心血管内科学考试试题及答案

心血管内科学考试试题及答案心血管内科学考试试题及答案心血管内科学考试试题及答案资料仅供参考文件编号：2022年4月心血管内科学考试试题及答案版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。第1题急性心包炎胸痛的临床特点A、疼痛不放射B、随渗液量的增多而加重C、前俯位时加重D、深呼吸时减轻E、前俯位时减轻正确答案是：E第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、除颤D、建立静脉通路E、药物正确答案是：A第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心音图检查B、心腔内电生理检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心内膜心肌活组织检查正确答案是：C第4题心包积液征（Ewart征)是A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案是：B第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A、脑栓塞B、血脂异常C、年龄D、吸烟E、血压正确答案是：A第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％正确答案是：B第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见A、收缩压升高，脉压正常B、收缩压和脉压均升高C、脉压升高，收缩压正常D、收缩压和脉压均下降E、收缩压和舒张压均下降正确答案是：D第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选A、西地兰B、β-受体阻滞剂C、普罗帕酮D、利多卡因E、胺碘酮正确答案是：D第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是A尿17-羟类固醇测定B尿中24小时VMA测定C肾脏CT扫描D血钾测定E基础代谢测定第10题进行直流电除颤的能量是A、50JB、150JC、250JD、100JE、200J正确答案是：E第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是A、特发性室速B、病毒性心肌炎C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、肺源性心脏病E、致心律失常型右室心肌病正确答案是：E第12题扩张型心肌病的最主要体征是A、心律不齐B、可听到奔马律C、颈静脉怒张D、心脏扩大E、肺水肿正确答案是：D第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括A、急性肺动脉栓塞B、心绞痛C、急性心包炎D、心律失常E、主动脉夹层正确答案是：D第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶（CPK)BCPK-MM亚型：MM3／MM1比值CCPK-MBDα-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)E血清肌红蛋白正确答案是：B第15题心绞痛发作的典型部位为A心前区B胸骨中、上段胸骨后C胸骨下段D心尖部E剑突下正确答案是：B第16题正常二尖瓣口面积为A＜1．5cm2B＜2cm2C2～2．5cm2D3～4cm2E4～6cm2正确答案是：E第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是A、抗结核治疗B、使用抗生素C、少量输血D、充分准备后应尽早实行心包切除术E、强心利尿治疗正确答案是：D第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现A、心电图进行性改变B、血清心肌坏死标记物增高C、胸骨后剧烈疼痛D、心悸E、发热正确答案是：D第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、急性胰腺炎正确答案是：A第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A、贫血B、运动员C、甲状腺机能减退医学全在.线提供D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死正确答案是：A第21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗？A、高血压伴支气管哮喘B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病C、高血压伴心动过缓D、高血压急性左心衰E、高血压伴心电图二度房室阻滞正确答案是：B第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高B、冠状动脉造影的结果C、斑块表面是否存在血栓形成D、心绞痛的严重程度E、ST段压低持续的时间正确答案是：A第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括A、主动脉瓣狭窄B、甲亢C、二尖瓣狭窄D、冠状动脉畸形E、肥厚型心肌病正确答案是：C第24题冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波，诊断为A、房扑B、阵发性室上性心动过速C、室颤D、频发室早E、阵发性室性心动过速正确答案是：E第25题患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案是：C第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选A、美西律（慢心律)B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺)C、丙吡胺（双异丙吡胺)D、利多卡因E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)正确答案是：D第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E、P波脱漏后出现长PP间期，，其长度等于任何两个短的PP间期之和正确答案是：D二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音1、初步诊断为A、高血压危象B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、原发性醛固酮增多症E、皮质醇增多症2、为明确诊断，宜选下列哪项检查A、腹主动脉造影B、静脉肾盂造影C、双肾CT检查D、尿17-羟皮质类固醇检测E、尿VMA检测正确答案是：CA解题思路：1．年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音1、此病人低热原因最可能为A、金黄色葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、衣原体感染2、首先应考虑下列哪一诊断A、风心病合并甲亢B、风心病合并贫血C、风心病合并急性感染性心内膜炎D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎E、风心病合并二尖瓣脱垂正确答案是：DD第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速1、对患者目前的诊断，不考虑A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressler综合征E、乳头肌断裂2、紧急处置中，不应包括A、应该迅速建立静脉通路B、立即进行冠状动脉造影C、升压药维持血压D、床旁超声检查明确诊断E、备好除颤器正确答案是：DB解题思路：2．机械并发症的可能性大，造影没有必要，除非同时搭桥。第7-8题患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常1、哪项生活方式似不妥A、控制体重B、高脂饮食C、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检2、如果体检，哪个项目没有必要A、量血压，包括下肢血压B、心脏听诊C、心脏核素检查D、必要时行颈动脉超声检查E、生化检查，包括血脂、血糖等正确答案是：BC第9-10题急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90／70mmHg1、患者血压降低的原因最可能是A、心脏破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血压状态2、以下处置不得当或者有风险的是A、多巴胺维持血压B、主动脉内气囊反搏术C、静脉注射吗啡5rug镇痛D、适当补充血容量E、改善心脏功能正确答案是：BC第11-12题患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血1、咯血的原因是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂2、下列哪项处理不正确A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量B、给予镇静剂C、给予利尿剂D、给予镇静剂及利尿剂E、给予硝酸酯类药物正确答案是：EA三、B1型题：是一组试题（2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。第1-3题B1型题A、尽早手术B、学龄前手术C、6～12岁手术D、成人期手术E、药物治疗1、患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法2、患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法3、患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法正确答案是：ABB第4-8题B1型题A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速1、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波3、QRS-T波群？肖失，代之以匀齐的连续的正弦波4、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转5、P波消失，代之以匀齐的“F”波正确答案是：ADBEC第9-12题B1型题A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEl1、急性心肌梗死发生室速时使用2、急性心肌梗死时预防猝死3、变异型心绞痛4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡正确答案是：AABA第13-14题B1型题A、血压病眼底Ⅰ级改变B、血压病眼底Ⅱ级改变C、高血压病眼底Ⅲ级改变D、高血压病眼底Ⅳ级改变E、正常眼底1、患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160／90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合2、患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200／120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合正确答案是：CD第15-16题B1型题A、感染性心内膜炎B、房颤C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水肿1、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是2、患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防正确答案是：EC第17-18题B1型题A、缺血性心肌病B、心包积液C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、风湿性心瓣膜病1、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是2、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱；但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是正确答案是：BC四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题急性左心衰竭的特征是A、肺动脉瓣第二心音亢进B、舒张早期奔马律C、心率慢D、双肺满布湿罗音和哮鸣音E、第一心音增强正确答案是：ABD第2题慢性心力衰竭治疗的目的是A、降低死亡率B、短期血流动力学稳定C、阻止或延缓心室重塑D、提高运动耐量改变生活质量E、缓解症状正确答案是：ACDE第3题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是A、老年高血压患者B、有支气管哮喘病史者C、合并外周血管病D、合并心绞痛E、心率较快的年青患者正确答案是：DE第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是A、阿司匹林预防剂量100～300mmg/日B、高血压病人必须常规口服阿司匹林C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防正确答案是：CDE第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为A、粘连性心包炎B、慢性心包炎C、亚急性渗出性缩窄性心包炎D、慢性缩窄性心包炎E、急性心包炎正确答案是：ABCDE第6题急性感染性心内膜炎的病理机制A、赘生物碎片脱落致栓塞B、心腔扩张C、心内感染和局部扩散D、血源性播散E、免疫系统激活正确答案是：ACDE第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征A肝肿大，肝颈静脉回流征阳性BKussmaul征CEwart征D心包叩击音E腹水征医学全在.线提供正确答案是：ABDE第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸甘油D、胺碘酮E、洋地黄类正确答案是：CE第9题心血管病的诊断应根据A、病史B、临床症状C、器械检查D、实验室检查E、临床体征正确答案是：ABCDE第10题心绞痛的临床表现有A、心率增快B、血压升高C、S3奔马律D、心率减慢E、血压下降正确答案是：ABCDE解题思路：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。第11题治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量A、安体舒通B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、洋地黄E、β受体阻滞剂正确答案是：CE解题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂必须小量开始，逐渐加量。第12题患者男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌（+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治疗A、阿米卡星（丁胺卡那霉素)B、万古霉素C、红霉素D、青霉素E、头孢菌素正确答案是：AD解题思路：亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素，可联合庆大霉素，因国内庆大霉素耐药率高，肾毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题11.以下哪种情况是洋地黄适用证

A.预激综合征合并心房颤动

B.风心病，心衰，快速房颤

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室传导阻滞

E.急性心肌梗死正确答案：B2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A.肌酸磷酸激酶（CPK)

亚型：MM3／MM1比值

D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)E.血清肌红蛋白正确答案：B3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确

A.心包穿刺术医学全在线B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案：D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确

A.含硝酸甘油减弱

B.运动时减弱

C.屏气减弱

D.下蹲减弱

E.用心得安增强正确答案：D5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉正确答案：E7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：E8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理

A.抗生素预防感染性心内膜炎医学全在.线提供

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案：E9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次／分降为80次／分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率40次／分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高正确答案：D10.体循环淤血的最可靠体征为

A.静脉压升高

B.肝脏肿大及压痛

C.胸、腹腔积液

D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案：A11.心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下正确答案：B12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是

A.心电图医学全在线

B.胸片

C.血沉

D.血清病毒中和抗体E.超声心动图正确答案：D13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A.低血糖

B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏正确答案：A14.纯收缩期高血压的诊断标准是A.收缩压≥18．7kPaB.收缩压≥21．3kPaC.收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPaD.收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPaE.收缩压≥4kPa正确答案：D15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

A.心力衰竭

B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常

D.心脏性猝死

E.心源性休克正确答案：C16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

A.心力衰竭

B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常

D.心脏性猝死

E.心源性休克正确答案：C17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克正确答案：C18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

A.超声心动图医学全在线B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影正确答案：A19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关A.冠脉痉挛B.左室排血量减少C.冠脉血流减少D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E.夜间血压低正确答案：D20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

A.室性期前收缩、二联律

B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞E.室性心动过速正确答案：D2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题521.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为

A.急进型高血压

B.原发性高血压Ⅲ期

C.原发性高血压Ⅱ期

D.高血压脑病

E.高血压危象正确答案：A22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa（180／110mmHg)，心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗

A.硝苯吡啶

B.依那普利

C.普萘洛尔

D.利血平

E.哌唑嗪正确答案：C23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示

A.并发感染性心内膜炎医学全在线

B.并发乳头肌功能不全

C.并发室间隔穿孔

D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤正确答案：B24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，／L，尿蛋白（+)。该患者最可能诊断为

A.上呼吸道感染

B.风湿活动

C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病正确答案：D25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，／L，尿蛋白（+)。该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病正确答案：D26.左心功能不全的主要症状为A.咳血B.胸痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰正确答案：C27.心肌梗死患者预后的决定性因素为A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间正确答案：C28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D.最常见的传导比例为4：2E.受阻P波前的一个P-R间期延长正确答案：C29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案医学.全.在.线.提供.：D30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案：D31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A.冠状T段压低波高大D.异常Q波E.低电压正确答案：D32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重正确答案医.学全,在.线搜.集整理：C33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶正确答案：B34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为（240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正确答案：B35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A.心脏听诊B.心电图C.胸部X线D.右心导管E.心向量图正确答案：D36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：D37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A.肝肿大压痛B.下肢水肿C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难正确答案医学.全在.线.提供.：E38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A.尿比重固定为B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高正确答案：B39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为A.心室颤动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.心室扑动正确答案：C40.治疗高度房室传导阻滞不宜用A.洋地黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案：A41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为.最可能的诊断是。A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病正确答案：E42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯（消心痛)C.普萘洛尔D.洋地黄E.利尿剂正确答案医.学全,在.线搜.集整理：C43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素正确答案：C44.动脉瘤最有效的治疗方法是A.控制高脂饮食B.体育锻炼C.手术切除D.降低血压E.降血脂药物正确答案：C45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压（210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.主动脉缩窄正确答案：D46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期正确答案：B47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现征征结结综合征正确答案：E48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压（120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜A.静脉注射呋塞米（速尿)B.血管升压素（垂体后叶素)静脉注射C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏)D.输血E.吗啡正确答案：：A49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B.二尖瓣狭窄左心功能不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄进入右心受累期正确答案医学全.在.线.提供.：E50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D.上呼吸道感染E.风湿活动正确答案：C心内科主治医师中级职称考试模拟试题A1型题:11、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征A．右室壁肥厚B．右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C．右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D．右室扩张及室壁肥厚E．左室从不受累2、患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A．交感神经系统抑制B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C．心排出量增加D．水钠潴留E．心钠素分泌降低3、房间隔缺损最常见类型为A．第一孔未闭B．第二孔未闭C．高位缺损D．房间隔完全缺如E．卵圆孔未闭4、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制

A．病毒对心肌的直接损害

医,学.全,在.线B．T淋巴细胞参与的细胞免疫反应C．多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤D．一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤E．氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤5、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率A．＜15％B．15％～20％C．20％～25％D．20％～30％E．＞30％1、患者男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为A．1级低危B．1级中危C．1级高危D．1级极高危E．2级中危2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是

A．中心静脉压＞18cmH2O停止输液

B．静脉使用β受体阻滞剂

C．不使用钙拮抗剂

D．使用吗啡镇痛应注意血压和血容量

E．心源性休克应首选介入治疗3、男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是

医,学.全,在.线

A．急性肺脓肿

B．败血症

C．肺炎

D．伤寒

E．急性血行播散性肺结核4、女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．白塞病

D．结核病

E．干燥综合征5、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征A．PR间期延长B．窦性P波形态不同C．PP间期逐渐缩短D．P波有脱漏现象E．一般无法诊断1、以下有关室性期前收缩的描述中错误的是A．正常成人可以发生室性期前收缩B．电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C．室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D．室性期前收缩都需要治疗E．发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压2、下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征A．PP间期不等B．长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系C．窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D．长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系E．窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏3、下列哪项不是主动脉夹层的体征

A．夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音

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B．胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音

C．夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

D．主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E．脉搏减弱或消失4、下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征

A．在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群

B．QRS波群的时限>C．一般其QRS波群前后无逆行P′波D．ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E．常在窦性停搏或窦房阻滞时出现5、有关心绞痛的用药，哪项描述不正确

A．β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作

B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失C．异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失D．异山梨酯口服半小时起效，持续3～5hE．服用β受体阻滞剂不可突然停药12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆

1、预计这种异常最可能的疾病是

A．甲状腺功能减退症

B．21羟化酶缺乏症

C．性腺发育障碍

D．垂体性侏儒症

E．青春期延迟医,学.全,在.线

2、以下检查中最可能出现异常的是

A．胰岛素低血糖试验

B．视力、视野检查

C．血清GH测定

D．葡萄糖耐量试验E．生长介素测定

患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音

1、诊断考虑

A．风心病合并感染性心内膜炎

B．梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎

C．主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

D．二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染

E．主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染2、了解瓣膜结构改变应做A．胸片B．心电图C．血培养D．超声心动图E．心导管检查3、鉴别瓣膜病变原因应做A．胸片B．心电图C．血培养D．心导管检查E．特异性梅毒血清试验患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

1、最可能的诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒

B．高血压急症

C．高血压危症

D．肾性高血压

E．高血压脑病

2、该患者入院治疗，此时控制血压应该

A．在24h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHg

B．在24h内使血压逐渐降至130～140／80～90mmHg

C．在6h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHg

D．在2h内使血压迅速降至150～170／100～110mmHg

E．在72h内使血压逐渐降至150～170／100～110mmHg

3、该患者治疗平稳后，长期血压控制应在

A．150～160／90～100mmHg

B．<140／90mmHg医,学,全,在,线,提,供C．<130／80mmHgD．<120／70mmHgE．<125／70mmHg患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0．12s，频率166bpm，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立

1、最可能的诊断是

A．窦性心动过速

B．房性阵发性心动过速

C．交界区阵发性心动过速

D．房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速

E．阵发性室性心动过速

2、建议首选的处理方法

A．同步直流电复律

B．应用毛花苷C(西地兰)静注

C．静注维拉帕米(异搏定)D．非同步直流电复律E．应用升压药物3、该疾病的根治方法A．经导管射频消融术B．冠状动脉造影术C．冠状动脉内支架植入术D．植人性心律转复除颤器E．同步直流电复律1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马凡氏综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔正确答案为：D2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.恶化劳力性心绞痛D.缺血性胸痛持续大于30分钟E.新近发生心绞痛正确答案为：D3、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A.大量静脉点滴激素B.应用大量利尿剂C.大量静点抗生素D.心包穿刺E.应用血管扩张剂正确答案为：D4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是A.奇脉B.心包叩击音C.浮肿D.颈静脉怒张E.肝大正确答案为：B5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭A.心力衰竭伴心房纤颤B.二尖瓣狭窄伴肺淤血C.肺源性心脏病伴右心功能不全D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血E.心包积液伴体循环淤血正确答案为：A6、下列是洋地黄中毒的表现，除了A.恶心B.黄视或绿视C.多饮D.视力模糊E.室早二联律正确答案为：C7、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了机制B.心脏扩大C.血色素增高D.心肌肥厚E.神经内分泌激活正确答案为：C8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A.美托络尔B.消心痛C.硫氮？酮D.开博通E.哌唑嗪正确答案为：C9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为A.积极内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D.急诊手术E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗正确答案为：D10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助A.进行性贫血B.体温的高度C.皮肤粘膜瘀点和脾大D.血沉增快的程度E.白细胞数量正确答案为：C11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法鲁四联征正确答案为：D12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案为：D13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率A.奎尼丁B.胺碘酮C.普罗帕酮D.美多心安E.维拉帕米正确答案为：A14、大咯血常发生于以下哪种情况A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全C.先天性心脏病，室间隔缺损D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄正确答案为：D15、房间隔缺损，最常见的类型是A.原发孔未闭B.高位缺损C.房间隔完全缺如D.继发孔未闭E.卵圆孔未闭正确答案为：D16、能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是A.阿替洛尔B.美托洛尔C.开搏通D.阿司匹林E.消心痛正确答案为：E17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A.抗结核治疗B.激素治疗C.血管扩张剂D.利尿E.心包切除术正确答案为：E18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.变异性心绞痛D.梗塞后心绞痛E.稳定劳力性心绞痛正确答案为：E19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是A.血压下降或休克B.颈静脉显著怒张C.奇脉D.心音低、遥远E.脉压增大正确答案为：E20、心力衰竭基本用药包括，除了A.利尿剂B.血管扩张剂C.洋地黄制剂D.钙拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案为：D21、洋地黄制剂不宜应用的情况是A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B.心力衰竭伴心房纤颤C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速E.预激综合征合并房颤正确答案为：E22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A.肝大B.浮肿C.颈静脉怒张，肝颈回流征（+)D.腹水E.黄疸正确答案为：C23、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限秒，应采取的最佳措施是A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄素E.安置临时人工心脏起搏器正确答案为：E24、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅲ级C.无症状性心功能不全D.心功能Ⅱ级E.心功能Ⅳ级正确答案为：D25、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么A.超声心动图C.肺通气灌注扫描D.运动试验E.冠状动脉造影正确答案为：C26、男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛日，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.继续服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器正确答案为：E27、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况A.风湿活动B.急性肾小球肾炎C.感染性心内膜炎脾栓塞D.急性心包炎E.肠系膜动脉栓塞正确答案为：C28、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.硝普钠D.吗啡E.速尿正确答案为：A29、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A.心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图E.脑CT正确答案为：D30、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A.同步直流电复律B.阿托品C.肾上腺皮质激素D.异丙肾上腺素E.起博器治疗正确答案为：E31、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。［假设信息］如果心电图显示为Q-T间期秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合症，推测其晕厥的原因是A.非阵发性室性心动过速B.窦性静止6秒C.房室折返性心动过速D.三度房室传导阻滞E.尖端扭转型室性心动过速正确答案为：E32、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg（，眼底Ⅲ级。该患者诊断级高血压，高危级高血压，极高危级高血压，高危级高血压，中危级高血压，极高危正确答案为：B33、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg（，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是A.小剂量持续用药B.监测血压及危险因素3-6个月C.改善生活方式，积极治疗眼底病变D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E.改善生活方式并降压药物治疗正确答案为：E34、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg（，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是A.β受体阻滞剂抑制剂C.利尿剂D.α+β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂正确答案为：B35、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg（。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是A.老年退行性心脏瓣膜病B.冠心病C.先天性心脏病D.风湿性心脏病E.扩张型心肌病正确答案为：D36、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg（。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是A.心肌缺血B.电解质紊乱C.心力衰竭D.洋地黄中毒E.感染正确答案为：D37、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是A.超声心动图B.血清心肌酶线胸片E.血脂分析正确答案为：B38、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg（。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是A.继续上述治疗，加用静点利多卡因B.继续上述治疗，加用倍他乐克C.继续使用洋地黄，停利尿剂D.停用洋地黄，补充钾盐E.继续上述治疗，加强抗感染正确答案为：D39、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚，左室后壁厚，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为A.肥厚性心肌病梗阻型B.冠心病C.室间隔缺损D.肥厚性心肌病非梗阻型E.风湿性心脏病正确答案为：A40、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚，左室后壁厚，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物A.β受体阻滞剂B.阿司匹林，防治栓塞C.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次D.合心爽E.低分子肝素正确答案为：C41、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚，左室后壁厚，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是A.病毒感染B.营养不良因素C.自身免疫障碍D.常染色体显性遗传病E.寄生虫感染正确答案为：D42、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A.有关导联的ST段抬高B.心电图无变化C.有关导联有异常Q波D.有关导联的ST段下移E.有关导联T波倒置正确答案为：A43、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。首选的药物是A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.抗凝剂D.硝酸酯E.抗血小板制剂正确答案为：B44、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为A.右心功能不全B.左心功能不全C.肺部感染D.全心功能不全E.肝炎正确答案为：D45、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。该患者心律不齐是A.室上性心动过速B.心房纤颤C.室性心动过速D.心房扑动E.频繁期前收缩正确答案为：B46、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A.电复律B.洋地黄减慢心室率C.奎尼丁转复D.用乙胺碘肤酮转复E.静点利多卡因正确答案为：B47、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B.补充血浆蛋白增加利尿效果C.用维生素C增加心肌营养D.用甘露醇利尿E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷正确答案为：A48、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项，但除外A.降压目标应为＜140/90mmHg（12Kpa)B.老年人降压目标应为＜130/85mmHg（C.必要时可用2种或2种以上降压药D.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药E.改善生活方式是药物治疗的基础正确答案为：B49、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A.心得安试验B.偶测心电图C.心脏彩色超声D.动态心电图E.冠脉造影正确答案为：E50、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.［假设信息］若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的A.小剂量美托洛尔＋依那普利B.小剂量美托洛尔＋消心痛C.小剂量美托洛尔＋维拉帕米D.小剂量美托洛尔＋心痛定缓释片E.小剂量美托洛尔＋双氢克尿塞正确答案为：C51、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A.休息30minB.短时间快速蹲立运动C.深呼气D.深吸气动作正确答案为：B52、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查A.直立倾斜试验B.普萘洛尔试验（心得安试验)C.双嘧达莫（潘生丁)试验D.阿托品试验E.活动平板运动试验正确答案为：D53、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。［假设信息］如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.阵发性室性心动过速E.心房扑动正确答案为：E54、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+)。患者最可能的诊断是A.心包压塞B.脑出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主动脉夹层正确答案为：A55、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+)。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A.扩容B.心包穿刺引流C.改善通气D.胸膜腔内针刺减压E.溶栓治疗正确答案为：B56、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（，心率90次/分，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低.最可能的诊断是A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.气胸D.肺动脉栓塞E.主动脉夹层正确答案为：E57、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（，心率90次/分，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低.确诊的首选检查是A.多普勒超声B.胸片C.继续监测心电图演变D.血心肌酶E.血沉正确答案为：A58、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（，心率90次/分，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为A.脑梗塞B.脑出血C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉D.短暂脑缺血发作E.心源性脑缺血正确答案为：C59、A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰C.晨起面部浮肿D.下垂性双下肢对称性水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性1、心源性哮喘正确答案为：A2、心源性水肿正确答案为：D3、肺源性哮喘正确答案为：B4、肾性水肿正确答案为：B60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流B.扩张冠脉，解除冠脉痉挛C.扩张动静脉，降低心脏前后负荷D.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量E.抗血小板聚积，防止血栓形成1、阿替洛尔正确答案为：D2、心痛定正确答案为：B3、硝酸甘油正确答案为：A4、阿司匹林正确答案为：E61、A.心包叩击音B.二尖瓣开瓣音C.喀喇音杂音杂音1、二尖瓣脱垂者可听到正确答案为：C2、严重主动脉瓣关闭不全者可听到正确答案为：D3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到正确答案为：E62、A.双氢克尿塞B.氨氯地平医学全在.线提供C.美托洛尔D.卡托普利E.哌唑嗪1、应慎用于。高血压病伴低血钾正确答案为：A2、应慎用于。高血压病并双侧肾动脉狭窄正确答案为：D3、应慎用于。高血压病伴高血钾正确答案为：D4、应慎用于。高血压病伴痛风正确答案为：A63、A.美托洛尔B.卡托普利C.安体舒通D.氨氯地平E.特拉唑嗪1、高血压伴前列腺肥大首选正确答案为：E2、原发性醛固酮增多症首选正确答案为：C3、高血压病合并心绞痛首选正确答案为：A64、A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮拮抗剂D.β受体激动剂E.β受体阻断剂1、以下药物属于哪一类制剂。依那普利正确答案为：B2、以下药物属于哪一类制剂。安体舒通正确答案为：C3、以下药物属于哪一类制剂。阿替洛尔正确答案为：E4、以下药物属于哪一类制剂。多巴酚丁胺正确答案为：D65、A.心房纤颤B.肺水肿C.心力衰竭D.室性心律失常E.栓塞1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是正确答案为：B2、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是正确答案为：C3、感染性心内膜炎常见的死亡原因是正确答案为：C4、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现正确答案为：A66、A.舒张期雷鸣样杂音B.收缩期吹风样杂音C.收缩期喷射性杂音D.舒张期叹气样杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音1、先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到正确答案为：E2、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到正确答案为：A3、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到正确答案为：D4、主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的正确答案为：B67、下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确A.合并冠心病心绞痛？普萘洛尔静脉注射B.合并洋地黄中毒？电复律C.合并预激综合征？维拉帕米静脉注射D.合并心肌病心衰者？胺碘酮静脉注射E.合并休克？普鲁卡因酰胺静脉注射正确答案为：AD68、RAS对血压的影响机制A.外周血管阻力增加B.促醛固酮分泌C.促肾上腺皮质激素分泌D.促去甲肾上腺素分泌E.促甲状腺激素分泌正确答案为：ABD69、引起急性心肌梗死的原因有A.冠脉内血栓形成B.脱水C.严重心律失常D.休克E.妊娠正确答案为：ABCD70、下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长A.美西律B.索他洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺正确答案为：BCE71、肥厚性心肌病（梗阻型)，能增强其收缩期喷射性杂音的因素是A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油B.减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作C.合心爽D.增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄E.β受体阻滞剂正确答案为：ABD72、心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的A.Ⅲ°房室传导阻滞伴短阵室性心动过速－同步直流电复律B.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射D.伴有严重血流动力学障碍的室速-心内膜心室起搏E.窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品正确答案为：ACD73、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响A.索他洛尔B.辛伐他汀C.依那普利D.肝素E.硝酸甘油正确答案为：BC74、心绞痛的病因有A.冠状动脉粥样硬化性狭窄B.主动脉辨严重关闭不全C.电解质紊乱D.冠状动脉痉挛E.肺栓塞正确答案为：ABD75、高血压病发病机制A.遗传因素B.交感神经活动增高C.血管内皮功能异常激活E.胰岛素抵抗正确答案为：ABCDE76、浆液性心包积液病因有A.非特异性B.低蛋白血症C.病毒感染D.充血性心力衰竭E.放射治疗后正确答案为：ABCDE、心脏无自律性的细胞是A.窦房结细胞B.冠状窦口附近细胞C.心室肌细胞D.结间束细胞E.浦肯野系统正确答案为：C2、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.心腔扩大D.血管紧张素分泌增加E.迷走神经兴奋正确答案为：E3、心排血量与哪项无关A.血容量B.心肌收缩力C.心率D.回心血量E.心房大小正确答案为：E4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.淋球菌族链球菌D.肺炎球菌E.流感杆菌正确答案为：A5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是A.化脓性B.肿瘤性C.非特异性D.结核性E.病毒性正确答案为：D6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是A.病毒性心肌炎B.中毒C.药物作用D.遗传E.代谢异常正确答案为：A7、慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是A.二尖瓣脱垂B.乳头肌腱索功能不全C.先天畸形D.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化E.风湿性正确答案为：E8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A.左房右房扩大B.右房右室扩大C.左室扩大D.左房扩大，右室肥厚E.全心扩大正确答案为：D9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是A.贫血貌B.局限性哮鸣音C.消瘦D.端坐呼吸E.固定性湿罗音正确答案为：E10、肺栓塞的栓子大多数来源于A.右心室B.右心房C.深静脉D.下肢浅静脉E.肺动脉内正确答案为：A11、氨茶碱的安全血药浓度为μg/mlμg/mlμg/mlμg/mlμg/ml正确答案为：C12、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.临床以脾大、贫血及出血为主C.治疗应首先选择分流术D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E.与门静脉纤维变性有关正确答案为：D13、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠球部溃疡E.球后溃疡正确答案为：C14、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因A.大量放腹水B.服用NSAIDs药物C.自发性腹膜炎D.消化道出血E.小剂量用利尿剂正确答案为：E15、反流性食管炎最主要的发病机制是A.食管下段括约肌张力增高B.食管对反流物清除功能削弱C.碱性反流物所致的食管粘膜损伤D.食管下段括约肌张力低下E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤正确答案为