2019年临床执业医师常考题

2019年临床执业医师常考题单选题1、C02在血液中运输的主要形式是A静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大B静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小C静息电位绝对值和动作电位幅度均减小D静息电位绝对值和动作电位幅度均增大E静息电位绝对值不变，动作电位幅度增大单选题2、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A阿托品B普罗帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺单选题3、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A静脉滴注异丙肾上腺素B静脉滴注多巴酚丁胺C静脉注射肾上腺D同步直流电复律E植入临时性心脏起博器单选题4、细胞静息电位为-90mV，当其受到剌激后变为-lOOmV时的膜电位变化成为A极化B复极化C超极化D反极化E去极化单选题5、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是A新生儿寒冷损伤综合征B新生儿溶血病C新生儿败血症D新生儿窒息E新生儿缺氧缺血性脑病单选题6、分泌促胃液素的细胞是A6细胞BP细胞Ca细胞Dp细胞E导管细胞单选题7、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A肺不张B肺纤维化C支气管扩张D气胸E肺气肿单选题8、外科救治感染性休克时不正确的做法是A暖休克病人神志淡漠或嗜睡B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚E暖休克病人毛细血管充盈时间延长单选题9、乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是A左心室大小无明显变化B可无症状C左心房明显扩大D胸部X线片示肺纹理稀疏E心电图示Sv1+Rv5>4.0mV单选题10、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为A3分B4分C5分D6分E7岁单选题11、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A第4-7肋骨B第1肋骨C第11、12肋骨D第2、3肋骨E第8-10肋骨单选题12、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5°C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A腹腔动脉造影B诊断性腹腔灌洗术CB超D腹部X片E血尿淀粉酶单选题13、6个月以下小儿免疫预防接种不包括A学龄期B围生期C学龄期D青春期E婴幼儿期单选题14、法洛四联症最早出现的临床表现是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄单选题15、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少单选题16、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A免疫抑制剂B阿司匹林C泼尼松D青霉素E强心药物单选题17、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg,心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是A主动脉壁硬化B大动脉弹性降低C心脏每搏输出量降低D心率降低E外周阻力降低单选题18、女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A卡介苗B脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗C百白破三联针D乙肝疫苗E麻疹减毒活疫苗单选题19、8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。该患儿诊断为A止惊剂+钙剂B止惊剂+脱水剂C止惊剂+抗生素D止惊剂+维生素DE以上都不是单选题20、痰呈铁锈色最常见于A飞沫（气溶胶）吸入B血源性播散C胃食管反流物误吸D口咽部分泌物吸入E污染空气吸入答案：C钠泵的转运模式又称为原发性主动转运，其可导致细胞外高钠、细胞内高钾。安静状态下细胞膜对钾离子具有通透性是形成静息膜电位的最主要因素；如果钠泵受到抑制，在细胞膜内外钾离子浓度差将明显下降，安静状态下钾离子外流减少，钾离子平衡电位的绝对值下降，故静息电位的绝对值也会下降。同时，动作电位期间钠离子内流减少，动作电位的幅度也下降。答案：A本题考査的是心脏骤停。患者血压70/40mmHg,心率34次/分，选用阿托品，可解除迷神经对心脏的抑制，使心率加快。答案：E患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。答案：C本题考査的是电位变化。膜内电位负值的减小称为静息电位减小，反之,则称为静息电位增大。静息电位增大的过程或状态称为超极化。答案：C新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不）。出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。该婴儿不吃、不哭及体温不升，反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，高度怀疑败血症。答案：D本题考查的是胰岛素。胰岛素是由胰岛B细胞分泌的。答案：E肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。答案：C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于30mmHg,尿量大于30ml每小时。答案：A急性二尖瓣关闭不全时左心室及左心房来不及代偿性的增大，所以选择A项，若瓣叶或者瓣环导致二尖瓣关闭不全，则表现为普大心。答案：D身体红四肢青紫，1分；心率90次/分，1分；呼吸20次/分，呼吸不规律，1分；四肢能活动，2分；弹足底有皱眉，1分，共6分。答案：A第4-7肋骨又长又薄，最易折断。答案：B由于胰腺损伤的临床表现不具明显特征，故不易单凭病史作出诊断，应当做诊断性腹腔灌洗术，取穿刺灌洗液查淀粉酶，若升高便可诊断，虽然査血尿淀粉酶也有帮助，但只有损伤严重时才有意义，而腹腔穿刺灌洗在早期损伤和较轻的损伤时即有价值，故应首选B。答案：E本题考查的是免疫功能。小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是婴幼儿期。答案：D法洛四联症的患儿蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血最减少，减轻了心脏负担，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而使缺氧症状暂时得到缓解。答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。答案：C患者P-R间期延长，已经伴有风湿热心肌炎，心肌炎时首选激素治疗。答案：C急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心脏每搏输出量降低，导致血压降低。答案：E麻疹疫苗初种时间是8个月。答案：A4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道