寄生虫4合陈文碧前半期-周三丝虫旋毛虫

临床病例1 伴有及1小时。体格检查：无明显阳性体征 面呈“同心圆”状，可见虫体蠕动。问题1、临床拟诊为什么病？依据是什么2、该怎样处理依据特殊症状管征，内径3～5mmO”号征，有时可见蠕动。治疗原则：解痉止痛、早期驱虫和控。胃镜引导下取虫 蛔虫厌酸习性钩虫病并发消化道 1例报 学第二附属医院人院查体：T36．8℃，P104次／分钟，BP100／65mmHg神志清，重度贫血貌；无皮疹，巩膜无黄染，浅表淋 不肿大；心肺听诊无异常。腹平软，无压痛肝脾未触及，肠 活跃。体检指标正常•血压~~呼吸~18次/分钟血糖~120毫克/每百毫升血脉搏~100次/分钟；常为每分钟~80次，平均约72次/分。老年人较慢，为5560次/分。婴儿每分钟120～140次，幼儿分钟90～100次，学龄期儿童每分钟80血常规：RBC1．6×1012／L，Hb41g／大便常规+，潜血：褐红色RBC+／Hp，RBC正常参考(4.0～5.5女(3.5～5.0血红蛋白正常参考值：男大于120女大于110WBC正常参4.0～10.0109/L嗜中性粒细胞成人：0.40到 儿童：0.30到嗜酸性粒细胞（E）：0.005到嗜碱性粒细胞（B）：0到淋巴细胞成人：0.20到 儿童：0.30到单核细胞成人：0.02到0.06儿童：0.02到血小板正常参考值(100～凝血酶时间正常参考值:(16～18)秒肝功正常参考值白蛋白（A）：40-55g/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-人院 ：下消化道 ，失血性休克。予以输血、补液及垂体后叶素、血凝酶等药物止血治疗，患者虽 量减少，但仍每天有暗红血便2～3次，约200ml／d。人院3d肠镜检查未见器质性疾患；4d后胃镜检查示，十二指肠球部及降部见数条长约1cm大小的线样 ，活检报告为美洲钩虫。胃镜检查后，多次粪便找虫卵、饱和盐水漂浮法找虫卵均 。 胃肠功能不全 时，除考虑溃疡、可能。应反复大便检查，以免误诊必要时，高危患者亦可考 性治疗②钩虫多寄生于小肠，胃镜能检查到十二指肠降部近段，对于吸附在十二肠部降的虫出帮。胃镜下虫体常发现在十二指肠 附近，虫体较多时球部甚至结肠亦到对高怀钩虫 者而多次粪检 者，胃镜检是 十二指肠钩虫的有效 。③钩虫病所致消化道，单纯的止血、输血、扩容等驱虫治疗后可以较快停止。教学要

丝虫旋毛 2、掌握旋毛虫幼虫囊包的形态、生活史、致病与 。3、了解丝虫和旋毛虫的流行与防治(班 线虫 线寄生 的有8班氏丝虫 丝虫引起淋巴丝虫(lymphatic 一、形，(一)成虫：，突2、雌虫生光盘kj-1071P9(二)微丝蚴(microfilaria，在外周血中可见)2、外 ，内有体3、头间隙:头端无核微丝蚴（低倍镜，血涂片光盘kj10-73p4班班氏微丝蚴 微丝蚴形态比班氏微丝 微丝体柔和、弯曲僵硬，大弯上有小头间长宽相长：宽体分布均匀、分布不均，尾无2班氏微丝微丝微丝(三)丝状蚴（ 光盘kj10-72p5二、生活二、生活期(丝状蚴（蚊口器

人(3个月蚊

微丝蚴（血液蚊腊肠期（在蚊胸肌生活史要点1、终宿主：人和脊椎动物；中间宿主： 3、夜现周期性微丝蚴、肺毛细血管、外 ：主要寄生于四肢浅层淋巴系5、成 ：4～10三、致1、急性炎症和过敏反急性淋巴管炎、 炎、丹毒样皮炎 炎 丝虫热“流火急性淋巴管/结2、慢性阻塞病象皮肿积液 乳糜尿肠干 或主动脉前 受血尿和乳糜尿/乳糜尿/对异位损害(ectopic隐性丝虫病（又名表现：夜间阵发性咳嗽、哮喘、疲乏四病原（一）血厚血膜法：夜间采血（晚上9点 点），查微丝新鲜血滴海群生白天诱出（二）体液及活免疫学方法IFA、IHA、ELISA、IGSS、ICT(疫色谱技术分子生物学方PCR—ELISA、DNA探针五、流1、传染源：血中带微丝蚴 、带虫 媒介丝虫病六、防 普查普1、血检阳性者海群 200mg菌素0.1～0.2mg/kgqd×2d、防蚊、灭、基本消灭丝虫病地区的监 皮肤与组原虫：弓形虫、肉孢子线虫：旋毛虫、麦地那线虫、美丽筒线虫、异尖线虫绦虫：曼氏迭宫绦虫、猪囊吸虫：斯氏狸殖吸节肢动物：疥螨、蠕形螨、蝇蛆、虱、（Trichinella一、形（一）成1、微小线雄虫(1.4～1.6)mm雌虫(3.0～4.0mm2、咽管：长,占体长1/2～杆状体3、两性成 官均为单管杆状(二）幼虫囊包梭形,大小内含1～2条幼虫,宿主横纹肌细胞人吞食幼虫囊包，小肠内脱↓4次蜕皮，成↓成虫（人小肠),以肠绒毛为↓产幼入血流，到横纹肌成熟幼虫（旋毛虫囊包生活史要点1、成虫和幼虫可寄生于同一宿主2、成熟幼虫囊包 期，经、食入含活幼虫囊 类 后5～7天雌虫开始产幼虫，持4～16三、致主要致病阶段是幼虫，致病与食入幼虫囊包的数量， 和 部位及免疫力有关致病过程分A、侵入期（肠型期）：胃肠道症B虫移行（肌型期C包形成期：肌痛持侵入期（肠型期胃肠症状 、腹痛、腹泻全身症状:厌食、乏力、畏寒、低热幼虫移行期（肌型期）2周以指新生蚴侵入肌组织引起全身性血管炎和肌炎的过程。水肿、发热、皮疹,血嗜酸性粒细胞增突出症状：以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌最明 ，声音嘶哑,无心肌炎,心力衰毒血症、呼吸系 率３%囊包形成期3周到4周肌痛维持数月四1、肌肉活检，查旋毛虫幼虫囊包（压片法、剩肉检、免疫检ID皮试，特异性差）、CLP（环蚴沉淀试验）BFT（皂土絮状试验）ELISA、五、流1、动物源性疾病，与猪的关系密 3、 生食或半生食含幼虫囊 4、主要传染源：猪。云南省 旋毛毛虫幼虫囊包的抵抗力较 中的幼虫囊 70oC以 很凉干、腌制、熏、烤、涮食常不能杀死幼虫囊我国旋毛虫病例 暴发次数病例 率 3