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文档简介

一、概述二、护理评估三、护理诊断、问题四、护理措施目录概述【概述】食管癌是常见的上消化道恶性肿瘤。好发于食管胸中段，下段次之，上段较少。大多为鳞癌。通过直接浸润、淋巴、血行3条途径转移，其中淋巴转移最多见。食管的分段（一）健康史病人不良饮食习惯、食管癌家族史和有无进食异常等。【护理评估】（二）身体状况（1）早期：症状常不明显，偶有吞咽食物时的哽噎感、停滞感或异物感，可有胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。【护理评估】（二）身体状况（2）中晚期：可出现典型的进行性吞咽困难，逐渐出现消瘦、贫血、乏力、脱水和营养不良。晚期出现恶病质。（三）心理-社会状况焦虑、恐惧、甚至绝望心理。【护理评估】（四）辅助检查1.食管吞钡造影2.食管脱落细胞学检查（早期）3.纤维食管镜检查为确诊手段。食管癌X线钡餐表现【护理评估】食管癌手术方式（五）治疗原则以手术治疗为主，放射治疗、化学药物为辅助治疗。手术彻底切除癌组织，重建消化道，效果可靠。【护理评估】1.营养失调

与进食不足、消耗增加有关。2.体液不足

与吞咽困难所致水的摄入不足有关。3.潜在并发症

吻合口瘘、乳糜胸等。【护理诊断/问题】（一）手术前护理1.一般护理2.胃肠道准备（二）手术后护理1.饮食护理2.手术后并发症的护理（1）吻合口瘘：①立即禁食；②行胸腔闭式引流；③应用抗生素及静脉营养。（2）乳糜胸：①行胸腔闭式引流；②给予肠外营养支持；③行胸导管结扎术。【护理措施】（三）健康指导1.向病人讲解术后口腔卫生、深呼吸、有效咳嗽咳痰的重要性。2.嘱病人少食多餐、细嚼慢咽，食物由稀到干，逐渐增加食量；避免进食过快及进食生、冷、硬、刺激性食物。3.给病人解释进食后可有胸闷、呼吸困难，一般经1～2个月后即可缓解。4.嘱病人定期复诊。

【护理措施】食管癌的主要表现是进行性吞咽困难，早期确诊最重要，首选治

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