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文档简介

病人，男，75岁，因行走时跌倒，顿时感腰骶部疼痛，活动受限入院。查体：双下肢感觉、腱反射存在。工作任务：1.对病人进行正确的护理评估并提出护理诊断。2.对病人实施正确的护理。导入情景目录一、病因二、护理评估三、护理诊断/问题四、护理措施点重点难点脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见。

【病因】主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力（多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等）所致。

可因骨折并发脊髓或马尾神经损伤，尤其是颈椎骨折脱位合并脊髓损伤者，可导致严重致残甚至影响生命。一、脊柱骨折【护理评估】（一）健康史了解损伤发生的时间、经过、表现；了解病人是否合并其他重要脏器损伤。一、脊柱骨折（二）身体状况局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；胸、腰椎骨折常有后突畸形；合并截瘫时，损伤脊髄平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。一、脊柱骨折（三）心理-社会状况病人因脊柱受损造成活动障碍以及担心后期能否恢复，易出现焦虑情绪，应多于病人交流，针对性消除病人焦虑情绪。一、脊柱骨折（四）辅助检查1.首选X线检查，明确骨折的部位、类型和移位情况。2.对脊柱损伤或有神经症状者均须作CT检查，对病人椎体的骨折情况、椎管内有无出血和碎骨片压迫等有鉴别意义。3.MRI可观察和确定脊髓损伤的程度和范围。一、脊柱骨折（五）处理原则1.脊柱损伤病人伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时首先处理紧急问题，抢救生命。一、脊柱骨折（五）处理原则2.胸腰椎单纯压缩骨折时，若椎体压缩不严重或病人年老体弱，可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，让其自行恢复。一、脊柱骨折3.对颈椎半脱位者应予以石膏颈围固定3个月，以防迟发性并发症。一、脊柱骨折4.单纯压缩骨折病人卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，利用背肌的肌力和背伸姿势使脊柱过伸，借助椎体前方的前纵韧带和椎间盘纤维环的张力，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。一、脊柱骨折一、脊柱骨折腰背肌功能锻炼一、脊柱骨折（五）处理原则

颈椎

骨折

稳定型

骨折

原则

牵引复位，复位后石膏固定

颌枕带牵引（轻度骨折）

牵引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月

颅骨牵引（压缩明显或双

侧椎间关节脱位）

牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸石膏固定3个月

爆破型

骨折

原则上手术治疗一、脊柱骨折（五）处理原则一、脊柱骨折（五）处理原则【常见护理诊断/问题】1.有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关。2.潜在并发症脊髓损伤。3.有废用综合征的危险与脊柱骨折长期卧床有关。一、脊柱骨折【护理措施】1.脊柱骨折患者采用平托法或滚动法搬动，以免造成或加重脊髓损伤。颈椎损伤者需固定头颈部。轴线翻身预防压疮。一、脊柱骨折【护理措施】一、脊柱骨折【护理措施】

轴线翻身一、脊柱骨折【护理措施】2.观察病人肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否正常，及时发现脊髓损伤征象，报告医师并协助处理。一、脊柱骨折【护理措施】3.根据骨

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