潜在腔蛛网膜下腔：蛛网膜与软脊膜间的腔隙，其内脑脊【解剖与生理】 椎管内麻醉——腰腰麻（spinal 腰麻椎管内麻醉——腰腰麻术中常见并发123 腰麻术后常见并发12、头痛 腰麻 症1、2356椎管内麻硬膜外21、有一 率腰麻针、硬膜硬膜外椎管内麻硬膜外麻醉平面的调1、2椎管内麻硬膜外麻醉术中常见并1、24椎管内麻硬膜外麻醉术后常见并1、24椎管内麻硬膜外麻 症椎管内麻醉硬膜外与腰麻的比方 作用点时 一次 阻滞部 术中并发硬膜长多胸腰下全脊降，局麻膜下少抑制【目的保障手 增 物品的医生的 麻 ）分Ⅰ体格健康，发育正常， 功能正Ⅱ除外科疾病外有轻度并存病，功能代偿正Ⅲ并存病较严重，体力活动受限，但能应付日常工Ⅳ并存病严重，丧失日常工作能力，有Ⅴ无论手术与否，生命难以维持24小时的*急症病例注“急”或 的准备 麻醉医生决定将产妇送回。【麻醉设备、用具、药物的准【医生麻醉前用药减 常用药物及剂量和用安 （安定，diazepam）2.5～5mg口服，5～10mg静注或注 镇痛药仅用于术前疼痛患者抗胆碱药阿托品（atropine）0.5mg给药时麻醉前30～60分钟或手术前晚口服