药理-18抗精神失常药

第十八章抗精神失常AntipsychoticAaron精神失常（psychiatric精神躁狂-抑郁焦虑特(双相情感焦虑不可机类II型：症常用抗精神 抗焦虑

吩噻嗪类氯丙嗪*硫杂蒽类氯普噻吨丁酰苯类其它 氯氮平舒必碳酸锂米帕明*,地昔帕明西汀苯二氮卓 丁螺环多巴胺的合成代L

多巴胺羟化基底神经

中脑-皮层纹状纹状额叶皮黑质额叶皮中脑边缘系中脑边缘系结节结节漏斗系黑黑中枢DA受体分亚分D1纹状体、新海马、下丘D2纹状体、黑质、垂结节、伏隔核、下额皮质、髓质、中精症脑内DA系统功能亢脑内5-HTNA能系统功GABA神经元的退英Louis一一（冬眠 脑脑内DA受体(D2)阻断对中枢神经系统的

作 对自主神经系统的作对内分泌系统的作1.1. 作用（神经安定Ⅰ型精 症，Ⅱ型疗效对急性患者效果显著，对慢性疗效不能根治，需长期用药甚至终生治22但不能对 刺激引起和顽固性呃多种药物（强心苷、、四环素等） 3.3.体温下人 基础代谢下冬

害性刺激反氯丙冬 异丙合 哌替

严重,性休克,高4.4. 阻断M、1、H1- 5.5.催乳素释放抑制因抑 激制生长激糖皮质激

催乳 肿泌FSH、 延（嗜睡、淡漠、无力过敏反 皮疹、肝损、粒细胞减反 对症支持疗[不良反应及注意事项常见不良反应中枢抑制症-受体阻断作M-受体阻断作急性肌张 不能：坐立不安，反复徘迟发性运 药源性精神异 少数患者用药过程中出现局部或全身 过敏反肝损害、黄疸，也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生性贫血等。增大、泌乳、停止、抑制儿童生长等。 锥体外系反帕金森综合不

苯海索（(迟发性多动症长期（>1口-面不自主运 •DA-R数目、敏感性突触前膜DA释放二硫杂泰尔登（Tardan，氯普噻吨适应证 三丁酰 镇吐作用强 、降压作用弱常用于精 症 [机理选择性阻断中脑边缘系统和皮质系统的D4亚型受阻断5-HT2A受体， 症状有[特点二代 药广谱， 、阳性症状均有见效快，多在一周内见尤其适用于病情顽固，久治不愈几乎无锥体外系不良反应，改善TD有一定效粒细胞缺乏一般选药原兴奋躁动睡 ：氯氮平、氯丙嗪、泰尔登，也可用氟哌啶醇肌幻觉、妄想、思 ：可选用各种 症状：氯氮平、利培酮、舒必利，亦可适用小剂量高效价抗 药伴有消极、抑郁或抑郁症 性症状：舒必利、氯氮、利培 意念者，首选氯氮平、舒必利 第二狂抑郁antimanicandantidepressive病因：脑内单胺类功能失共同的生化基础：5-HT缺 抗躁狂药（antimania 碳酸锂（lithium抑制NA和DA的释放，增加再摄显效慢，疗效显著，安全范围精 症的躁狂兴 与 药合用解锂盐所致、呕一线抗抑郁 一线抗抑郁 氟西汀（fluoxetine，百忧解SNRIsNA及5-HT TCAs：三环类抗抑郁 丙咪嗪（焦 ，惊强

阻断M、1、H1受 急 选择性5-HT再摄取抑制Selectiveserotoninreuptakeinhibitors, 氟西汀（fluoxetine，百忧解不同类型和不同程度抑 型抑TCAs无效或不能耐受的老年、躯体疾病SNRIs：NA及5-HT再摄取抑制文拉法辛起效快，服用后1-2NaSSAs：NA和选择性5-HT受体拮抗米氮