低碳饮食与减重

低碳饮食与减重减重，是目前人们较为关注的（指除外其他明确病因引起的肥胖），各国业文献中关于的减重饮食法很多，如限制能量饮食、限制能量平衡饮食、极低GI饮食、低GL饮食，DASH饮食、OmniPortfolio量饮食……列举这么多的减重饮食发方法，其实好的减重饮食方法应该具备以下几个特点：1）安全；2）有效；3）平衡；4）易行；5）可持续低碳饮食的历史渊源低碳饮食，即低碳水化合物（low—carbs）,也有戏称为“露卡素饮食”。“低碳饮食”的起源1972今仍在进一步研究其效果。正常人碳水化合物摄入量的低”都是低碳饮食。大多数国家居民的平均碳水化合物摄入为 <45%(能量来)，所以少于45%的任何“低”均属低碳饮食。但只有碳水化合物低到可以产生代谢改变，即燃烧脂肪时，才是有意义的低碳饮食［3］，此时机体供能方式由依靠葡萄糖转向依靠脂肪酸、酮体。一般认为，碳水化合物低于20~50g/d时［4］，机体会产酮体，所以，碳水化合物低于 20~50g/d的饮食称50~150g/d［5］150g/dWestmanEC,FeinmanRD,MavropoulosJC,etal.Low-carbohydratenutritionandmetabolism.AmJClinNutr.2007;86(2):276-284.VanItallieTB,NufertTH.Ketones:metabolism'suglyduckling.NutrRev.2003;61(10):327-341.BrounsF.Overweightanddiabetesprevention:isalow-carbohydrate-high-fatdietrecommendable?EurJNutr.2018;57(4):1301-1312.低碳饮食减重的原理低碳方法起源于降低胰岛素的理论假说，降低胰岛素是肥胖碳水化合物-胰岛素模(thecarbohydrateinsulinmodelofobesity的必然选择。胰岛素是调节血糖的激素，使人体将暂时不消耗的糖以脂肪的形式储存起来，胰岛素还会阻人体消耗储存的脂肪。肥胖碳水化合物-胰岛素模型认为：高碳水化合物饮食特别容易使人发胖，因为它易于增加胰岛素分泌。胰岛素将能量储存为脂肪隔离于脂肪组织内，使能量不被代谢活跃组织氧化利用，导致一种细胞内饥饿状态。饥饿感及食欲反应性增强热量摄入增加，继而能量正平衡，出现发胖 ［19,20］。HallKD.Areviewofthecarbohydrate-insulinmodelofobesity.EurJClinNutr.2017;71(3):323-326.HallKD,ChenKY,GuoJ,etal.Energyexpenditureandbodycompositionchangesafteranisocaloricketogenicdietinoverweightandobesemen.AmJClinNutr.2016;104(2):324-333.低碳水化合物饮食可使身体释放更少的胰岛素。当胰岛素水平正常时，人体开始消耗自身的脂肪以获取能量，从而获得减肥效果。保持稳定的胰岛素水平不仅可使人体消耗脂肪，还可减轻饥饿感、降低食欲。简而言之，阿特金斯法能通过控制碳水化合物的摄入量来控制胰岛素水平。特点持续终身的减肥以及营养饮食法。针对低碳饮食的研究与应用低碳饮食研究目前比较多地集中在肥胖、超重人群的体重降低、有心脏代谢性疾(cardiometabolicdisease®风险人群、或心脏代谢性疾病患者如 2型糖尿病患者和非酒精性脂肪肝患者。用于精神运动紊(seizuredisorder®患者，肿瘤患者[8]，甚至运动人群。,2016;3(3):191-194.low-carbapproaches)在快速降低体重上，优于其他饮食方法。Meta141,416[9]脂肪体重(fatmass12随体重下降时其降糖效果更好 AL等[12]指导262例门诊糖尿病患者实施低碳饮食，干预10周发现，HbAlc平均下降了1.0%,47.7%的患者HbA1c恢复正常，HbA1cV6.5%的患者比例由干预前的19.8%提高到56.1%；干预前89.3%的患者至少使用一种糖尿病药物，10周后56.8%的患者减量或停用一种或多药物；体重平均下降 7.2%；所有上述参数与干预前比[13,14]。代谢综合征代谢综合征包括一系列代谢性紊乱，临床上以五高一低为特征，即高血糖、高血压、高血脂、高腰围、高体重、高密度脂蛋白胆固(highdensitylipoprotein-cholesterol,HDLC)降低。低碳饮食对代谢综合征表现出良好的治疗效果。HarveyCJDC等[15]将77例受试者随机分为VLCLC及MC3组，碳水化合物供能比例分别为5%、15%及25%，持续12周，39例(51%)受试者完成了研究，与试验前基线相比，完成研究的受试者的体重、 BMI、腰围及臀围均显著降低，高密度脂蛋白显著升高，胰岛素及甘油三(triglyceride，TG)显下降。VLC组HDLC、TG及人体学测量变化最大，但是 3组间无明显差异，而LC、MC组依从性更好。提示适度控制碳水化合物即可以有效控制代谢综合征。低碳饮食的应用2012年世界胃肠病学组织制定的《肥胖症的全球指南( WorldGastroenterologyOrganisationGlobalGuidelinesonObesityLow-carbohydratediets)对于个人而言，即合理节食的情况下，如果你的资源没问题(生活费足够，食材能买到，有专业人员指导等)则可以用多种饮食方案，包括低碳饮食；而低脂饮食或减少高能量密度食物的方式，是资源有限的情况下做出的推荐。20165(AACE(ACE共同发布了《肥胖患者综合医疗管理指南》指南中循证生活方式治疗应该包括3个组成部分，其中饮食计划中就明确包含了低碳饮食，该指南由中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科医师进一步解读，并发表在《中国糖尿病杂志》。24320195意大利内分泌学会（SIE及其相关的代谢病管理的专家共识限制能量的生酮饮食（严格低碳饮食）可应用于肥胖、严重的儿童肥胖、更年期肥胖、老年肌肉减少型肥胖、胰岛素抵抗的2型糖尿病、非酒精性脂肪肝，以及肥胖伴血脂异常、高血压、男性性腺功能减退、女性多囊卵巢综合征，对于老年人难治性癫痫、阿尔茨海默症、帕金森的均可作为辅助治疗手段。低碳饮食的实施方法质；增加抗氧化剂。20克。可以食用的碳水化合物包括色拉和其他非淀粉类蔬菜。段，碳水化合物的摄入量可增加到每天25克。此后每周可增加5克碳水化合物摄入量。这样，在第二阶段的第二周，您每天可以食用30克碳水化合物。到第三周时，您每天可以食用35克碳水化合物，依此类推。就这样继续缓慢增加碳水化合物摄入量，直到体重停止减轻为止。到那时，您再从每天的碳水化合物摄入量中减去5克。该水平可使您保持体重不变。10克，前提是体重仍在下降。为多样的食物。四、目前存在的争议影响最大的低碳饮食方法源自1972年美国人阿特金斯的著作《阿特金斯医生的新饮食革命》，其严格控制碳水化合物摄入的方法在医学界引起巨大争议——[1]支持者认为，低碳饮食可在一定程度上降低体重（10%左右）和血液胆固醇水平（5%左右）[1]营养师[1]而反对者认为，很少人能长期坚持低碳饮食，研究发现只有 1%的人能够长期坚持，平均坚持19个月。低碳饮食少吃了碳水化合物，蛋白质、脂肪就相对吃多了与医学界和营养学界的健康理念背道而驰，不适合冠心病、痛风、肾病患者。有研究指出，长期增加饱和脂肪的摄入可增加心脏病和癌症的风险。 营养师提醒，高脂肪可加重肝脏负担，冲击血管；高蛋白质可增加骨质疏松和肾结石的风险;纤维素摄入过少容易造成便秘。[1]美国一批专家总结了近40年来对低碳饮食的研究后表示，支持或反对者都未有充的证据。美国宾夕法尼亚大学医学博士飞利浦 沙帕瑞称，没有一种饮称，节食减肥最好在医生和营养师的指导下进行。附录：一周低碳饮食食谱举例

营养师时间时间早餐午餐晚餐甜品两个炒蛋芥末油醋汁鸡肉3盎司草饲牛腰肉半杯浆果加上一1盎司切达奶酪炒蔬绿叶蔬菜配意大牛排点没有加糖的新菜不限量（例：洋利香醋和橄榄油有机烤鸡或者野鲜奶油星期一葱、菠菜、西兰花生鱼儿）黄油和大蒜清炒蔬菜（含绿色的蔬菜）星期二半个淋上橄榄油的柠檬鸡，药草田二文鱼配磨菇，烤两颗松露巧克力鳄梨，两个荷包蛋鳄梨，两个荷包蛋园沙拉蔬菜不限量配辣西红柿酱霞多丽