言语评估治疗和康复心理

言语功能评定语言是人类特有的能力，表现形式包括口语、书面语和姿势语。言语是语言的主要内容，是用声音来进行口语交流，即说话的能力。常见的言语障碍：失语症（dysphasia）构音障碍（dysarthria）言语失用（apraxiaofspeech）评定目的和方法了解被评定者有无言语功能障碍，判断其性质、类型、程度及可能原因；确定是否需要给予言语治疗以及采取何种有效的治疗方法；治疗前、后评定以了解治疗效果以及预测言语功能恢复的可能性。

对失语症和言语失用的患者，通过与患者的交谈、阅读、书写或者通用的量表来评定。对构音障碍的患者，观察患者发音器官的功能是否正常，仪器对构音器官进行检查。失语症失语症：由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤的一种语言障碍综合征。病因：脑卒中、颅脑损伤、脑肿瘤、脑炎、Alzheimer病。表现：语言表达和理解障碍；意识清楚，能听见声音但不能辨别和理解；无感觉缺失和发声肌肉瘫痪，但不能清楚地说话或者说出的话难以理解；文字的理解和表达以及阅读、书写和计算活动困难。分类：Broca失语、Wernicke失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、命名性失语、完全性失语。评定内容及方法

评定内容：谈话、复述、口语理解、命名失语、阅读、书写评定方法：波士顿失语检查法、西方失语症检查套表、国内汉语失语检查法、标记测验。失写症失写症是失语症的组成部分，常分为流利型失写症和非流利型失写症。也有非失语性失写症和过写症。分类：完全不能书写、字词失写构字障碍、语句失写、象形书写、镜像书写。构音障碍构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听力理解正常并能正确选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。病因：脑血管疾病、多发性神经根炎、舌咽神经、迷走神经、舌下神经损害、脑膜炎、脑性瘫痪、多发性硬化、运动神经元性疾病、重症肌无力。分类：运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍评定内容及方法

评定内容：反射；发音器官；言语评定方法：构音器官功能检查；实验室检查（频谱分析、肌电图检查、腭咽喉内镜检查、电视荧光放射照相术、气体动力学检查）。言语失用言语失用：构音器官本身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意运动等症状，但患者在语言表达是，随意说话的能力由于言语运动器官的位置摆放及按顺序进行发音的运动出现障碍而受到影响。评定：言语可理解程度、说话速率、韵律。心理功能评定康复心理学：是将医学心理学知识与技术运用于康复医学的评定与治疗中。对象主要是残疾人与心身疾病患者。心理评定的意义：预测—了解—安排—解释临床应用注意点：各有千秋，个性行为的片段，估计和预测，选择合适的检查手段。常用的心理测验方法：智力测验、神经心理测验、人格测验、情绪测验。

智力测验韦克斯勒（Wechsler,简称韦氏）智力量表是目前使用最广泛的智力测验量表。韦氏儿童智力量表，韦氏成人智力量表，韦氏幼儿智力量表。成人简易智力测验，如卡恩—戈德法布试验（KahnGoldfarbtest），简明精神状态检查量表（MMSE）。其他智力检测量表，如斯坦福—比奈量表，贝利婴儿量表，丹佛发展筛选测验，格塞尔发展量表等。神经心理测验记忆测验，韦氏记忆量表、临床记忆量表。Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）认知评定，失认症的评定、失用症的评定、认知障碍的成套测验（洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验，LOTCAbattery）。人格测验艾森克人格问卷（EPQ）明尼苏达多相人格问卷（MMPI-2）情绪测验焦虑，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）抑郁，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）慢性疾病及残疾的心理反应特征患病后的心理反应分期：心理休克期，心理冲突期，退让或重新适应期。残疾认同过程中的心理反应：依赖性增加，行为幼稚化；主观感觉异常；易激惹、情绪波动、易怒易伤感；焦虑、恐怖、抑郁情绪常见；害怕孤独；猜疑心重；自卑感加重。言语治疗言语治疗：通过各种手段对有语言障碍的患者进行针对性治疗，其目的是改善言语功能，所采用的手段是言语训练或借助交流替代设备。适应证：凡是有言语障碍的患者都可以接受治疗。治疗环境：训练器材（录音机、呼吸训练器、镜子、单词卡、短文卡、情景画卡等）。安静的环境。失语症的治疗治疗目标：轻度失语——改善语言能力，适应职业需要。

中度失语——适应日常交流需要。

重度失语——很难达到日常交流水平。治疗时机：患者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右。失语症患者发病3～6个月是言语功能恢复的高峰期。治疗方法：语音训练、听理解训练、口语表达训练、实用交流能力的训练、非言语交流方式的利用和训练。

构音障碍的治疗治疗方法：发音训练、口面与发音器官的训练、语音训练、语言节奏训练、非言语交流方式的利用和训练（手势语、画图、交流板、电脑等）。心理治疗心理治疗：应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者的相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。残疾适应理论：心理理论、社会理论、整合理论。残疾适应模式：分阶段模式（心理休克期、冲突期及重新适应期）。行为模式：强调外在因素，残疾者面临4任务。必须留在康复环境中，消除残疾不适应行为，获得残疾适应行为，取得残疾适应行为的结果。心理应对技术模式

急性期：认识到只要使用合理的医疗技术措施，患者的情况能改善。行为治疗基本原则是重建新的替代行为。残疾认同过程中的心理治疗：强调有效行为，弱化患者退缩或攻击行为。

抑郁状态的心理治疗：重点放在帮助患者迅速得到鼓励的因素。焦虑状态的心理治疗：纠正