妇科08第八章妊娠期并发症妇女护理

第八章妊娠期并发症妇女的护主讲人： ：讲 第四节期高（hypertensivedisordersin【概念【易发因气精年轻及高龄初慢史（高血压、肾炎、营养不体型矮史管腔狭窄管腔狭窄外周阻力增激活RAS系血压升蛋白激RAA系【病理生理变化】—全身小动脉痉脑心脑心肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺肾小球通透性增血浆蛋白漏肾小球滤过率降血浆胶渗透压降水【临床表现或较基础血压升高30/15mmHg。“+++”水肿延及腹部、；【分类标准妊娠期高血压疾病：≥140/90mmHg12轻度：≥140/90mmHg【处理原 ：用于硫酸镁有或者疗效不明显解痉：140mmHg/性高血压妊娠前已用降压子痫患者：制止、纠正缺氧和酸、适时终止妊【终止妊娠的指征重度子痫前期患者不足34周，胎盘功能减退，已成熟不足34周，胎盘功能减退，未成熟者，促成熟子痫患者清醒后24-48【护理评估健康史：了解孕期经过，既往及中高血压病史等身心状况：评估高血压、蛋白肿症状出现时的经过情况尤其是三大症状基础上自觉症状的主诉及情尿——尿蛋白反映疾病严重程眼底检查——动静脉管径比例反映全身小血管痉挛程【护理/问题有受伤的：与发生有关DIC、脑【预期目标【护理措施（1）-预防指开展预测性

【护理措施（2）--用药护硫酸镁的用药方法 ，多采用两

【护理措施（2）--用药护硫酸镁的毒性4～5mmol/L6mmol/L控【护理措施（2）--用药护（或【护理措施（3）-子痫的护理制止：执行医嘱，使用MgSO4及【护理措施（4）产时及产后护理【结果评价治疗中，未出现硫酸镁的反应第五置胎（Placenta【定义妊娠28周后，胎盘附着于下段，甚至胎盘下缘【病因内膜损伤（、分娩、手术）及发育不【分类【临床表现•：无诱因、无痛性、反※发生的早晚、发作次数及量与类型有【处理原则 【适应证】1.不足36周或估计体重小于2300【处理原则性休克或期待疗法中大，无论是否胎龄未达36周，出现窘迫征象量多，危及已或出现难以存活的畸形【护理评估B检查（不主张【护理及问题有的：与前置胎盘剥离面靠近颈口，细菌易经上行有关。【预期目标【护理措备血、防、作好处理产后及抢救新生儿预防产 第六期剥Placental在娩出部分或全部从壁剥•••如双胎、羊水过多。• 低血 静 【主要底蜕膜形成血胎盘自附着处剥 腹痛（持续性【类型及病理生理显性剥离/外型 轻 重型--可导致混合性【临床表现【轻型临床表现外为主，多为显性剥离多发生于分娩期，较贫血程度与量成正产后检查胎盘，胎盘面上有凝血块及压迹【重【重型临床表现内•••重者可因疼痛和导致休克BP↓.P↑.面色苍白等触诊板状硬，压痛明显，尤其胎盘附着处高高【对母亲的影响产后甚至【临床表现的特殊【处理原则【护理评估相关检查:及B超【护理/问题 【预期目标未出现凝血功能、产后和急性肾功能【护理措施 【护理【结果评价分娩顺利未出现并发前置胎盘与胎盘早产后围产儿率

【护理要点膜早（prematureruptureofmembranes，PROM【围生儿率增孕妇：及产褥【下生殖道【临床表现突然较多液体自流出，或混有胎脂及胎【处理原则预防发生和脐带脱垂等并发【护理评估宫缩/迹象1．液酸碱度检查—PH大于6.5，准确率2．液涂片检查—羊齿状结3．4．纤维结合蛋白（fetalfibronectin，fFN）测5．羊膜腔监测：羊水细菌培