婴儿护理-常见急症护理技术（母婴护理培训PPT）

惊厥的处理惊厥概述惊厥(convulsion)是儿科最常见的急症之一,是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变,可以是部分身体(局灶性),也可以是全身性的(全面性)。不同年龄阶段惊厥病因单纯型:发作表现为全面性发作,无局灶性发作特征;发作持续时间小于15分钟;24小时之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75%左右。复杂型:具有以下特征之一:发作时间长(>15分钟);局灶性发作;惊厥在24小时之内或同性病程中发作≥2次。惊厥临床表现惊厥持续状态：

指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。多发生于6个月~3岁婴幼儿，由发热诱发的惊厥。多发生于上呼吸道感染的初期。体温升高到38.5~40℃或更高时出现惊厥。发作时间短，持续数秒至10分钟。一次热性病一般发作一次，无NS体征。发作后出原发性表现外，一切如常。惊厥临床表现热性惊厥惊厥治疗TEX

THERE0

1一般处理就地抢救、保持呼吸道通畅0

2止惊治疗常用药：地西泮、苯巴比妥、10%水合氯醛0

3病因治疗准确了解惊厥的病因，并进行针对性治疗0

4对症治疗高热者降温；颅内压高者20%甘露醇降低颅压保持安静，就地抢救。保证呼吸道通畅让幼儿平卧，身体偏向一侧，以防止舌后坠和口腔分泌物流入而堵住气管。备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。

惊厥的护理预防窒息将纱布放在患儿手中和腋下，上下齿列之间放置牙垫以防咬伤舌头。床边放置床档，同时将床上硬物移开。移开可能伤害患儿的物品，勿强力按压或牵拉患儿肢体。对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。预防外伤惊厥的护理降温高热者头部敷冷毛巾（前额、颈部、腋下等），针刺合谷或用手指掐人中穴止痉（十宣、内关）。密切观察病情变化健康教育惊厥的护理鼻出血的护理鼻出血的原因将婴儿揽入怀中进行安慰大的幼儿可以使其坐正，身体前倾，用冷毛巾敷鼻部鼻翼两侧，加压10分钟；或用无菌干棉球消毒加压，堵塞出血的鼻孔如出血仍不止，可用干棉球蘸上0.5%的麻黄素或1%的肾上腺素填塞出血的鼻腔。切记不可让婴幼儿仰卧或抬头，否则鼻血流向咽部，出血量多时可导致窒息。鼻出血的处理经常有鼻衄的小儿，鼻腔内涂些红霉素软膏，防治鼻部干燥。平时多吃蔬菜、水果等富含维生素C的食物。教育小儿不要挖鼻孔。全身疾病，及时就医，找出病因，积极治疗。鼻出血的处理儿童心肺复苏心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是指在心搏呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措,包括胸外按压形成智时性人工循环、人工呼吸纠正缺氧、电击除颤转复心室颤动等,其目的是使心脏、肺脏恢复正常功能,以拯救生命。心肺复苏概述心脏骤停病因疾病所致意外伤害呼吸系统：严重哮喘、重症肺炎、肺透明膜病。外伤、触电、雷击心血管系统：大失血、心律失常、心肌炎、心力衰竭。车祸、烧伤昏迷、临床诊疗操作溺水、误服药物心脏骤停的病因一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断，不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机。突然昏迷呼之不应一过性抽搐部分有呼吸停止面色灰暗瞳孔散大大动脉搏动消失心音消失心电图等电位线心脏骤停的诊断基础生命支持（BLS）8min高级生命支持（ALS）4min对于心脏呼吸骤停,现场抢救(firstaid)十分必要,应争分夺秒地进行。评估现场环境安全心脏骤停生死链叫叫CABD叫叫CABD叫叫叫CABD叫启动应急反应系统叫叫CABD判断呼吸和脉搏5-10秒婴儿触摸肱动脉，儿童触摸颈动脉或股动脉叫叫CABDCA方法频率100~120次/min深度婴儿大约4cm、儿童大约5cm叫叫CABDCA叫叫CABDB口对口人工呼吸：适用于大的婴儿和儿童口对口鼻人工呼吸：适用于1岁以下婴儿球囊-面罩通气通气：氧流量10~15L/min可提供60%~95%的氧气。叫叫CABDB球囊-面罩通气通气：氧流量10~15L/min可提供60%~95%的氧气。球囊-面罩通气通气“EC”钳方式固定面罩叫叫CABDB单人心肺复苏双人心肺复苏15叫叫CABDB高级气道建立后胸外按压100~120次/min不间断进行呼吸频率8~10次/min即6~8s给予一次呼吸叫叫CABDDAED调节为儿童模式，使用儿童电极片叫叫CABDD叫叫CABDDAED每隔2分钟会进行一次心律分析，并给出除颤建议。除使用AED和人工呼吸外，胸外按压不可中断，并且中断时间<10S。AED调节为儿童模式，使用儿童电极片，婴儿首选手动除颤器。注意：对于新生儿,心脏骤停主要为呼吸因素所致(已明确为心脏原因者除外),其CPR程序为A-B-C高热的处理高热的处理概述：

高热是指病理性的体温升高，是人体对于致病因子的一种全身反应。高热是指体温在39℃以上，超过41℃称为过高热。病因：感染性：较多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道感染等非感染性：如变态反应性疾病高热的处理降温的方法物理降温：温水擦浴冰敷酒精擦拭多饮水药物降温：口服退烧药：如对乙酰氨基酚和布洛芬肛塞退热栓高热的处理密切观察病情与热型,监测体温、脉搏、呼吸。注意水、电解质代谢和酸碱平衡。高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。观察有无抽搐等并发症。患者的心理状态,有无恐惧、焦虑等。观察要点高热的处理高热病人的饮食宜清淡、细软易消化，以流质、半流质为宜。   病人口渴时应鼓励多饮水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁等。汗出较多应注意补充水分。   高热病人应忌食油腻、辛辣、厚味食品。注意补充营养，要少食多餐。可选择瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果等。饮食原则高热的处理预防措施烫伤的急救概述烫伤（scald）是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。常见低热烫伤，低热烫伤又可称为低温烫伤。接触70℃的温度持续1分钟，皮肤可能就会被烫伤；皮肤接触近60℃的温度持续5分钟以上时，也有可能造成烫伤。烫伤急救处理冲为什么冲冲多长怎么冲自来水冲洗伤口，时间不少于20分钟烫伤急救处理脱烫伤急救处理泡用冷水浸泡创面大概浸泡30分钟左右烫伤急救处理盖无菌敷料保护创面烫伤急救处理送烧伤专科医院或烧伤门诊常见误区温度过低易致破损的皮肤伤口恶化常见误区酱油无治疗功效颜色过深影响诊断常见误区牙膏会使皮肤无处散热，引深部组织损伤常见误区禁忌不明成分的药膏婴儿窒息的急救概述窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，造成各器官组织缺氧，因为缺氧而广泛损伤、坏死。停止呼吸不到1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。1.立即清除呼吸道阻塞  因噎食吸入食物或胃内容物所致窒息，必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节，可采取如下措施。 2.掏取  咽喉部被面团堵塞，迅速撑开口腔以手指掏出。急救措施立即清除呼吸道阻塞： 必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节。 掏取  咽喉部被堵塞，迅速撑开口腔以