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文档简介

肱骨外科颈骨折第1页第2页第3页第4页第5页第6页第7页第8页第9页肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，即肱骨大结节之下,胸大肌止点之上，也就是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处，最易发生骨折故名为外科颈骨折。此种骨折好发于中年和老年人。第10页骨折因素及类型

（一）无移位肱骨外科颈骨折无移位肱骨外科颈骨折涉及裂缝型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无移位嵌入骨折。

（二）外展型骨折

间接暴力导致骨折。跌倒时上肢外展，手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展，外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成向前、向内成角畸形。

（三）内收型骨折

较少见。与外展型骨折相反。跌倒时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨干内收，形成向外成角畸形。第11页移位机理肱骨外科颈骨折后，受肌肉牵拉引起移位。骨折近段受岗上，岗下肌牵拉而外展与外旋移位；骨折远端受胸大肌、背阔肌、大园肌、肱二头肌和三角肌牵拉向前内上方移位。如果所受暴力大，骨折移位多，可损伤腋神经和臂丛神经，以及腋窝处动、静脉。第12页第13页临床症状及诊断肱骨外科颈骨折诊断容易。理解受伤历史及发病机理，伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀血、肩关节活动受限。大结节下方骨折处有压痛。根据肩部正位X片可显示外展或内收骨折类型。还必须有侧位片（穿胸位）理解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重迭移位畸形，以便明确有无骨折端向前成角。第14页表肱骨外科颈骨折与肩关节脱位鉴别要点

肩外形肘腕贴胸实验肱骨头位置肩关节脱位方肩阳性（不能同步贴胸）移位外科颈骨折正常阴性（能同步贴胸）

正常第15页肱骨骨折护理要点肢体远端血运观测功能锻炼:术后第1天：指引患肢远端手指旳握拳、伸指，腕关节旳背伸、屈曲术后第2-7天：患肢屈、伸练习，由被动到积极，加强手指、腕关节旳活动术后第1-2周：练习肩关节前曲、后伸活动、外旋、内旋，但外展型旳禁忌患肩外展、内收型旳禁忌患肩内收术后4-6周：全面旳练习肩关节旳活动

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