内科护理学第4版实践与指导论述题答案

内科护理学第4版实践与指导论述题答案答:①血液的颜色:呕血多为暗红色、棕褐色，咯血多为鲜红色。②血中混杂物:呕血时多有事物残渣和胃液，咯血时则混有痰液。③出血症状:呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等，咯血前常有喉痒、胸闷、咳嗽等。④病史:呕血患者多有胃、十二指肠、肝硬化等病史，咯血患者--般有结核、支气管扩张和支气管肺癌，该病人“咳嗽，咳少量白痰”、“色鲜红，、“初步诊断:支气管扩张症”因此判断病人是咯血而不是呕血。根据病人入院前1>150ml患者咯血20ml病人反复咯血，遵医嘱予垂体后叶素治疗，护理.上需要注意什么?答:垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起子宫。肠道平滑肌收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉滴注时不宜过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应①休息与卧位:小量咯血时以静卧休息为主，大量咯血时应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。休息时取患侧卧位。②饮食护理:发生大咯血时应禁食，小量咯血者宜进食少量温凉流质饮食，排便通畅。③对症护理:安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁，咯血后为病人漱口，擦净血迹，防.止因口腔异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。及时清理病人咯出的血块及污染的衣物、被褥，有助于稳定病人情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。④保持呼吸道通畅:指导并协助病人将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持呼吸道通畅。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅而形成血块导致窒息。遵医嘱必要时使用镇静药物，应注意观察呼吸中枢与咳嗽反射受抑情况。⑥病情的观察:密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血速度，观察生命体征及意识状态变化，有无胸闷。气促、呼吸困难。发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象:⑦窒息的抢救:如病人发生大咯血及意识不清，应在床旁备好急救设备，一旦病人出现窒息征象，立即头低脚高45"C除呼吸道阻塞。张某，男，43岁。3天前于受凉后突然出现发热，体温高达39°C伴明显咽痛、畏寒、鼻塞及咳嗽，无恶心、呕吐及腹泻。身体评估:体温39.2C,咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物，下颌下淋巴结肿大伴压106/:WBC12.8<10/L，服治疗。问题该病人诊断为急性上呼吸道感染的主要依据有哪些?可能的致病菌是什么?答:病人主要是“明显咽痛、畏寒、鼻塞及咳嗽”“咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物”的上呼吸道感染的症状和体征，并且“胸部X线检查未见明显异常”。可能的致病菌是溶血链球菌答:风湿热、肾小球肾炎、心肌炎体温过高与细菌感染有关①活动与休息:为病人提供安静、舒适的病室环境，多通风，保持室内空气清新、洁净。维持室温18-20C，湿度50%-60%。为病人取舒适的卧位，嘱其休息，以减少耗氧量。②饮食:提供足够热量、蛋白、和维生素的流质或半流质食物，已补充高热引起的能量消耗。多饮水。③高热护理:可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为用退热要或静脉补液。④病情观察:监测并记录生命体征，尤其体温。在使用物理降温或退热药分钟后及时检测体温。.⑤用药护理:遵医嘱使用抗生素，观察疗效及不良反应。阿奇霉素的不良反应为腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应。于某，男，23553天未见明显好转，体温仍波动在38.5-40C:T39C，P10次/分，R20次/分，BP120/80mmHg及湿哕音，心率100次/分，心律齐腹部四肢检查无异常。血常规:Hb140g/L，WBC12.2*10/L，N84%，L16问题要做什么检查?40C”、“痰需要做痰涂片或者痰培养。请分析该病人口服头孢氨苄及止咳、退热药物治疗后3天未见明显好转的可能原因有哪些?节炎②该病人可能是多重耐药菌株感染者(3)该病人抗生素治疗的疗程如何确定?5-73维持数日。张某，女岁。因间断发热伴、咳嗽1周，加重2天人院。发病前病人淋雨受凉，入院前1周出现发热，体温波动在37.5~38.3C，伴畏寒、咳嗽、头痛、咽痛、乏力、肌痛，夜间咳嗽明显，为发作性干咳。近2天咳歌的频率和严重程度增加，剧烈咳嗽时感胸骨旁胸腔疼痛。身体评R32次/分88次分120/80mHg，神志清楚，双侧颈部、下颌下可及多个轻度肿大淋巴结，活动度好，无触痛，咽部稍红，扁桃体无肿大，右肺呼吸音减低左肺部呼吸音清晰，未闻及干湿哕音，余。血常规:Hb128g/L，WBC44x109/L ，N63%;胸部X线双肺纹理增粗，右上肺片状阴影肺炎支原IgM抗体肺部CT检查提示右肺炎症，右侧胸腔少量积液。初步诊断为肺炎支原体肺炎给予相应治疗10天后胸部x线表现右肺中上野纹理增多增粗，炎症吸收期。问题:(1)该病人诊断为肺炎支原体肺炎的主要依据有哪些?答:“WBC44>10>/L，N63%”、“肺炎支原 IgM抗体肺炎支原体肺炎传播的途径及该病人感染的诱因是什么?答:传播途径为呼吸道传播。该病人感染的诱因是淋雨受凉。夏某，男，574550m。心率12036次150/95mmHg5%250m1+24μg，6分的速度静脉滴注治疗中。今病人咳嗽后突然出现呼吸困难、气促、发纸、面色苍白、出冷汗烦躁不安。问题:答:病人可能发生了室息。护士应立即采取哪些抢救措施?答:①立即通知医生并同时实施抢救。②立即采取头低脚高45"C俯卧位，面向--侧，轻拍背部，迅速排出存在气道和口咽部的血块或直接刺激咽部以咳出，必要时采用吸痰管进行负压吸弓。③给予高浓度吸氧。④做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。(3)对该病人病情观察的主要内容有哪些?答:主要观察意识状态及生命体征的变化，观察病人咯止的量、颜色、性质及出血速度。孙某，男，29岁。因高热、乏力、盗汗、纳差、消瘦4个月就诊。既往有慢10mg)身体评估:T39'C，P10次分，R24次/分，BP135:80mmHg。精神委摩，而色萎黄，明显消瘦，两肺呼吸音粗，以左下为甚，腹肌略紧张，肝、脾触诊不满意，全腹无压痛及反跳痛，余()。实验室及其他检查bCNL。胸片示:左肺下野大片密度增高影，诊断为左肺下叶肺炎。B超示:肝脾大，肝内实质性占位病变。初步诊断为“左下肺炎、肝脓肿收入院。入院后给予抗感染药2B33周，体温波动在37.5-38.5"C正规抗结核治疗1个月，病人病情明显好转，复查胸片左肺下叶结核病灶略有吸收。问题:么?答:因为病人长期服用糖皮质激素泼尼松。糖皮质激素对免疫机制有抑制作用使感染结核分枝杆菌后，不能建立充分的变态反应。该病人的传染性如何?并砗释其原因。3(3)该病人月前最主要的护理诊断/问题是什么?依据是什么?并为其制订护理计划。答:营养失调:低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关①制定膳食计划:肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量。高蛋白、富含维生素和易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。建议每天摄入蛋白质1.5-2.0g/Kg,其中鱼、肉、蛋、牛奶等优质蛋白的摄入量占一半以上;多食新鲜蔬菜，已补充维生素。②增进食欲:增加膳食种类，饮食中注意添加具有促进消化、增进食欲作用的食物，如藕粉、山楂。新鲜水果，与正餐后适量摄入:选用合适的烹饪方法，保证进餐时应保持心情愉悦，可促进食物的消化吸收。食欲减退者可少食多餐。③监测体重:每周测体重一次并记录，了解营养状况是否改善。李某，女，2511反复出现发热午后多见，体温鼓高达39C，伴咳嗽、胸闷、气急，自服“新康2C373C，P80次/分，R22/分，BP120/80mmHg:神志清楚，口唇无发绀。左侧胸廓饱满痛，左肺叩诊浊音，左下肺呼吸音消失，气管向右侧移位，未闻及干湿性哕音。实验室及其他检查红细胞沉降率35mm/hX/活检病理:左侧胸膜肉芽肿性改变，提示结核病变。入院初步诊断:结核性渗出性胸膜炎。入院后给予吸氧、泼尼松、利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、吡秦酰胺抗结核治疗，后进行胸腔积液穿刺抽液。问题:异性的检查是什么?答:依据“胸腔积液常规:白细胞131x10>/L，淋巴细胞97%，蛋白质142g/L，乳酸脱氢酶357U/L”。对结核病的诊断来说最特异性的检查是痰培养。存在哪些不良反应?护理应注意哪些问题?答:接受化学药物抗结核治疗的原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。病人所用的抗结核药物的不良反应:利福平:肝功能损害;异烟肼:周围神经炎;链霉素:听力障碍;乙胺丁醇:视神经炎;吡嗪酰胺:高尿酸血症。护理应注意:①向病人及其家属强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，保证(3)该病人目前最主要的护理诊断是什么?相关的护理措施有哪些?答:气体交换障碍与大量胸腔积液压迫使师不能充分扩张，气体交换面积减少有关。①活动与休息:病室保持适宜的温湿度，应卧床休息减少氧耗。②给氧:按病人的缺氧情况给予低、中流量持续吸氧，增加吸入以弥补气体交换面积的不足，改善病人的缺氧状况。③促进呼吸功能