高血压健康知识讲座

关注健康,生活幸福高血压健康知识讲座第1页，共19页。关注健康,生活幸福高血压的现状我国分别于1959年、1979-1980年和1991年曾进行过3次全国性大规模血压抽样调查工作，高血压标化患病率为5.11%、7.5％和11.26％。根据1991年血压普查结果，高血压知晓率在城市为35.6%，农村为13.9%，治疗率在城市为17.1%，农村为5.4%，控制率在城市为4.1%，在农村仅为1.2%。呈现出“三低”现状，即知晓率低、治疗率低、控制率低第2页，共19页。关注健康,生活幸福高血压的流行趋势2000完成的国家“九五”攻关课题我国人群心血管病发病趋势预测及21世纪预防策略的研究在9组可比资料合并分析显示，中年人群高血压患病率从80年代初到90年代初10年间升高趋势与91年全国血压普查结果相一致，但上升幅度为男性43％，女性为36％。远高于91年普查血压的上升水平。第3页，共19页。关注健康,生活幸福高血压的危险因素明确因素超重、食盐摄入过多、饮酒、遗传因素、其他：性别、年龄、民族、职业等可能因素微量元素、吸烟、气象、心理因素等第4页，共19页。关注健康,生活幸福我国高血压患病率有逐年上升趋势的可能原因有超重肥胖酗酒盐摄入量高血脂异常糖尿病与糖耐量降低吸烟食物成分的变化生活节奏加快第5页，共19页。关注健康,生活幸福高血压诊断血压分类收缩压(mmHg)舒张压（mmHg）理想〈120和〈80正常120-12980-84正常高值130-13985-891级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140〈90第6页，共19页。关注健康,生活幸福高血压诊断类别收缩压（ｍｍＨｇ舒张压（ｍｍＨｇ正常血压＜１２０＜８０

正常高值１２０～１３９８０～８９高血压≥１４０≥９０

１级高血压（轻度）１４０～１５９９０～９９

２级高血压（中度）１６０～１７９１００～１０９

３级高血压（重度）≥１８０≥１１０单纯收缩期高血压≥１４０＜９０第7页，共19页。关注健康,生活幸福高血压的并发症脑血管动脉硬化，脑卒中，短暂脑缺血发作，脑出血；心脏左室肥厚、扩大，心力衰竭，冠心病，心肌梗死；肾脏损害，肾功能不全，肾衰；其他：眼底病变，主动脉夹层动脉瘤第8页，共19页。关注健康,生活幸福高血压防治针对高危人群少吃盐---WTO建议：每日每人5克以下；合理膳食：减少脂肪；限制饮酒；经常运动、体重正常；不吸烟；心理平衡；第9页，共19页。关注健康,生活幸福调整生活方式控制血压生活方式改变推荐大概的收缩压降低范围减轻体重保持正常体重（BMI,18.5-24.9）5-20mmHg/每下降10KG体重采用DASH饮食计划多摄入水果,蔬菜以及地饱和脂肪和总脂肪含量少的低脂奶产品8-14mmHg限制钠的摄入减少每日钠的摄入,不超100mEq/L(2.4钠或6g氯化钠)4-9mmHg体力活动参加规律的有氧运动如快步走(每周多数天中至少每天30分钟)4-9mmHg限制每日酒精摄入量多数男性,每日饮酒不超过2次(1盎司或30ml的酒精),女性和轻体重者每日饮酒不超过1次。2-4mmHg第10页，共19页。关注健康,生活幸福药物治疗鼓励以小剂量利尿剂作为初始用药。噻嗪类利尿剂应作为多数患者的初始用药，单独或与一种其它类型的抗高血压药物联合使用（ACEI、ARBs、β受体阻滞剂、CCBs)的益处已被随机临床试验的结果证实。多数高血压患者需2种或更多的抗高血压药来达到控制血压的目标。当单药不能使用血压达标时，再增加另外1种类型的降压药。第11页，共19页。关注健康,生活幸福高血压患者治疗的三个误区不愿意服药：宁用降压帽、降压鞋、降压手表、降压腰带；血压不高不服药：没有症状不服药，血压正常就停药；不按医嘱服药：按广告服药，或道听途说。第12页，共19页。关注健康,生活幸福高血压治疗流程

改善生活方式血压未达标初始选药无强适应症有强适应症1级高血压2级高血压用强适应症的药物利尿剂或ACEI两药合用需要时用其他CCB、BB、ARB或合用血压未达标优化给药方案或增加剂量直至达标第13页，共19页。关注健康,生活幸福降压药物的分类利尿剂

钙拮抗剂

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

β受体阻滞剂

α1受体阻滞剂

血管紧张素受体AT1拮抗剂

复方制剂的降压药物第14页，共19页。关注健康,生活幸福各类降压药的优劣比较重要优势缺点或禁忌或注意事项代表药物利尿剂降低心血管患病率和死亡率，减少脑卒中，心脏事件，心力衰竭，肾损伤注意钠，钾，镁降低，提倡低剂量利尿剂联合用药噻嗪类及其类似药：吲哒帕胺，寿比山，钠催离，氨苯蝶啶钙拮抗剂适合合并心绞痛患者心动过速，头痛，脸面潮红硝苯地平（心痛定），尼莫地平，尼卡地平，氨氯地平（络活喜），拉西地平血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）保护靶器官咳嗽，血管性水肿，低血压，高钾血症卡托普利（开搏通），依钠普利（悦宁定），福辛普利，苯那普利（洛丁新）β受体阻滞剂治疗冠心病疲劳，有呼吸阻塞性疾病避免使用美多心安（倍他乐克）比索洛尔，卡维地洛α1受体阻滞剂治疗高血压性心力衰竭最理想体位性低血压特拉唑嗪（高特灵），乌拉地尔（压宁定），哌唑嗪，血管紧张素受体AT1拮抗剂保护靶器官氯沙坦（科素亚），缬沙坦（代文）第15页，共19页。关注健康,生活幸福各类降压药的禁忌症利尿剂：慎用于糖尿病（大剂量）、痛风、脂质代谢紊乱（大剂量）、肾病（保钾利尿剂）BB：慎用于抑郁症、糖尿病、脂质代谢紊乱（大剂量）、外周血管病，禁用于支气管痉挛性疾病、二度或三度心脏阻滞、重度心衰CCB：禁用于二度或三度心脏阻滞（NDHP），慎用于心衰（除外氨氯地平和非洛地平）ACEI和ARB：禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾病（肌酐》3.5mg/dl），慎用于单侧肾动脉狭窄、肾病（肌酐1.3-3.5mg/dl)第16页，共19页。关注健康,生活幸福治疗注意(一)不要以自己的耐受感觉来判断血压的高低，没有症状并不一定血压正常；血压的高低与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关；即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的；必须及时诊断，且要早期治疗第17页，共19页。关注健康,生活幸福治疗注意(二)所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平；而且血压高低波动对心脑肾的损害十分严重；降压药需长期服用，选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。第18页，共19页。内容梗概关注健康,生活幸福。我国分别于1959年、1979-1980年和1991年曾进行过3次全国性大规模血压抽样调查工作，高血压标化患病率为5.11%、7.5％和11.26％。呈现出“三低”现状，即知晓率低、治疗率低、控制率低。微量元素、吸烟、气象、心理因素等。我国高血压患病率有逐年上升趋势的可能原因有。血压分类收缩压(mmHg)舒张压（mmHg）。推荐。多摄入水果,蔬菜以及地饱和脂肪和总脂肪含量少的低脂奶产品。减少每日钠的摄入,不超100mEq/L(2.4钠或6g氯化钠)。多数高血压患者需2种或更多的抗高血压药来达到控制血压的目标。不愿意服药：宁用降压帽、降