针刺疗法操作规范-醒脑开窍针刺法

针刺疗法操作规范——醒脑开窍针刺法【“醒脑开窍”针刺法的组成与操作】处方主方Ⅰ（即“大醒脑”）主穴：双侧内关（手厥阴心包经）人中（督脉）患侧三阴交（足太阴脾经）副穴：患侧极泉（手少阴心经）患侧尺泽（手太阴肺经）患侧委中（足太阳膀胱经）;配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨手指握固加合谷语言不利加廉泉金津、玉液放血足内翻加丘墟透照海主方Ⅱ（即“小醒脑”）主穴：双侧内关上星百会印堂患侧三阴交：副穴及配穴同主方Ⅰ。一般在应用调神法之初首选“大醒脑”而后与“小醒脑”穴交替使用。【操作方法】1、主方Ⅰ：先刺双侧内关直刺0.5~1寸采用捻转提插相结合的泻法施手法1分钟继刺人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸用重雀啄手法至眼球湿润或流泪为度再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺进针1~1.5寸用提插补法使患侧下肢抽动3次为度。主方Ⅱ：先刺印堂穴刺入皮下后使针直立采用轻雀啄手法（泻法）以流泪或眼球湿润为度继选3寸毫针由上星穴刺入沿皮至百会穴后针柄旋转90°转速120~160次/分行手法1分钟极泉原穴沿经下移1寸避开腋毛直刺1~1.5寸用提插泻法以患侧上肢抽动3次为度尺泽屈肘成120°角直刺1寸用提插泻法使患者前臂、手指抽动3次为度委中仰卧直腿抬高取穴直刺0.5~1寸施提插泻法使患侧下肢抽动3次为度。风池、完骨、翳风均针向喉结进针2~2.5寸采用小幅度高频率捻转补法每穴施手法1分钟合谷针向三间穴进针1~1.5寸采用提插泻法使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度上廉泉针向舌根1.5~2寸用提插泻法金津、玉液用三棱针点刺放血出血1~2ml丘墟透向照海穴约1.5~2寸局部酸胀为度。2、中风常见后遗症操作①口眼喎斜：风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐：选下关、颊车、四白。风池针尖刺向喉结，进针1.5~2寸施捻转补法1分钟太阳沿颧骨弓内缘进针3~3.5寸透向颊车迎香横刺或斜刺0.5~1.5寸施捻转泻法下关进针1.5寸捻转泻法地仓横刺3~3.5寸透向颊车地仓至颊车部1寸1针深度0.3~0.5寸施提插泻法合谷捻转泻法。刺络拔罐穴位常规消毒后用三棱针点刺3~5点用闪火法拔罐出血量5~10ml隔日1次。②失语：风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。风池刺法同前上星平刺0.5~1寸施平补平泻手法1分钟百会斜刺0.3~0.5寸施平补平泻手法1分钟金津、玉液用三棱针点刺放血舌面用2寸毫针点刺出血廉泉直刺1~1.5寸施合谷刺法以胀感达舌根及喉咽部为度通里直刺0.5寸施捻转泻法。③手指握固：合谷、八邪、曲池、外关、肩髃。合谷针刺方向先透向大指继透向三间处，施提插泻法以患侧大指、次指抽动3次为度八邪、曲池、肩髃刺法同前外关直刺1~1.5寸施提插泻法。④上肢不遂：风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。风池、极泉、尺泽刺法同前合谷针刺方向先透向大指继透向三间处施提插泻法以患侧大指、次指抽动3次为度八邪直刺0.5~1寸施提插泻法以患侧手指抽动为度曲池屈肘取穴直刺1~1.5寸施提插泻法以麻胀感到达示指为度肩髃直刺1~1.5寸施提插泻法以麻胀感达肘关节为度外关直刺1~1.5寸施提插泻法。⑤下肢不遂:环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。委中、三阴交针刺方法同前环跳直刺2~3寸以触电感传至足底为度阳陵泉直刺1~1.5寸施提插泻法令触电感传至足趾为度昆仑直刺0.5寸施捻转泻法。⑥足内翻：解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。解溪直刺0.5寸施捻转泻法丘墟透照海直刺2.5~3寸施捻转泻法筑宾、昆仑直刺0.5~1.5寸施提插泻法。3、常见并发症操作①假球麻痹：:针风池、完骨、XX、翳风向喉结方向深刺2寸施小幅度高频率捻转补法或咽后壁点刺。②吞咽困难及呼吸衰竭吞咽困难：翳风、XX、风池。针翳风用2~3寸毫针刺向咽喉方向用捻转补法施术1~3分钟XX直刺1~1.5寸施捻转补法1分钟风池手法同前。呼吸衰竭：针刺双侧气舍。③便秘丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。先取双侧丰隆穴直刺1~1.5寸施捻转泻法左水道、左归来、左外水道（左水道外开1.5寸）、左外归来（左归来外开1.5寸）均直刺1.5~3寸施捻转泻法1分钟留针20分钟留针期间每隔5分钟运针1次。④小便异常癃闭（尿潴留）针中极、秩边、水道。中极直刺1.5~2寸施提插泻法令胀感传至会阴秩边直刺2.5~3寸针尖方向透向水道施提插泻法令胀感达前阴。小便淋漓取关元、气海、太溪。关元、气海直刺1~1.5寸施呼吸补泻之补法而后置1寸艾炷于针柄上施温针灸每次2~3壮太溪直刺0.5寸施捻转补法1分钟。尿失禁或尿潴留:针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施灸、按摩或热敷。⑤共济失调针风府、哑门、颈椎夹脊穴。⑥失明或复视失明取风池、XX。风池针尖方向与双目系对角相交直刺1~1.5寸施捻转补法XX直刺1~1.5寸施捻转补法。复视上穴加睛明、球后。⑦癫痫针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。⑧肩关节痛或肩周炎肩关节痛天X、肩髃、肩内陵、肩外陵刺0.5~1.5寸施提插泻法。肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天X，直刺1~1.5寸施提插泻法令触电感直达肩肘或手指肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞直刺1~1.5寸施捻转提插相结合的泻法肩中俞、肩外俞均横刺1~