腰腿痛的辩证施护课件

腰腿痛病人辩证施护三病区概论腰腿痛：指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状；

历史发展国外：最早认为是软骨病，并进行手术。国内：1946年天津骨科医院方先文教授1954年在外科学报发表文章。现统称腰椎间盘突出症。辩证分型风寒湿型：腰腿冷痛重着．僵硬不自如．连绵不解．遇冷即发．逢阴雨天气加重．恶幕喜暖．得热则舒湿热型：此型常佯有热感．关节疼痛．局部红肿灼热．口苦烦热．以天热及雨天加重，大便干结。瘀血型：此型以刺痛为主如锥如折，痛有定处．拒按．甚至难以转侧．或有血尿。若因跌仆闪挫弓起多有外伤史．肾虚型：此证腰部酸软空痛t绵缩不休．腰膝无力，遇劳更甚．卧则症减．喜捶喜接，手足不温，畏寒喜暖。辩证施护1.风寒湿型1）保持病室干燥温暖，向阳避风，避免居住潮湿之地．注意保暖．不宜在寒冷季节或阴雨潮湿之天气到室外活动，要尽可能避免关节肘臂外露。鼓励病人多晒太阳。2）在疼痛剧烈的部位加甩扣套．疼痛缓解后．给病人作局部按摩．协助病人进行功能锻炼．以防止局部肌肉萎缩或关节畸形。再配合针灸、拨火罐，梅花针、隔姜灸或药拽点受荨。也可用乳香30g、投药30g、细辛15g研粉调醋热敷患处，每晚睡前热敷半小时后包扎^睡．1剂药可敷2～3次．直至疼痛缓解为止．在用药热敷时热度要掌握好．特别密切观察，因为此型病人对热度敏感性较低．加上有渗透性较强的辛温药细辛等．太琼丁迭不到治疗的目的．过热则容易引起局部汤伤。辩证施护3）久卧伤气，久坐伤内，病情稳定后即应加强锻炼，如打太极拳、气功、温浴、八段锦等可使气血畅通．肌骨坚定．利于康复。对那些不能下床者．嘱其在床上活动四肢．勤翻身．有舒筋活络止痛的功效。谨防褥疮的发生。对悲观忧郁耆应加强精抻护理。4）在饮食上宜食温性食品，如牛内，羊肉、狗内等；多用姜撒等温热性调料，以助热散寒。禁食生冷瓜果、晕腥油腻、酸性食物．以免积湿生痰而加重病情。中药水荆宜温服，服后同饮步量风湿酒以助药效。服药时间最好是在早晨与睡前，因为此证患者活动障碍以晨起为甚．疼埔以夜间加重为多，早晚分服药，意在发作前及时截治．有利于药效的发挥，控制病情发展。辩证施护2.湿热型1）病室凉爽．温度适宜．保持床铺整齐清洁干燥．汗出及时擦干．勤换衣服．黼止风寒湿邪再度侵袭。有发热、恶寒等表证时．应卧床休息．2）将痛肢用柔戟枕头垫起，也可用气圈海棉垫保护．采取舒适体位．保持关节功能位置．以减轻疼痛。但需定时变换体位．以免关节局部皮肤长期受压．造成肌肉废用性萎缩及关节功能障碍。3）疼痛减轻后．鼓励患者鹰当作简短步行．活动量由少到多，并指导患者进行适的医疗体育活动，如太极拳、练功十八法等。关节僵硬者．给予被动运动，按摩和理疗．并鼓励患者在床上做坐操、指腕操、躁膝操．以利气血运行．增强体质和预防关节挛缩变形．保进肢体功能的恢复。辩证施护3.瘀血型1）急性期护理应着重于卧硬板斥休息．早期不得做弯腰动作，以保持膏柱固定，防止畸形发生或避一步的损伤。2）腰部垫枕，用棉布阿放棉花的钝三角形长枕垫在伤处．由于柔簌和吸水性好．可减步或预防褥疮，也可避免腰部辟空、减少腰部活动．使肌肉放松．为损伤的组织修复、瘀血的吸收创造条件。辩证施护5）部分病人困生活自理能力差，心情比较急躁甚至感到绝望，护理人员要给予精神上的安慰，尽快穗定病人情绪．建立良好的护患关系．6）饮食宜进易消化的半流质或软食．要有足够的热量和维生票。病人卧床休息，可引起肠蠕动减慢而出现腹胀、便秘等不良现象，用中药宽腼理气汤剂．疏通大便．减轻腹胀。同时鼓励病人按摩腹部，促进肠蠕动，井嘱病人多饮食，多食水果和纤维较多的蔬菜，以助消化和排便。辩证施护3）此型患者常久病鳢绵，不易治禽，患者多有悲观情绪，往往对治疗信心不足，采取消极态度。护理人员应多做说服解释工作。4）饮食上可多选用滋补肝肾用的食品，