中医基础理论-病机(疾病传变)

中医基础理论——病机（疾病传变）肝血不足可致腰膝酸软，耳鸣C.眩晕目涩，视物模糊D.筋挛经络气血逆乱，“厥气上逆”发为“霍乱”的是足太阴之别经气逆乱B.足厥阴之别经气逆乱C.足少阴之别经气逆乱D答案： BCDA细目六疾病传疾病传变的形式病位传变包括表里之间与内脏之间的传变。表与里，是一个相对的概念。疾病表里的传变，即是病邪的表里出人。包括:表邪人里和里病出表。表邪人里，指外邪侵袭肌表之后，由表传里，病及脏腑的病理传变过程。多是由于机体正气受损，抗病能力减退，病邪人里，或因邪气过盛，或因失治、误治等，以致表邪不解，迅速传变人里所致。里病出表，指病邪原本位于脏腑，由于正气渐复，抗邪有力，病邪由里透达于外的病理传变过程。如温热病变之汗出而热邪外解，脉静身凉，症状缓解等。外感病传变六经传变:指疾病的病位在六经之间的传移，实际上是对伤表人里传变的基本形式是由阳人阴，即先太阳、阳明、少而直接侵犯阴经，称为直中三阴。三焦传变:指外感病循上、中、下三焦发生传移。温热病邪，多自口鼻而人，首先侵犯上焦肺卫。病邪深人，则从上焦传人中焦脾胃，再人下焦肝肾。这是疾病由浅人深，由轻而重的一般发展过程，故称之为顺传。若病邪从肺卫直接传人心包，病情恶化，则称为逆传。卫气营血传变:指温热病过程中，病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化。卫分是温病的初期阶段，病位在肺卫;气分为温病的中期，病位在胃、肠、脾及肺、胆;营分是温病的严重阶段，病位在心包及心;血分属温病的晚期，病位在肝、肾及心。卫气营血传变，一般从卫分，发展为气分，再人营分、血分。反映病邪由浅人深，病势由轻而重的发展过程，称为“顺传”。若邪人卫分后，不经过气分阶段，直接深人营分或血分，称为“逆传”。此外，卫气营血传变，还有初起即不见卫分阶段，而径人气分、营分者;亦有卫分证未罢，又兼见气分证的“卫气同病”;或气分证尚存，同时出现营分、血分证而成“气营两燔”“气血两燔”等。内伤病传变内伤病的病位在脏腑，内伤病的基本传变形式是脏腑传变。包括：①脏与脏之间的传变:即指病位传变发生于五脏之间，这是内伤病最主要的病位传变形式。②脏与腑传变:具体传变形式则是按脏腑之间表里关系而传。③腑与腑传变:指病变部位在六腑之间发生传移变化。④形脏内外传变:包括病邪通过形体而内传相关之脏腑，及脏腑病变影响外在形体。如《素问。痹论》说:“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾;筋痹不已，复感于邪，内舍于肝;脉痹不已，不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”病性转化寒热转化指疾病过程中，病机性质由寒转化为热，或由热转化为寒的病理变化。其中由寒化热主要有两种形式:一一是实寒转为实热病变，以寒邪化热人里为常见。如太阳表寒证，疾病初起恶寒重，发热轻，脉浮紧，以后继则出现阳明里热证，而见壮热，不恶寒反恶热，心烦口渴，脉数。二是虚寒转化为虚热病变，即“阳损及阴”。由热转寒，主要有三种形式:一是实热转化为虚寒病变，一般多是“壮火食气”所致。如外感高热患者，由于大汗不止，阳从汗脱;或因吐泻过度，阳随津脱，病机就由实热转为虚寒的亡阳危证，出现冷汗淋漓、体温骤降、四肢厥冷、面色苍白、脉细微欲绝等症。二是实热转化为实寒病变。如风湿热邪痹阻肢体关节的热痹证，或因治疗用药，或素体阳虚，热去而从寒化为风寒湿邪痹阻的寒痹证。三是虚热转化为虚寒病变，即为“阴损及阳”。虚实转