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文档简介

颈部筋伤《中医伤科学》筋伤教学目的了解颈部急性扭挫伤的诊查要点和手法治疗。掌握落枕、颈椎病的诊查要点和手法治疗。教学重点和难点重点——掌握落枕、颈椎病的诊查要点和手法治疗。难点——颈椎病的鉴别诊断；诊查要点外伤史扭伤者颈部一侧疼痛，偏向患侧，活动受限、肌肉痉挛，痛处可触及肿块或条索状硬结挫伤者肿胀压痛注意检查神经根症状X片检查治疗手法点压、按摩、滚法、拿捏、端提旋转法药物理疗练功颈部拿捏法擦散法预防和调护运动和乘车时自我保护伤后制动平时经常锻炼颈部伤筋失枕又称：落沈，成人多见，冬春季多发病因病理睡眠姿势不良---颈肌劳损；韧带损伤；轻度错位颈肩部受凉---颈肌痉挛，局部气血凝滞，经络受阻

诊断要点颈部疼痛，睡眠后出现，伴有感冒颈项活动不利，歪向患侧检查：肩颈部可扪及条索状肌肉，压痛点明显一周内痊愈：起病快，病程短

颈部伤筋颈椎病颈部伤筋颈椎应用解剖椎动脉勾椎关节小关节椎体形态病机椎间盘变性向四周膨出椎间隙变窄椎体增生钩椎关节增生小关节紊乱黄韧带肥厚变性项韧带钙化椎间盘韧带关节囊充血肿胀纤维化钙化混合性突出物神经根、脊髓、血管受压颈部伤筋颈椎病病因病理（1）颈椎退行性改变后纵韧带肥厚黄纵韧带肥厚椎管狭窄

神经受压颈部伤筋颈椎病病因病理（2）颈椎间盘弹性减退，向后突出椎管狭窄

神经受压关节突增生颈部伤筋颈椎病病因病理（3）勾椎关节增生椎动脉孔增生，致椎A供血不足颈部伤筋颈椎病诊断要点（2）2、脊髓型（瘫痪型）早期：下肢（单或双）麻木无力，落地踩空感，

胸背部有束带感发展：上肢发麻（精细动作差）手握无力（持物易脱落）

步态不稳（易跌，不能跨越障碍）重者：四肢瘫痪，二便困难（潴溜）体格检查上、下肢生理反射亢进引出病理反射X线照片：椎间盘变性，椎体后缘增生MRI：脊髓呈波浪样压迹，重者变细，显示椎间盘突出交感神经型交感神经兴奋症状交感神经抑制症状无特异性体征，诊断困难鉴别诊断：冠状动脉供血不足、神经官能症交感神经型交感神经兴奋症状：头痛或偏头痛，头晕头沉，枕部痛或项痛。眼球后痛，眼干涩、视野内冒金星，视力改变。可出现Horner综合征。因血管痉挛致使肢体发凉，肢体遇冷则有痒感，继而红肿或疼痛加重。头、颈、面或肢体麻木、痛觉减退不符合脊神经节段分布等。心律不齐，心动过速，多汗。耳鸣，听力下降，发音障碍。交感神经抑制症状：交感神经抑制也就是迷走神经或副交感神经兴奋。如头晕眼花，心动过缓，血压偏低。胃蠕动增强或嗳气。流泪，鼻塞等。颈部伤筋颈椎病治疗要点（2）正确使用止痛药解痉镇痛类药---安乃近，消炎痛，布洛芬，双氯来痛

扶他林，芬必得，美舒宁神经营养类药---VitB1,VitB12,VitB6,脑活素

神经生长因子血管扩张类药---地巴唑，烟酸，脑益嗪，川芎嗪，

凯时（脊髓、椎A型选用）外用类药------酊剂、舒活精（促进循环舒筋作用）激素类

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