医疗质量万里行活动方案（共6篇）

第37页共37页医疗质量万里行活动方案〔共6篇〕第1篇：“医疗质量万里行”活动方案2023年“医疗质量万里行”活动方案**县**镇**医院为贯彻落实国务院平安消费会议精神，按照卫生部，省、市、县卫生行政部门的有关文件要求，为进一步进步医疗质量，保障医疗平安，在医疗平安百日专项检查的根底上，结合医院管理年活动、“平安医院”创立工作，制定2023年“医疗质量万里行”活动方案。一、指导思想及主题活动主题“持续改良医疗质量，保障平安消费”。深化贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和中央经济工作会议精神，认真学习理论科学开展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗平安，保障患者合法权益，努力为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳。二、活动原那么内涵建立与社会宣传相结合。按照本活动方案有关要求强化医疗质量管理，突出内涵建立，加强医务人员医疗平安教育和质控管理人员培训。同时，实在履行社会职责，充分发动媒体力量，广泛开展安康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。全面梳理和重点整治相结合。坚持“平安第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查医疗机构临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和平安隐患，查找医疗质量管理破绽、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，打击非法行医。按照本方案，对我院医疗质量和医疗平安的薄弱环节和破绽进展自查，制定整改措施并认真落实。在2023年“万里行”活动的根底上，不断总结经历，逐步探究完善合适我国国情的医疗质量、医疗平安管理制度，建立医疗质量、平安管理的长效机制。三、组织管理我院迅速成立“万里行”活动领导小组，负责活动的各项工作，领导小组下设办公室，设在二楼院长办公室。领导小组由伍成坚院长为组长，负责全面工作，由王智芳副院长负责编写相关材料并组织施行培训和宣传教育工作，由陈金英副院长负责护理组的培训和宣传教育工作，由杨智成负责医疗组的培训和宣传工作。根据活动的详细要求，加强组织领导，制定工作方案，落实工作责任，确保各项活动顺利施行。卫四、活动内容“万里行”活动重在宣传教育和制度建立，以查促建、纠建并举，与医院管理年活动、“平安医院”创立工作相结合，以医疗平安教育、医疗平安检查和言论宣传引导等多种形式，促进医疗平安，进步医疗质量，改善医疗环境和医患关系。〔一〕广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗平安意识。加强对医务人员医疗质量、平安教育和相关技能培训，进步医务人员医疗风险、平安责任意识；医疗机构主要负责人、质量平安管理人员和全体工作人员的管理、教育力度要加大，更新质量平安观念，进步质量管理理论程度和实际操作才能。开展公众就医知识宣传教育。通过组织编写相关科普读物和宣教材料，采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传、培训形式，充分利用领导小组组织编写的相关材料，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，进步群众医疗平安意识和甄别假医、假药、虚假宣传的才能，保障患者合法权益。强言论引导，突出管理、突出质量、突出平安。营造有利于促进医疗平安、进步医疗质量、改善医患关系的言论气氛。加大对非法行医、虚假医疗宣传的打击力度。〔二〕以贯彻施行《医疗技术临床应用管理方法》为重点，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。认真贯彻施行《医疗技术临床应用管理方法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学开展和医疗技术临床合理应用程度，进步医疗质量，保障医疗平安。医疗机构主要负责人对开展的第一类医疗技术进展技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。对已经开展的医疗技术进展全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应用：一是尚不成熟或存在较多伦理问题的；二是须由卫生行政部门准入方可临床应用的；三是未获得相关诊疗科目的。贯彻施行《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原那么》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极推进临床合理用药。〔三〕根据《病原微生物实验室生物平安管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物平安审批管理方法》、《医疗机构临床实验室管理方法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物平安、质量控制和管理进展全面检查，重点检查制度建立、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。〔四〕全面排查平安消费根底设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的平安隐患，重点整治平安消费制度建立、平安管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。建立完善的平安消费组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。加强对平安消费重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障平安运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的装备和使用。消防设备齐全，标志醒目，专人管理，加强应急管理，完善各类应急预案的制定，加强对放射科科、氧气、压力容器的平安管理。〔五〕贯彻执行《临床用血管理方法》和《临床输血技术标准》，进一步标准采供血活动和临床用血管理，保证临床用血平安。〔六〕贯彻落实《医院感染管理方法》和相关技术标准，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。〔七〕贯彻落实《病历书写根本标准〔试行〕》和《医疗机构病历管理规定》，加强病历书写的管理。六、活动步骤按照上级部署要求，结合我院实际，我院“医疗质量万里行”活动分三个阶级进展。〔一〕发动部署阶段〔2023年11月〕。制定我院的施行方案，成立领导小组、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。〔二〕组织施行阶段〔2023年11月—2023年3月〕。根据卫生部《方案》精神和省、市、县卫生行政部门的要求，全面开展“医疗质量万里行”活动，明确责任，自查自纠，落实改良。认真搜集整理好活动相关资料，活动总结于2023年3月30日前完成。〔三〕总结交流阶段〔2023年4月〕。开展对“医疗质量万里行”活动情况进展总结，组织活动经历交流，学习好的做法和经历。第2篇：“医疗质量万里行“活动方案2023年“医疗质量万里行“活动方案为深化贯彻落实《卫生部关于印发〈2023年“医疗质量万里行”活动方案〉的通知》〔卫医政发[2023]28号精神，结合我院实际情况，特制定本方案。一、指导思想深化贯彻落实医药卫生体制五项重点改革任务和《2023年公立医院改革试点工作安排》有关部署，严密结合“三好一满意”，坚持以人为本，以病人为中心，改善效劳态度，优化效劳环境，标准效劳行为，保证医疗质量和医疗平安，改良医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳。二、活动范围及主题1、活动范围：卫生院各科室全体医务人员。2、活动主题：“持续改良质量，保障医疗平安”。三、活动内容和重点要求“医疗质量万里行“活动重在制度建立和宣传教育，与”三好一满意”工作相结合，以查促建、纠建、并举。活动的目的是进步医疗质量，保障医疗平安，改善医疗效劳，优化医疗环境，和谐医患关系，努力做到“效劳好、质量好、医德好、群众满意”。〔一〕广泛开展多层次形式的宣传教育，强化医务人同和群众的医疗质量和医疗平安意识。1、卫生院继续加强对医务人员医疗质量，医疗平安教育和相关培训，组织学习《侵权责任法》等法律法规，进步医务人员医疗风险、平安责任意识强化医德医风教育，更新质量平安观念，进步质量管理程度。2、卫生院加大公众就医知识宣传教育力度，充分利用相关科普读物和宣教材料，以慢性病，传染性疾病的诊断和治疗，常见药物的合理使用以及第三类和局部第二类医疗技术为重点，采取展览展示、专题报道、黑板报等多种宣传、培训形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险、正确择医、就医，进步群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的才能，保障患者合法权益。〔二〕进一步加强医疗效劳管理，强化效劳意识，改良效劳态度，优化效劳流程，加强医患沟通，不断进步医疗效劳效劳才能和效劳程度，进步患者满意度。1、继续贯彻落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗效劳管理工作的通知》卫医改发[2023]12号，卫生院要继续将改善人民群众看病就医感受，作为加强医疗效劳工作的创新点和打破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊效劳，简化门急诊和入、出院效劳效劳流程等，积极探究、创新，有方案、有重点地推进各项改善医疗效劳的措施。〔三〕卫生院严格落实医疗质量和医疗平安的核心制度，标准临床诊疗行为，推进临床合理检查，合理诊疗；标准医疗机构相关科室建立，医院院务公开。1、严格落实各项医疗核心制度，包括首诊负责制，疑难病例讨论，三级医师查房、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗平安。2、标准临床诊疗行为，推进合理检查，合理诊疗、促进医疗质量科学管理，开展同级医疗机构检查结果互认和单病种费用控制工作，减轻群众看病就医负担。3、贯彻落实《病历书写根本标准》，加强医务人员根本功训练，标准病历书写行为，进步病历质量。4、按照《急诊科建立与管理指南〔试行〕》、《重症医学科建立与管理指南〔试行〕》等文件要求，进一步加强急诊科、重症医学科、手术室、妇产科、儿科等重点科室的建立和管理，做到人没、设备、设施装备与其功能，任务相适应，开展科学、合理标准的医疗效劳。5、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项手术以及《医疗机构院务公开监视考核方法〔试行〕》，增强院务公开意识，推行单病种医疗费用公开，采取多种形式向社会公开效劳承诺，医疗效劳工程用收费标准，药品及医用耗材价格等，坚持和完善住院费用清单制度和费用查询制度。设立效劳投诉信箱和投诉，完善医疗效劳投诉处理工作机制。实行办事公开制度、公创办事根据、办事程序和办事结果，尊重群众就医的知情权和选择权，承受社会监视。〔四〕进一步加强护理工作，标准护理行为，改善护理效劳，进步护理质量。1、进一步贯彻落实《护士条例》，维护护士合法权益，标准护理行为。建立健全护理工作规章制度，疾病护理常规和护理效劳标准，标准、制定、施行在职护士培训方案，根据建立护理岗位责任制度并进展监视检查，实行合同制与编制护士同工同酬。2、贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》〔卫医政发[2023]7号〕，改良护理效劳，进步护理质量。根据《综合医院分级护理指导原那么〔试行〕》和《住院患者根底护理效劳工程〔试行〕》的要求，结合病房实际，细化分级护理的效劳内涵，效劳工程，并纳入院务公开。3、严格按照《医院施行优质护理效劳工作标准〔试行〕》，《广东省2023年推广优质护理效劳工作方案》的要求，继续稳固和扩大优质护理覆盖面，深化护理内涵，开展专科护理，提升专业素质。临床一线护士点总护士数的比例不低于95%，根据各病房〔病区〕护理工作是和病人病情配置护士，优化护理工作形式施行责任制整体护理，护士全面履行护理职责。第3篇：医疗质量万里行活动方案无锡市安镇医院2023年“医疗质量万里行”活动方案为进一步进步医疗质量，保障医疗平安，在医疗平安百日专项检查的根底上，结合医院管理年活动、“平安医院”创立工作，制定2023年“医疗质量万里行”活动〔以下简称“万里行”活动〕方案。一、指导思想深化贯彻落实党的十七大会议精神，认真学习理论科学开展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗平安，保障患者合法权益，努力为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳。二、活动原那么〔一〕内涵建立与社会宣传相结合。医院按照本活动方案有关要求强化医疗质量管理，突出内涵建立，加强医务人员医疗平安教育和质控管理人员培训。同时，实在履行社会职责，充分发动媒体力量，广泛开展安康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。〔二〕全面梳理和重点整治相结合。坚持“平安第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查医院临床科室、辅助科室、后勤安保等部门的质量和平安隐患，查找医疗质量管理破绽、薄弱环节。〔三〕当前任务与长远建立相结合。在2023年“医疗质量万里行”活动的根底上，不断总结经历，逐步探究完善合适我院实际情况的医疗质量、医疗平安管理制度，建立医疗质量、平安管理的长效机制。三、组织管理我院成立“医疗质量万里行”活动领导小组，负责制定我院“医疗质量万里行”活动方案并组织施行。组长蔡向东副组长孙伟成员吴春晓虞新娟侯光明李巍曹华静万星曲万仁巫娟芬四、活动内容“医疗质量万里行”活动重在宣传教育和制度建立，以查促建、纠建并举，与医院管理年活动、“平安医院”创立工作相结合，以医疗平安教育、医疗平安检查和言论宣传引导等多种形式，促进医疗平安，进步医疗质量，改善医疗环境和医患关系。〔一〕广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗平安意识。1．医院要加强对医务人员医疗质量、平安教育和相关技能培训，进步医务人员医疗风险、平安责任意识；要加大质量平安管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量平安观念，进步质量管理理论程度和实际操作才能。2．开展公众就医知识宣传教育。、采取多种宣传、培训形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，进步群众医疗平安意识和甄别假医、假药、虚假宣传的才能，保障患者合法权益。3.围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动〔二〕以贯彻施行《医疗技术临床应用管理方法》为重点，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。1．认真贯彻施行《医疗技术临床应用管理方法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学开展和医疗技术临床合理应用程度，进步医疗质量，保障医疗平安。重点要求：〔1〕建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进展技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。〔2〕医疗机构对已经开展的医疗技术进展全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应用：一是尚不成熟或存在较多伦理问题的；二是须由卫生行政部门准入方可临床应用的；三是未获得相关诊疗科目的。〔3〕医疗机构建立手术分级管理制度，制定详细施行细那么和管理方法，对医师的专业技术才能进展审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并施行动态管理。2．贯彻施行《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原那么》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极推进临床合理用药。重点要求：〔1〕认真落实处方点评制度，对处方施行动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。〔2〕按照《抗菌药物临床应用指导原那么》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，实在采取措施推进合理用药工作。〔3〕以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。〔4〕认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的搜集和上报工作。〔5〕建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的平安管理制度并认真落实。3．继续推进与落实“病人平安目的”。〔三〕根据《病原微生物实验室生物平安管理条例》、《医疗机构临床实验室管理方法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物平安、质量控制和管理进展全面检查，重点检查制度建立、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。〔四〕全面排查平安消费根底设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的平安隐患，重点整治平安消费制度建立、平安管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。重点要求：1．建立完善的平安消费组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。2．加强对平安消费重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障平安运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的装备和使用。3．确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。4．加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的装备和维护，定期开展应急演练。5．加强对放射科、医用氧舱、同位素室、氧气供给室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的平安管理。〔五〕贯彻执行《临床用血管理方法》和《临床输血技术标准》，进一步标准采供血活动和临床用血管理，保证临床用血平安。〔六〕贯彻落实《医院感染管理方法》和相关技术标准，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。〔七〕贯彻落实《病历书写根本标准〔试行〕》和《医疗机构病历管理规定》，开展运行病历质量评比活动。五、活动步骤〔一〕发动部署阶段〔2023年8月〕。完成“医疗质量万里行”活动的准备、发动和组织发开工作，主要开展以下工作：1.下发活动方案，对2023年“医疗质量万里行”活动进展部署。2.明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。〔二〕组织施行阶段〔2023年8月—2023年12月〕。.贯彻落实。按照统一部署，全面开展“医疗质量万里行”活动。加强管理，进一步完善质量、平安管理体系，。对自查中发现问题的要立即整改，对严重违背有关规定，或造成医疗质量、平安事件的人员要严肃处理。〔三〕总结交流阶段〔2023年12月〕。组织召开活动经历交流会，宣传、推广好的做法和先进经历。同时，研究部署2023年度“医疗质量万里行”活动，进一步建立健全医疗质量、医疗平安管理的长效机制六、工作要求〔一〕强化质量意识，实在加强领导。医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心安康和生命平安，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。开展2023年“医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学开展观、改良医疗质量管理，促进医疗卫惹事业安康开展的一项重要举措。一定要进一步强化质量、平安意识，明确医疗机构负责人为医疗平安管理工作第一责任人，实在加强组织领导。要加大检查、指导力度，确保活动获得实效。〔二〕重在质量建立，消除平安隐患。医院要重视内涵建立，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系。同时要加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，对医疗技术、医疗效劳、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的平安隐患进展全面梳理排查，发现问题及时整改，消除平安隐患，防范医疗事故，杜绝医疗过失。〔三〕明确活动目的，发动社会参与。“医疗质量万里行”活动的目的是进步医疗质量、保证医疗平安、和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改良”，切入点是“万里行”。医院要围绕活动核心，积极行动，主动协调、组织相关部门，发动全社会广泛参与，分层次、分类别、分工程地推动活动开展。要加强言论宣传引导，发动广阔人民群众支持和积极参与。第4篇：医疗质量万里行活动方案2023年“医疗质量万里行”活动方案认真贯彻执行卫生部加强医疗质量平安管理、改善医疗效劳电视会议精神,按照卫生部《2023年“医疗质量万里行”活动方案》和省卫生厅关于按照卫生部“医疗质量万里行”活动部署开展活动的要求，制定本方案。一、指导思想深化贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学开展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗平安，保障患者合法权益，改善医疗效劳，优化效劳流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳，持续改良医疗质量、医疗效劳和医院管理程度，保障医疗平安。二、活动范围及主题全市各级各类医疗机构、采供血机构，重点是公立医院。活动主题：“持续改良质量，保障医疗平安”。三、活动内容和重点要求“医疗质量万里行”活动重在制度建立和宣传教育，与医院管理年活动、“平安医院”创立工作相结合，以查促建、纠建并举。活动的目的是进步医疗质量，促进医疗平安，改善医疗效劳，优化医疗环境，和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改良”。〔一〕继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗效劳和医疗平安意识。1．卫生行政部门和医疗机构要继续加强对医务人员医疗质量、医疗平安教育和相关培训，进一步进步医务人员医疗风险、医疗平安责任意识；继续加大对医疗机构主要负责人、质量平安管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量平安观念，进步质量管理程度。2．加大公众就医知识宣传教育力度。卫生行政部门和医疗机构要充分利用相关科普读物和宣教材料，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用以及第三类和局部第二类医疗技术为重点，采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，进步群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的才能，保障患者合法权益。3.围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。〔1〕充分发挥报刊、网络、播送、电视等媒体的作用。市卫生局网站宣传各地“医疗质量万里行”活动的先进做法和经历；协调市主要媒体开展采访报道。各市〔区〕卫生行政部门组织、协调地方媒体，做好本辖区“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作。〔2〕加强言论引导，突出管理、突出质量、突出效劳、突出平安。继续大力宣传医疗质量、医疗效劳和医疗平安管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经历，宣传管理标准、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于进步医疗质量、促进医疗平安、改善医患关系的良好言论气氛。〔3〕加大对非法行医、虚假医疗宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗宣传等行为予以通报、曝光等。〔二〕进一步加强医疗机构管理，强化效劳意识，改善医疗效劳，优化效劳流程，不断进步医疗效劳才能和程度。1.贯彻落实八部门《泰州市开展志愿效劳活动施行方案》，卫生行政部门和医疗机构要积极探究合适我市的志愿者效劳形式，逐步完善志愿者效劳的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院效劳和医务人员志愿效劳相关工作，促进医患关系和谐。2.贯彻落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗效劳管理工作的通知》〔卫医政发〔2023〕12号〕，医疗机构要将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗效劳工作的创新点和打破点，通过预约挂号、合理安排门急诊效劳、简化门急诊和入、出院效劳流程、推行“先诊疗，后结算”形式、提供方便快捷的检查结果查询效劳等，积极探究、创新、有方案、有重点地推进各项改善医疗效劳的措施，做到安排合理、效劳热情、流程顺畅，不断促进医疗效劳程度的进步。〔三〕贯彻落实《医疗质量控制中心管理方法〔试行〕》〔卫医政发〔2023〕51号〕，加强医疗质量管理与控制。1．市卫生局制定本行政区域质控中心设置规划，标准医疗质量控制中心的建立和管理，积极促进质控中心的建立和开展，逐步建立质控网络，开展各专业医疗质量管理与控制工作。2．医疗机构有专门的部门和人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定承受卫生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反响信息组织整改，改良医疗质量。3.医疗机构按照有关规定，开展临床途径、单病种质控、心血管介入诊疗和血液净化病例信息登记工作。〔四〕医疗机构要严格落实医疗质量和医疗平安的核心制度，标准医疗机构相关科室建立，施行院务公开。重点要求：1.严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作，保障医疗质量和医疗平安。2.贯彻落实《病历书写根本标准》，标准病历书写行为，加强病历内涵建立，进步病历质量。3.贯彻落实《电子病历根本标准》，标准电子病历系统建立和电子病历的临床应用。4.按照《急诊科建立与管理指南〔试行〕》、《重症医学科建立与管理指南〔试行〕》等文件要求，进一步加强急诊科、重症医学科、病理科、新生儿室等重点科室和重点部门的建立和管理，做到人员、设备、设施装备与其功能、任务相适应，开展科学、合理、标准的医疗效劳。5.按照《医疗机构血液透析室根本标准》，做到血液透析室规章制度、设备、人员等符合根本标准。6.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监视考核方法〔试行〕》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化效劳流程和内部民主管理决策。〔五〕进一步加强护理工作，落实根底护理，改善护理效劳，进步护理质量。1.进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理效劳标准、标准，建立护士岗位责任制，标准护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。2.贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》〔卫医政发〔2023〕7号〕及相关标准性文件，改良护理效劳，加强护理管理。医院要根据《综合医院分级护理指导原那么〔试行〕》和《住院患者根底护理效劳工程〔试行〕》等文件的要求，细化分级护理的效劳内涵、效劳工程，并纳入院务公开，向患者和社会公布。医院要实在加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，要调动各方面力量，为该项工作的有效落实提供便利条件和有力保障，逐步改变由患者家属或者家属自聘护工承当患者生活护理的场面。3.扎实开展“优质护理效劳示范工程”活动，做好16项重点工作。特别是建立护士绩效考核制度，临床护士护理患者实行责任制，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，根据临床护理工作量合理调配护士人力，鼓励采用表格化护理文书，医院要加大经费投入，进步护士待遇，向临床一线倾斜，建立鼓励机制，营造良好执业气氛。〔六〕贯彻落实《医疗技术临床应用管理方法》，继续做好医疗技术临床应用管理。认真贯彻施行《医疗技术临床应用管理方法》、《心血管介入诊疗技术管理标准》、《妇科内镜诊疗技术管理标准》等标准性文件，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学开展和医疗技术临床合理应用。重点要求：1．按照省级卫生行政部门制定下发的第二类医疗技术目录，指导医疗机构开展第二类、第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作。重点加强细胞治疗技术管理，对本辖区细胞治疗产品或技术相关情况进展全面梳理，摸清底数，立即停顿未经批准的细胞治疗产品或技术的临床研究和临床应用。2.按照省级卫生行政部门开展心血管介入诊疗技术和妇科内镜诊疗技术的医疗机构施行准入管理，指导、监视医疗机构对医疗技术临床应用情况进展标准化管理。3.医疗机构主要负责人作为本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进展技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。4.医疗机构建立手术分级管理制度，制定详细施行细那么和管理方法，制定本机构手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术才能进展审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并施行动态管理。5.医疗机构建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织施行。〔七〕贯彻施行《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理方法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原那么》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》〔卫办医政发〔2023〕38号〕等法律、法规、规章和标准性文件，积极推进临床合理用药。重点要求：1.成立本机构药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。2.贯彻落实《中国国家处方集》，制定本机构处方集，并认真组织培训、施行和评估工作，促进临床合理用药。3.认真落实处方点评制度，对处方施行动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。4.按照《抗菌药物临床应用指导原那么》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，实在采取措施推进抗菌药物合理应用工作。5.以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。6.认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的搜集和上报工作。7.建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的平安管理制度并认真落实。8.建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。〔八〕进一步加强医疗效劳重点环节的平安管理，保障医疗平安。1.继续推进与落实“病人平安目的”。2.贯彻施行《手术平安核查制度》，认真做好手术平安核查工作。3.贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理方法〔试行〕》、《临床输血技术标准》和《医院手术部〔室〕管理标准〔试行〕》等标准性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗效劳重点环节的平安核查工作。〔九〕贯彻落实《医院感染管理方法》和相关技术标准，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。1.建立和完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理装备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。2.积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。3.贯彻落实《医院手术部〔室〕管理标准〔试行〕》等相关标准性文件，加强手术室、血液透析室、重症监护室、新生儿病房、消毒供给室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合标准。4.贯彻落实《医疗机构血液透析室管理标准》，加强血液透析室管理。血液透析室的组织管理、质量控制及医院感染防控措施符合标准要求。5.开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，进步医院感染防控程度。〔十〕根据《病原微生物实验室生物平安管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物平安审批管理方法》、《医疗机构临床实验室管理方法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物平安、质量控制和管理进展全面检查，重点检查制度建立、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。〔十一〕贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理方法〔试行〕》、《临床输血技术标准》、《卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》和《县级血库人员应知应会一百问答》，以加强临床用血管理为重点，进一步标准临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血平安。重点要求：1.医疗机构应遵守《中华人民共和国献血法》相关规定，严禁非法采集血液。2.二级以上医院应建立临床输血管理委员会，明确职责，做好临床用血的标准管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作。3.医疗机构医务人员根据《医疗机构临床用血管理方法〔试行〕》、《临床输血技术标准》和指南，科学合理使用血液。4.医疗机构临床科室应根据《医疗机构临床用血管理方法〔试行〕》、《临床输血技术标准》和实际工作情况，制定周、月临床用血方案，并对医务人员用血情况开展评估。5.医疗机构应为输血科〔血库〕装备合理的技术人员、设备设施，输血科〔血库〕应建立质量管理体系，制定血液储藏方案，做好临床用血的储存、检测和发放。6.医疗机构应建立科学有效的输血不良反响及紧急用血应对预案，并认真落实。〔十二〕建立定期排查平安消费根底设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的平安隐患的工作机制，重点加强针对平安消费制度建立、平安管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：1．建立完善的平安消费组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。2．加强对平安消费重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障平安运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的装备和使用。3．确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。4．加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的装备和维护，定期开展应急演练。5．加强对放射科、医用氧舱、同位素室、氧气供给室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的平安管理。〔十三〕继续开展采供血机构血液平安专项督导检查活动，认真做好市中心血站等级评审工作。〔十四〕继续开展医院病历质量评比活动，按照分组管理要求进展检查。〔十五〕开展医院优质效劳先进单位评比活动。〔十六〕开展医疗机构辅助诊疗科目质量、平安、效劳工作督导检查。四、活动步骤〔一〕发动部署〔2023年5月〕。完成2023年“医疗质量万里行”活动的准备、发动和组织发开工作，主要开展以下工作：1.各市〔区〕卫生局根据本方案，结合2023年“医疗质量万里行”活动开展情况，制定本辖区详细施行方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容，对2023年“医疗质量万里行”活动进展部署。2.各医疗机构结合工作实际，制定本机构2023年“医疗质量万里行”活动方案。〔二〕组织施行〔2023年6月—2023年3月〕。1.贯彻落实。各市〔区〕卫生局和各级各类医疗机构要按照统一部署，全面开展2023年“医疗质量万里行”活动。继续加强管理，进一步完善质量、平安管理体系，并组织媒体开展宣传报道活动。对自查中发现问题的要立即整改，对严重违背有关规定，或造成医疗质量、平安事件的人员要严肃处理。2.检查督导。自2023年6月中旬至2023年3月中旬，对辖区内医疗机构开展2023年“医疗质量万里行”活动情况进展指导、检查和督导，及时总结工作中存在的问题和缺乏，推广“医疗质量万里行”活动的好经历、好做法和好典型，有序推进，确保成效。检查方法：市卫生局按照卫生部、省卫生厅的统一要求和统一检查标准，组织对本辖区30家医疗机构进展检查。其中包括三级医院2家，二级医院13家，一级医院〔中心卫生院〕10家，民营医院5家。市卫生局派出督导员对各市〔区〕卫生行政部门2023年“医疗质量万里行”活动检查工作进展督导。〔三〕总结交流〔2023年4月〕。2023年4月底前，各市〔区〕卫生局及时将本辖区内2023年“医疗质量万里行”活动总结上报市卫生局医政处。市卫生局对各地活动开展情况进展总结，形成2023年度活动总结报告。组织召开活动经历交流会，宣传、推广好的做法和先进经历。同时，研究部署2023年度“医疗质量万里行”活动，进一步建立健全医疗质量、医疗平安管理的长效机制。五、工作要求〔一〕实在加强领导，杜绝松懈情绪。医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心安康和生命平安，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。开展“医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学开展观、改良医疗质量管理，促进医疗卫惹事业安康开展的一项重要举措，是落实深化医药卫生体制改革工作的重要手段，应常抓不懈。各市〔区〕卫生局和各级各类医疗机构要进一步强化质量、平安意识，不断总结工作经历，明确医疗机构负责人为医疗平安管理工作第一责任人，实在加强组织领导。要继续加大宣传、指导、培训和检查力度，采取有效措施，确保活动获得实效。〔二〕强化质量管理，消除平安隐患。各市〔区〕卫生局要按照相关法律、法规、规章及活动部署，既要加大检查、指导和培训力度，加强对医疗机构的监视管理，又要探究建立医院管理长效机制。医疗机构要重视内涵建立，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善落实各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系。同时要加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，进一步加强对医疗技术、医疗效劳、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的平安隐患的整改力度，要有重点、有措施、见实效，实在保障医疗平安。〔三〕明确活动目的，发动社会参与。各市〔区〕卫生行政部门和各级各类医疗机构要围绕活动核心，积极行动，主动协调、组织相关部门，发动全社会广泛参与，分层次、分类别、分工程地推动活动开展。要加强言论宣传引导，发动新闻媒体支持和积极参与，宣传推广一批管理标准、质量可靠、群众满意的先进典型，采取多种方式推广交流，为医疗机构的改革和开展营造良好气氛。〔四〕建立长效机制，逐步转向常态。加强医院管理，进步医疗效劳程度是一项长期工作任务。各地要结合2年来的活动经历和体会，逐步研究形成持续改良质量、保障医疗平安的长效工作机制。市级医疗质量管理与控制中心要按照统一安排，定期开展医疗质量控制工作。市卫生局对各市〔区〕质控工作进展指导和监视，促进“医疗质量万里行”活动向专业化、精细化、系统化纵深开展，不断进步医疗效劳的程度和质量。第5篇：“医疗质量万里行“活动方案2023年“医疗质量万里行“活动方案为深化贯彻落实《卫生部关于印发〈2023年“医疗质量万里行”活动方案〉的通知》〔卫医政发[2023]28号精神，结合我院实际情况，特制定本方案。一、指导思想深化贯彻落实医药卫生体制五项重点改革任务和《2023年公立医院改革试点工作安排》有关部署，严密结合“三好一满意”，坚持以人为本，以病人为中心，改善效劳态度，优化效劳环境，标准效劳行为，保证医疗质量和医疗平安，改良医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳。二、活动范围及主题1、活动范围：卫生院各科室全体医务人员。2、活动主题：“持续改良质量，保障医疗平安”。三、活动内容和重点要求“医疗质量万里行“活动重在制度建立和宣传教育，与”三好一满意”工作相结合，以查促建、纠建、并举。活动的目的是进步医疗质量，保障医疗平安，改善医疗效劳，优化医疗环境，和谐医患关系，努力做到“效劳好、质量好、医德好、群众满意”。〔一〕广泛开展多层次形式的宣传教育，强化医务人同和群众的医疗质量和医疗平安意识。1、卫生院继续加强对医务人员医疗质量，医疗平安教育和相关培训，组织学习《侵权责任法》等法律法规，进步医务人员医疗风险、平安责任意识强化医德医风教育，更新质量平安观念，进步质量管理程度。2、卫生院加大公众就医知识宣传教育力度，充分利用相关科普读物和宣教材料，以慢性病，传染性疾病的诊断和治疗，常见药物的合理使用以及第三类和局部第二类医疗技术为重点，采取展览展示、专题报道、黑板报等多种宣传、培训形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险、正确择医、就医，进步群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的才能，保障患者合法权益。〔二〕进