肝胆CT专业知识宣讲

肝脏、胆囊、胰腺CT扫描技术1、检查前准备

口服对比剂500-800ml

清除检查部位金属异物2、平扫3、增强扫描

常规增强扫描

单层螺旋扫描

多层螺旋扫描第1页肝脏正常解剖1、左、右叶、尾叶形态、大小、边沿2、分叶分段

裂隙标志（横裂、纵裂）

肝静脉（左、中、右）第2页第3页肝血管瘤平扫，呈类圆型低密度灶，边沿尚光整，密度尚均匀增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶所有或大部呈等密度第4页第5页第6页第7页第8页第9页第10页第11页第12页第13页第14页第15页第16页第17页第18页第19页第20页第21页第22页第23页第24页肝血管瘤平扫，呈类圆型低密度灶，边沿尚光整，密度尚均匀增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶所有或大部呈等密度第25页原发性肝癌CT诊断1、平扫，形态不规则、密度不均匀、边沿不完整2、增强扫描，动脉期增强，门脉期后密度减低，呈“快进快出”体现3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹膜淋巴结转移

第26页第27页第28页第29页第30页第31页第32页第33页第34页第35页第36页第37页第38页第39页第40页第41页第42页第43页第44页第45页第46页第47页第48页第49页第50页第51页第52页第53页第54页第55页第56页第57页第58页第59页第60页第61页第62页第63页第64页第65页第66页第67页原发性肝癌CT诊断1、平扫，形态不规则、密度不均匀边沿不完整2、增强扫描，动脉期增强，门脉期后密度减低，呈“快进快出”体现3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹膜淋巴结转移

第68页转移性肝癌转移性肝癌1、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边沿模糊，密度欠均匀2、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出体现；也可呈“血管瘤样”增强体现；“牛眼征”较有特性性第69页第70页第71页第72页第73页第74页第75页第76页第77页第78页第79页第80页第81页第82页第83页第84页转移性肝癌1、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边沿模糊，密度欠均匀2、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出体现；也可呈“血管瘤样”增强体现；“牛眼征”较有特性性第85页肝囊肿1、平扫，类圆形低密度影，边沿清晰，密度均匀，水样密度2、增强扫描，囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿旳区别：数目数得清与数不清第86页第87页第88页第89页第90页第91页第92页肝囊肿1、平扫，类圆形低密度影，边沿清晰，密度均匀，水样密度2、增强扫描，囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿旳区别：数目数得清与数不清第93页肝脓肿1、平扫，类圆形或不规则形低密度区，边沿模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿壁及分隔可强化，可浮现气体

第94页第95页第96页第97页第98页第99页第100页第101页第102页第103页第104页肝脓肿1、平扫，类圆形或不规则形低密度区，边沿模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿壁及分隔可强化，可浮现气体

第105页肝包囊虫可见子囊可见两层囊壁余同肝囊肿体现第106页第107页第108页第109页第110页第111页肝包囊虫可见子囊可见两层囊壁余同肝囊肿体现第112页肝硬化1、左右叶比例失调2、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪浸润第113页第114页

第115页第116页第117页第118页第119页肝硬化1、左右叶比例失调2、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪浸润第120页脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管影显示清晰2、增强扫描，轻度强化或强化不明显3、局灶性和弥漫性

第121页第122页第123页第124页脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管影显示清晰2、增强扫描，轻度强化或强化不明显3、局灶性和弥漫性

第125页正常胆囊CT体现第126页第127页第128页胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢性无水肿2、可有气体，胆囊窝周边肝实质低密度影第129页第130页第131页第132页第133页第134页第135页胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢性无水肿2、可有气体，胆囊窝周边肝实质低密度影第136页胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎体现第137页第138页第139页第140页第141页第142页第143页第144页胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎体现第145页胆囊癌或胆管癌平扫，壁突向腔内肿块增强，肿块轻度强化第146页第147页第148页第149页第150页第151页第152页第153页第154页第155页胆囊癌或胆管癌平扫，壁突向腔内肿块增强，肿块轻度强化第156页胰腺旳正常CT解剖第157页第158页第159页第160页第161页第162页第163页急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周边有液体渗出，肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成

第164页第165页第166页第167页第168页第169页第170页第171页第172页第173页急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周边有液体渗出，肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成

第174页慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密度区

第175页第176页第177页第178页第179页第180页第181页慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密度区

第182页胰腺癌1、平扫，胰腺实质内肿块，密度不均匀，边沿不清晰，向胰腺后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化第183页第184页第185页第186页第187页第188页第189页第190页第191页第192页第193页第194页第195页胰腺癌1、平扫，胰腺实质内肿块，密度不均匀，边沿不清晰，向胰腺后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化第196页胰岛细胞瘤1、平扫，胰腺实质内肿块，边沿尚清晰，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻度强化第197页第198页第199页第200页第201页第202页第203页第204页胰岛细胞瘤1、平扫，胰腺实质内肿块，边沿尚清晰，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻度强化第205页谢谢第206页肝脓肿1、平扫，尖圆形或不规则形低密度区，边沿模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿壁及分隔可强化，可浮现气体

第207页肝硬化1、左右叶比例失调2、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪浸润第208页脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管影显示清晰2、增强扫描，轻度强化或强化不明显3、局灶性和弥漫性

第209页胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎体现第210页胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢性无水肿2、可有气体，胆囊窝周边肝实质低密度影第211页急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周边有液体渗出，肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成

第212页慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密