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文档简介
超声引导静脉穿刺置管11、用道德的示范来造就一个人,显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的,对谁都一视同仁。在每件事上,她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由,因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样,法律和法律都是相互依存的。——伯克超声引导静脉穿刺置管超声引导静脉穿刺置管11、用道德的示范来造就一个人,显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的,对谁都一视同仁。在每件事上,她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由,因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样,法律和法律都是相互依存的。——伯克荪照大学属第二院超声引在加管第麻醉料三深中静脉置管CentralVenousAccess中心静脉置管可用于血液动力学监测、给予血管活性药物和强心药物、静脉取样补液以及胃肠外营养。因此中心静脉穿刺技术对于麻醉医生是必需的一项技能。传统的中心静脉穿刺主要依靠可见的或可触及的解剖标志,穿刺的成功与否取决于操作者的技术与经验,以及患者自身情况五笔字型输入法以重码率低、输入速度快等优点而闻名,是专业录入人员使用最普遍、最广泛的汉字输入法之一。因此,五笔字型输入法也成为职业学校计算机教学的重要内容。但五笔字型录入法字根记忆量大,练习较枯燥,易使学生精神疲劳,丧失学习兴趣,从而影响教学效果。要提高五笔字型录入法的教学质量,创新探索教学方法就显得尤为重要。多年来,笔者在实践教学中,不断摸索五笔字型教学方法,取得了良好的教学效果。一、摸清学生情况,抓好“两个分层”职业学校的学生文化基础参差不齐,许多学生中学时已被边缘化,没有养成良好的学习习惯,文化素养不高;有些学生是在社会上工作几年之后又回到学校,知识素养可想而知。因此,摸清学生情况,因材施教、分层教学,是提高五笔字型录入教学质量的重要方法。在实践中,笔者探索了“两个分层”教学,取得了较好的效果。1.根据学生的文化基础、智力情况分层教学通过与学生交流、几次小测验之后,在摸清学生基本情况的基础上,笔者将学生分成三个层次,即基础知识较好、学习较认真的学生,基础知识和学习态度一般的学生,基础知识和学习兴趣较差的学生。按照“跷跷脚够得着”的原则,设定不同层次的教学目标,采用不同的教学方法。对基础好、态度认真的学生要高标准、严要求,“开小灶,加猛火”。例如,坐姿、指法等都严格按照标准执行,从字根到文章的打字速度、录入正确率等都要达到优秀的标准。对基础、态度一般的学生要积极鼓励,引导他们积极向上,并帮助他们确定目标,制订计划,让他们以基础好的同学为目标,奋力赶超。对基础较差的学生,要求其掌握最基本的五笔字型录入方法和打字技能,对极个别的学生允许其采用其他录入法。2.按拆字和文章的难易程度分层次练习五笔字型要练习内容很多,按照字根、键名字、键外字、词组、文章的顺序,进行分层次练习,循序渐进,步步为营。前一个项目过关方可进入下一个项目,让学生在上机过程中形成你追我赶的良好学习氛围。按照学生的知识层次进行五笔字型分层次教学,目标明确,有的放矢,因材施教,促进了学生个性特长的发展和优秀学生的脱颖而出,在实践教学中收益最大。分层练习,循序渐进,步步为营,成效明显。二、创设“趣境”,提高教学效果五笔字型练习有时机械地反复,容易造成学生一开始感觉新鲜有趣,积极性较高,一段时间后就兴趣索然,影响练习的积极性,从而影响教学效果。俗话说:“兴趣是最好的老师。”在教学中,笔者不断创设“趣境”,想方设法增加练习的趣味性,例如,下载字根练习游戏,让学生在游戏中练习盲打,看谁的正确率高;拆单字时,先对自己熟悉的人名、地名等感兴趣的字进行拆字练习;挑选学生熟悉的歌曲和名人的微博等文章进行练习,提高练习内容的趣味性。三、化繁为简,易记易学在学习拆字时,学生要背记大量单字的拆字编码,比较繁琐。在教学中,笔者在强调掌握拆字方法的基础上,编成口诀或顺口溜,朗朗上口,易学易记。例如:“键名字不用拆,照准键位敲四下;一级简码对键位,对号入座不会错;成字字根最特殊,看准‘家门’拆笔画”。其余的字全部符合基本的拆字原则:书写顺序、取大优先、兼顾直观、能散不连、能连不交。在拆字的过程中,强化学生对每个汉字字根键位的记忆,使字根更容易组合成汉字。四、强化训练,巩固提高学生在心理、协调性等方面存在个体差异,且练习量及持久性不同,学生练习到一定速度时,就会出现停滞不前的“高原现象”。这是就要强化学生的专注度,加强连续性和协调性训练,激发学生的练习兴趣,帮助学生克服厌烦心理。在这一阶段,设立个人成绩曲线表,坚持每天记录,两天一比赛。实行同层次晋级制,速度提高的学生便由低层次进入高层次,三次比赛成绩降低的学生退入下一级。分组比赛,组长选人,各组相互竞争。在实践中,笔者还建立了激励机制,设立“每日之星”“每周之星”“每月之星”“赶超之星”评比活动,举办“录入技能大比武”等,促进了教学效果的提升。通过教学实践可以看出,创新五笔字型教学可以提高学生的学习兴趣和学习效率,学生对操作技能的掌握上比以往有了更大的提高,也培养了更多的优秀学生。教学创新是一个传统而又现代的课题,将传统的教学内容与创新的教学手段方法相结合,合理地开发运用教学工具,是培养中职学生操作技能的必要途径。老师们经常慨叹如今的孩子厌学情绪严重。厌学的孩子在老师的恨铁不成钢的训斥声中不学了。不学的孩子又在老师的“严格”管制下辍学了。辍学的孩子在父母的棍棒和责骂声中被逼回了学校。面对这群本也想学好却学不进去的孩子,我的脑海中又浮现出了鲁迅笔下20世纪初期孩子读书的情景:充满好奇心的孩子满怀信心地向老师请教“怪哉”这虫是怎么一回事时,见到的却是一副冷若冰霜的严厉面孔,以至于老师自我陶醉于古诗文的音韵中时,课堂上的孩子便悄悄描画.做戏。我开始为21世纪尚如此落后的课堂教育方法而难过,更为传统的教育观念而悲哀。当今教育一直在不断的改革,我认为,在学校教改的众多环节中,建立新型师生关系是教育改革的关键。为此,应注意以下几点:一、必须摆正课堂上的师生关系课堂是教育教学的主阵地,课堂上的师生关系直接关系到教育教学的成效,教师和学生在人格上是平等的。这就决定了新型的课堂师生关系:教师是主导,学生是主体。作为课堂的主导者,教师应当把端着的架子放下,把独占的讲台让出,改掉单纯灌输的落后方法,通过“导”的艺术,让自己成为学生的合作者.鼓励者和引导人;让学生成为课堂的主人,成为学习的主人;学生是主体,体现在课堂上就是学生能积极主动地参与学习。这种新型的课堂师生关系,创造的是轻松活泼的课堂环境,建立的是民主党氛围,是使学生乐学的环境。二、必须摆正课外师生关系现实中,有一些教师总是以“严师”自居,动辄责罚学生.请家长;更有甚者,为了班级好管理.教学出成绩,千方百计排挤后进生。孩子因害怕而表面听话,骨子里却反感,背后给老师取绰号,甚至骂老师。为师到了这地步,于为师者而言是一种悲哀,而于为生者而言,不厌学才怪。所以,我认为在课外,教师应该以学生的良师益友身份出现。老师对学生若有爱心,何愁不能当好学生的良师益友,而在爱的环境中成长的孩子,其心理.人格会更健全,会有更多的爱心.更强的责任心.更多的理解和宽容,这种和谐的师生感情,也必为乐学创造条件。三、提高教师自身素质以人格魅力影响学生,是建立新型师生关系必不可少的一环。一个人格低俗的教师,即使有渊博的知识,也很难博取学生的敬爱。因此,师者若要“传道.授业.解惑”,切不可小看自身素质的提高。言传身教,为人师表,方能从精神上吸引学生,从而架起通往学生心灵的桥梁。这就是为什么我们常见一些看似普通的教师却能长久地得到学生喜爱的原因。教师作为可持续发展的人,要不断地完善自己。总之,新型的师生关系创造出的是一种平等.民主党氛围,和谐的师生感情,只有在这种氛围中,加上为师者独特的人格魅力,才能变学生不学为好学.变苦学为乐学,这正是21世纪的教育迫切需要的。超声引导静脉穿刺置管11、用道德的示范来造就一个人,显然比用1荪照大学属第二院超声引在加管第麻醉料三深荪照大学属第二院2中静脉置管CentralVenousAccess中心静脉置管可用于血液动力学监测、给予血管活性药物和强心药物、静脉取样补液以及胃肠外营养。因此中心静脉穿刺技术对于麻醉医生是必需的一项技能。传统的中心静脉穿刺主要依靠可见的或可触及的解剖标志,穿刺的成功与否取决于操作者的技术与经验,以及患者自身情况中静脉置管3尽中心静脉置管传统盲穿法右侧颈内静脉穿刺的径路有13种之多-但高位中高位中位⊙s低位超低位置翼前径路后径路(探尽中心静脉置管传统盲穿法4)传统颈内静脉置管:胸锁乳突肌三角定位小儿肌肉薄弱者意穿刺困难的原因)传统颈内静脉置管:5穿刺困难的原因肥胖患者颈部解剖标志不易识别IXINHUA穿刺困难的原因6》传统颈内静脉置管:动脉搏动定位玉树地震什部红白OHMAe如果遇到严重休克的病人,动脉搏动微弱,甚至摸不到动脉,导致定位困难》传统颈内静脉置管:7穿刺困难的原因无法平卧颈部畸形颈部僵硬插管部位有外科手术史穿刺困难的原因8穿刺困难的原因右颈内静脉的解剖变异uottawaLateralInternaljugular(IJ)veinRightSideSuperiorviewNomalanatomyoftheUpto5.5%ofthe穿刺困难的原因9颈内静脉的位置变异相当常见VariablelocationofInternalJugularvein左侧颈内静脉右侧颈内静脉18%70%1%66%Left1Right14%%1%如颈内静脉不在颈总动脉外侧,那以动脉为标志的穿刺法难于确定穿刺方向,成功率将难以保证。颈内静脉随着颈部旋转而移动。颈内静脉的位置变异相当常见10》传统方法下的静脉导管置入可能发生的并发症√气胸臂丛神经损伤√血肿√急性脑缺血√血胸导管错位√乳糜胸√导管打结√气体栓塞√心律失常右侧气胸》传统方法下的静脉导管11超声引导静脉穿刺置管课件12超声引导静脉穿刺置管课件13超声引导静脉穿刺置管课件14超声引导静脉穿刺置管课件15超声引导静脉穿刺置管课件16超声引导静脉穿刺置管课件17超声引导静脉穿刺置管课件18超声引导静脉穿刺置管课件19超声引导静脉穿刺置管课件20超声引导静脉穿刺置管课件21超声引导静脉穿刺置管课件22超声引导静脉穿刺置管课件23超声引导静脉穿刺置管课件24超声引导静脉穿刺置管课件25超声引导静脉穿刺置管课件26超声引导静脉穿刺置管课件27超声引导静脉穿刺置管课件28超声引导静脉穿刺置管课件29超声引导静脉穿刺置管课件30超声引导静脉穿刺置管课件31超声引导静脉穿刺置管课件32超声引导静脉穿刺置管课件33超声引导静脉穿刺置管课件34超声引导静脉穿刺置管课件35超声引导静脉穿刺置管课件36超声引导静脉穿刺置管课件37超声引导静脉穿刺置管课件38超声引导静脉穿刺置管课件39超声引导静脉穿刺置管课件40超声引导静脉穿刺置管课件41超声引导静脉穿刺置管课件42超声引导静脉穿刺置管课件43超声引导静脉穿刺置管课件44超声引导静脉穿刺置管课件45超声引导静脉穿刺置管课件46超声引导静脉穿刺置管课件47超声引导静脉穿刺置管课件48超声引导静脉穿刺置管课件49谢谢!21、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根
22、业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随。——韩愈
23、一切节省,归根到底都归结为时间的节省。——马克思
24、意志命运往往背道而驰,决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动,是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢!21、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻50超声引导静脉穿刺置管11、用道德的示范来造就一个人,显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的,对谁都一视同仁。在每件事上,她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由,因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样,法律和法律都是相互依存的。——伯克超声引导静脉穿刺置管超声引导静脉穿刺置管11、用道德的示范来造就一个人,显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的,对谁都一视同仁。在每件事上,她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由,因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样,法律和法律都是相互依存的。——伯克荪照大学属第二院超声引在加管第麻醉料三深中静脉置管CentralVenousAccess中心静脉置管可用于血液动力学监测、给予血管活性药物和强心药物、静脉取样补液以及胃肠外营养。因此中心静脉穿刺技术对于麻醉医生是必需的一项技能。传统的中心静脉穿刺主要依靠可见的或可触及的解剖标志,穿刺的成功与否取决于操作者的技术与经验,以及患者自身情况五笔字型输入法以重码率低、输入速度快等优点而闻名,是专业录入人员使用最普遍、最广泛的汉字输入法之一。因此,五笔字型输入法也成为职业学校计算机教学的重要内容。但五笔字型录入法字根记忆量大,练习较枯燥,易使学生精神疲劳,丧失学习兴趣,从而影响教学效果。要提高五笔字型录入法的教学质量,创新探索教学方法就显得尤为重要。多年来,笔者在实践教学中,不断摸索五笔字型教学方法,取得了良好的教学效果。一、摸清学生情况,抓好“两个分层”职业学校的学生文化基础参差不齐,许多学生中学时已被边缘化,没有养成良好的学习习惯,文化素养不高;有些学生是在社会上工作几年之后又回到学校,知识素养可想而知。因此,摸清学生情况,因材施教、分层教学,是提高五笔字型录入教学质量的重要方法。在实践中,笔者探索了“两个分层”教学,取得了较好的效果。1.根据学生的文化基础、智力情况分层教学通过与学生交流、几次小测验之后,在摸清学生基本情况的基础上,笔者将学生分成三个层次,即基础知识较好、学习较认真的学生,基础知识和学习态度一般的学生,基础知识和学习兴趣较差的学生。按照“跷跷脚够得着”的原则,设定不同层次的教学目标,采用不同的教学方法。对基础好、态度认真的学生要高标准、严要求,“开小灶,加猛火”。例如,坐姿、指法等都严格按照标准执行,从字根到文章的打字速度、录入正确率等都要达到优秀的标准。对基础、态度一般的学生要积极鼓励,引导他们积极向上,并帮助他们确定目标,制订计划,让他们以基础好的同学为目标,奋力赶超。对基础较差的学生,要求其掌握最基本的五笔字型录入方法和打字技能,对极个别的学生允许其采用其他录入法。2.按拆字和文章的难易程度分层次练习五笔字型要练习内容很多,按照字根、键名字、键外字、词组、文章的顺序,进行分层次练习,循序渐进,步步为营。前一个项目过关方可进入下一个项目,让学生在上机过程中形成你追我赶的良好学习氛围。按照学生的知识层次进行五笔字型分层次教学,目标明确,有的放矢,因材施教,促进了学生个性特长的发展和优秀学生的脱颖而出,在实践教学中收益最大。分层练习,循序渐进,步步为营,成效明显。二、创设“趣境”,提高教学效果五笔字型练习有时机械地反复,容易造成学生一开始感觉新鲜有趣,积极性较高,一段时间后就兴趣索然,影响练习的积极性,从而影响教学效果。俗话说:“兴趣是最好的老师。”在教学中,笔者不断创设“趣境”,想方设法增加练习的趣味性,例如,下载字根练习游戏,让学生在游戏中练习盲打,看谁的正确率高;拆单字时,先对自己熟悉的人名、地名等感兴趣的字进行拆字练习;挑选学生熟悉的歌曲和名人的微博等文章进行练习,提高练习内容的趣味性。三、化繁为简,易记易学在学习拆字时,学生要背记大量单字的拆字编码,比较繁琐。在教学中,笔者在强调掌握拆字方法的基础上,编成口诀或顺口溜,朗朗上口,易学易记。例如:“键名字不用拆,照准键位敲四下;一级简码对键位,对号入座不会错;成字字根最特殊,看准‘家门’拆笔画”。其余的字全部符合基本的拆字原则:书写顺序、取大优先、兼顾直观、能散不连、能连不交。在拆字的过程中,强化学生对每个汉字字根键位的记忆,使字根更容易组合成汉字。四、强化训练,巩固提高学生在心理、协调性等方面存在个体差异,且练习量及持久性不同,学生练习到一定速度时,就会出现停滞不前的“高原现象”。这是就要强化学生的专注度,加强连续性和协调性训练,激发学生的练习兴趣,帮助学生克服厌烦心理。在这一阶段,设立个人成绩曲线表,坚持每天记录,两天一比赛。实行同层次晋级制,速度提高的学生便由低层次进入高层次,三次比赛成绩降低的学生退入下一级。分组比赛,组长选人,各组相互竞争。在实践中,笔者还建立了激励机制,设立“每日之星”“每周之星”“每月之星”“赶超之星”评比活动,举办“录入技能大比武”等,促进了教学效果的提升。通过教学实践可以看出,创新五笔字型教学可以提高学生的学习兴趣和学习效率,学生对操作技能的掌握上比以往有了更大的提高,也培养了更多的优秀学生。教学创新是一个传统而又现代的课题,将传统的教学内容与创新的教学手段方法相结合,合理地开发运用教学工具,是培养中职学生操作技能的必要途径。老师们经常慨叹如今的孩子厌学情绪严重。厌学的孩子在老师的恨铁不成钢的训斥声中不学了。不学的孩子又在老师的“严格”管制下辍学了。辍学的孩子在父母的棍棒和责骂声中被逼回了学校。面对这群本也想学好却学不进去的孩子,我的脑海中又浮现出了鲁迅笔下20世纪初期孩子读书的情景:充满好奇心的孩子满怀信心地向老师请教“怪哉”这虫是怎么一回事时,见到的却是一副冷若冰霜的严厉面孔,以至于老师自我陶醉于古诗文的音韵中时,课堂上的孩子便悄悄描画.做戏。我开始为21世纪尚如此落后的课堂教育方法而难过,更为传统的教育观念而悲哀。当今教育一直在不断的改革,我认为,在学校教改的众多环节中,建立新型师生关系是教育改革的关键。为此,应注意以下几点:一、必须摆正课堂上的师生关系课堂是教育教学的主阵地,课堂上的师生关系直接关系到教育教学的成效,教师和学生在人格上是平等的。这就决定了新型的课堂师生关系:教师是主导,学生是主体。作为课堂的主导者,教师应当把端着的架子放下,把独占的讲台让出,改掉单纯灌输的落后方法,通过“导”的艺术,让自己成为学生的合作者.鼓励者和引导人;让学生成为课堂的主人,成为学习的主人;学生是主体,体现在课堂上就是学生能积极主动地参与学习。这种新型的课堂师生关系,创造的是轻松活泼的课堂环境,建立的是民主党氛围,是使学生乐学的环境。二、必须摆正课外师生关系现实中,有一些教师总是以“严师”自居,动辄责罚学生.请家长;更有甚者,为了班级好管理.教学出成绩,千方百计排挤后进生。孩子因害怕而表面听话,骨子里却反感,背后给老师取绰号,甚至骂老师。为师到了这地步,于为师者而言是一种悲哀,而于为生者而言,不厌学才怪。所以,我认为在课外,教师应该以学生的良师益友身份出现。老师对学生若有爱心,何愁不能当好学生的良师益友,而在爱的环境中成长的孩子,其心理.人格会更健全,会有更多的爱心.更强的责任心.更多的理解和宽容,这种和谐的师生感情,也必为乐学创造条件。三、提高教师自身素质以人格魅力影响学生,是建立新型师生关系必不可少的一环。一个人格低俗的教师,即使有渊博的知识,也很难博取学生的敬爱。因此,师者若要“传道.授业.解惑”,切不可小看自身素质的提高。言传身教,为人师表,方能从精神上吸引学生,从而架起通往学生心灵的桥梁。这就是为什么我们常见一些看似普通的教师却能长久地得到学生喜爱的原因。教师作为可持续发展的人,要不断地完善自己。总之,新型的师生关系创造出的是一种平等.民主党氛围,和谐的师生感情,只有在这种氛围中,加上为师者独特的人格魅力,才能变学生不学为好学.变苦学为乐学,这正是21世纪的教育迫切需要的。超声引导静脉穿刺置管11、用道德的示范来造就一个人,显然比用51荪照大学属第二院超声引在加管第麻醉料三深荪照大学属第二院52中静脉置管CentralVenousAccess中心静脉置管可用于血液动力学监测、给予血管活性药物和强心药物、静脉取样补液以及胃肠外营养。因此中心静脉穿刺技术对于麻醉医生是必需的一项技能。传统的中心静脉穿刺主要依靠可见的或可触及的解剖标志,穿刺的成功与否取决于操作者的技术与经验,以及患者自身情况中静脉置管53尽中心静脉置管传统盲穿法右侧颈内静脉穿刺的径路有13种之多-但高位中高位中位⊙s低位超低位置翼前径路后径路(探尽中心静脉置管传统盲穿法54)传统颈内静脉置管:胸锁乳突肌三角定位小儿肌肉薄弱者意穿刺困难的原因)传统颈内静脉置管:55穿刺困难的原因肥胖患者颈部解剖标志不易识别IXINHUA穿刺困难的原因56》传统颈内静脉置管:动脉搏动定位玉树地震什部红白OHMAe如果遇到严重休克的病人,动脉搏动微弱,甚至摸不到动脉,导致定位困难》传统颈内静脉置管:57穿刺困难的原因无法平卧颈部畸形颈部僵硬插管部位有外科手术史穿刺困难的原因58穿刺困难的原因右颈内静脉的解剖变异uottawaLateralInternaljugular(IJ)veinRightSideSuperiorviewNomalanatomyoftheUpto5.5%ofthe穿刺困难的原因59颈内静脉的位置变异相当常见VariablelocationofInternalJugularvein左侧颈内静脉右侧颈内静脉18%70%1%66%Left1Right14%%1
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