职业健康管理知识

职业健康管理知识12/2/2022第1页，共52页。

一、

基本概念、术语

1．1健康概念健康定义：不仅指没有疾病而应是身体的、精神的和社会适应的完好状态。[注意三个词：身体-躯体精神-心理社会适应-能力]。健康含义：健康并非仅仅局限于不生病；健康还应包括心理方面的健康；健康应讲究精神、躯体、社交诸项完整又健全的活动能力及适应能力。几个关系：健康-生病健康-长寿健康-强壮健康-能力健康-遗传。第2页，共52页。1.2职业健康相关术语

职业安全卫生劳动卫生职业病健康检查污染职业性有害因素职业伤害职业疾病有毒物质职业性中毒危险因素有害因素（作业）有毒因素（作业）劳动鉴定法定职业病。

1、职业安全卫生：影响作业场所人员安全和健康的条件和因素。2、劳动卫生：研究劳动条件对劳动人员健康和能力的不良影响和因素的一门科学。3、职业病：劳动者在职业活动中接触职业性危害因素所直接引起的疾病。第3页，共52页。4、健康检查：为评价人体健康状况而定期或不定期进行的医学检查。其目的在于发现疾病或身体缺陷及早采取防治措施，包括就业检查、定期检查。5、污染：危害因素进入工作环境或沾染操作设施工具。包括环境污染、操作者体内或体外的肌体污染。6、职业伤害：由于事故或单一瞬间暴露在工作环境下而导致的功能和器质损害，引起的急性、慢性病[工作时虫、蛇叮咬，烫伤、砸扭伤等列入]。7、职业疾病：不是职业伤害而是长期暴露在工作环境下而导致的功能和器质损害、引起的急性和慢性病。8、预防性健康检查：指国家有关法律、法规对下列人员进行规定的健康检查。（包括：食品、水、化妆品、公共场所服务、有害作业、放射等工作人员与学生六种；其特点：特定对象、特定检查项目、强制性。）第4页，共52页。9、有毒物质：作用于生物体，能使肌体发生暂时或永久性病变，导致疾病甚至死亡的物质。（BG/T15236-1994）10、职业性中毒：劳动者在职业活动中组织器官受到工作场所的毒物作用而引起功能性和器质性疾病。11、危险因素：能对人造成伤亡或对物造成突发性损坏的因素[强调突发、瞬间]。12、有害因素：能影响人的身体健康，导致疾病或对物造成慢性损坏的因素[强调较长时间、积累作用]。（BG/T15236-1994）13、、有害作业：作业环境中有害物质的浓度、剂量超过国家卫生标准中该物质最高容许浓度的作业。（同上）14、、有毒作业：作业场所空气中有毒物质的含量超过国家卫生标准中有毒物质的最高容许浓度的作业。（同上）第5页，共52页。15、劳动力鉴定：具有诊断权的医疗机构或专业组织、按国家有关规定对职业患者在社会保险所规定的医疗期满时对疾病痊愈或残废的性质及程度作出鉴定，并判定其劳动能力等级。16、法定职业病：国家规定的职业病[卫生部1987.11.5（60号）规定9类99种（102）病。是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。17、事故隐患：导致事故发生的物的危险状态、人的不安全行为及管理上的缺陷。18、劳动强度；劳动的繁重和紧张程度的总和。（17\18BG/T15236-1994）第6页，共52页。二、健康管理2．1健康管理概述：健康管理方针：预防为主，防治结合，全民健身。健康管理目的：提高全民身体素质、提高全民劳动、生活质量。2.2三级保健：即预防疾病，治疗疾病，康复健身。一级预防：健身、防病；二级治病：治愈、缓解；三级康复：巩固康复。第7页，共52页。2.3疾病四级预防：疾病预防根据对象、内容不同，分为四级。见下表：

原生级与三级预防对比表预防级别预防内容预防对象原生级导致疾病的潜在条件全人口和选择性人群一级特意性致病因素的作用全人口、选择性人群、健康人二级疾病的早期病人[亚健康人]三级疾病晚期[康复治疗]病人第8页，共52页。``三、

健康管理范围、内容与法规、标准3．1范围和内容3．1．1公共场所卫生：住宿系列、美容系列、娱乐系列、文化系列、商业系列交通系列、体育系列、卫生系列、教育系列。（强调微小气候达标）3．1．2食品卫生：餐饮系列、食品商业、饮料、水、酒、辅助与添加剂；原材料生产、食品企业、食品运输。（主要是预防食品急性中毒和慢性中毒）3．1．3劳动卫生：劳动强度、劳动保护（女工保护）、劳动保护用品、营养卫生、劳动医学3．1．4职业病管理：有毒、有害场所管理、三同时管理、职业病防治管理。第9页，共52页。3．1．5环境卫生：作业场所卫生、周围环境卫生、个人卫生。3．1．7疾病控制：传染病控制、非传染慢性病控制、健康预防检查、健康档案管理。3．1．7应急与急救；应急组织、网络、应急预案、现场急救。3．1．8

健康教育管理：管理体系宣贯、健康科普知识、健康生活方式、自救、他救的知识和技术。（关键是建立良好生活方式、维护和促进健康）3．1．9

野外勘探卫生管理：特点难点要点要求。第10页，共52页。特点：艰苦性—野外作业、劳动强度大；流动性—作业区域变动；危险性—复杂区域、爆炸作业；封闭性—小集体、远离人群家庭。难点：物资供应困难；急救条件不足；转运求援不易。要点：作好风险评价；作好应急预案；作好员工培训；作好现场管理。第11页，共52页。3．2法规和标准3．2．1公共场所卫生：《公共场所卫生管理条例卫生部《旅店业卫生表标准》GB-9663-1996卫生部《化妆品卫生监督条例》1990.1.1国务院《化妆品卫生监督条例实施细则》1991.3.27卫生部《公共场所从业人员培训大纲》1988.1.25卫生部《文化娱乐场所卫生标准》GB-9664-1996卫生部《理发店、美容店卫生标准》GB-9666-1996卫生部《游泳场所卫生标准》GB-9667-1996卫生部《体育馆卫生标准》GB-9668-1996卫生部《公共浴室卫生标准》GB-965-1996卫生部

第12页，共52页。3．2．2食品卫生管理：《中华人民共和国食品卫生法《食品卫生监督程序》1997.3.15卫生部《食品卫生行政处罚办法》1997.3.15卫生部《食品生产经营人员食品卫生知识培训管理办法卫生部《冷饮食品卫生管理办法》1990.11.20卫生部《学生集体用餐卫生监督办法》1996.8.27卫生部《食[餐]具消毒卫生标准》GB-14934-1994卫生部《食物中毒诊断标准及技术处理总则》GB-14938-1994卫生部《生活饮用水卫生标准》GB-5749-1985卫生部《生活饮用水卫生监督管理办法》1997.1.1卫生部建设部《食品中毒事故处理办法》1999.12.24卫生部第13页，共52页。《游泳场所卫生标准》GB-9667-1996卫生部《体育馆卫生标准》GB-9668-1996卫生部《公共浴室卫生标准》GB-965-1996卫生部《图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准》GB-9669-1996卫生部《饭馆[餐厅]卫生标准》GB-16153-1996卫生部3．2．3劳动卫生：

《中华人民共和国劳动体力劳动强度分级》GB-3869-1997《高温作业分级》GB-4200-1997《女职工劳动保护规定》国务院令第9号《劳动保护用品管理规定劳动部《石油企业职工个人劳动保护用品管理及配备规定》SY-5690-19第14页，共52页。3．2．4

职业病管理：《中华人民共和国职业病防治法》主席令第60号《有毒作业分级》GB-12331-1990《有毒作业危害分级检察规定》1994劳动部《职业病危害事故调查处理办法卫生部《职业病诊断管理办法》1984[16号]卫生部《职业病报告办法》1988[70号]卫生部《职业性健康检查管理规定》1997[60号]卫生部《中华人民共和国环境噪声污染防治法《职业性苯中毒诊断》GB-3230-1997卫生部《职业性急性化学中毒的诊断》GB-1852-1997卫生部

第15页，共52页。《有毒作业危害分级监察规定》1994.1.26劳动部《石油企业有害作业场所划分及监测规范》SY/T6284-1997《石油行业职业安全数据处理要求》SY/T5741-1996《职业病危害事故调查处理办法》2002{25号}卫生部3．2．5环境卫生管理：《中华人民共和国水污染防治法《中华人民共和国固体废物污染环境防治法《中华人民共和国大气污染防治法第16页，共52页。3．2．6疾病控制：《中华人民共和国传染病防治法》1989《中华人民共和国国境卫生检疫法《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》《预防性健康检查管理办法》1995卫生部3．2．7应急和急救管《石油天然气工业健康安全与环境管理体系》SY/T6276-1997《职业健康安全管理体系指导意见》2001.12国家经贸委3．2．8健康教育管理《企业职工劳动安全卫生教育管理规定》1995劳动部3．2．9野外勘探卫生管理《石油地震队健康安全与环境管理规范》SY/T6280-1997《石油野外勘探卫生管理办法》Q/WT.A0014-1999第17页，共52页。4、现场急救知识与实用技术4．1人体主要部位、体表标志头部:面颞部[动脉]颌部口[牙舌咽喉]鼻眼耳；颈部:气管[结]颈动脉[窦]项部颈椎[7椎]斜方肌胸锁乳突肌；胸部:前胸：肋骨胸骨[凹、剑突]心脏肺胸腔锁骨后胸：胸椎肩胛骨；；腹部:上腹[胃]左上腹[脾]右上腹[肝脏、胆囊]左下腹[结肠、卵巢输卵管]右下腹[阑尾、结肠、卵巢、输卵管]下腹[膀胱、子宫]中腹脐；腰部:腰椎[4椎]腰大肌肾脏；臀部:髋骨[关节]尾骨臀大肌梨状肌坐骨神经；上肢:肩关结上臂[肱骨、动脉]前臂[挠骨、尺骨、挠动脉]手部[腕关节挠骨头腕管指骨指动脉；第18页，共52页。下肢:股部股[动脉、静脉、股骨]腹股沟膝关节、胫骨、腓骨踝关节[内、外踝]足[足背动脉、跖骨趾骨]。4．2人体功能系统

神经系统:脑脊髓神经[感觉、运动，躯体、植物末梢]；循环系统:心脏动脉、静脉、毛细血管淋巴系统；消化系统:消化道口食道胃小肠结肠、消化腺腮腺肝胰；呼吸系统:肺；运动系统:肌肉骨骼关节神经；泌尿系统:肾脏输尿管膀胱尿道；内分泌系统:[略]；血液系统:骨髓血液淋巴脾脏；生殖系统:[略]；感观系统:眼、鼻、耳、口、皮肤。第19页，共52页。4.3常见急症症状

发热:高热[39度以上]中热[37—38度]。疼痛:裂痛绞痛灼痛闷痛胀痛。神志异常:昏迷晕厥虚脱眩晕头昏。肌肉运动异常:痉挛抽搐震颤。排泄异常:尿秘便秘气闭[喉堵塞]腹泻呕吐。运动异常:瘫痪骨折肌无力。感官异常:失明[视力下降]哑语失聪麻木。循环异常:休克虚脱脱水。出血:外出血[眼见到]内出血[看不见：颅内、胸腔内、腹腔内]。

第20页，共52页。4．4简明急救技术4.4.1止血简单技术出血分类:动脉出血静脉出血渗血。止血技术动脉出血：1、手指压迫动脉止血法适用于小动脉出血，用手指压迫出血点上方的动脉，如上臂出血—锁骨下动脉压迫；下臂出血—肱动脉压迫；大腿出血—股动脉压迫；足部出血—足背动脉压迫；手指出血—指动脉压迫；颞部出血—颞动脉压迫[体表可触摸到动脉搏动点、示范]。2、止血带绑压法适用于四肢动脉[较大]出血，在出血点上方。用止血带捆绑压迫动脉，阻断血流，[注意定时松开并观察、以免坏死]3、物体加压压迫动脉法硬物放于须压迫的动脉上面，捆绑并加压，阻断血流。静脉出血：包扎压迫法用消毒纱布、止血纱布加力包扎局部。药物止血法云南白药、止血药等撒喷局部第21页，共52页。4．4．2包扎技术包扎作用:止血防污染减少心理紧张。。包扎操作:纱布包扎：用消毒纱布块放贴于局部，纱布捆包。三角巾包扎：使用适用于面积较大伤口或头部。4．4．3固定技术固定作用:防止骨断端移位、穿扎血管神经，减少疼痛，以免加大创伤和治疗难度。固定方式:夹板[树支、木棍等]固定法。自体固定法无辅助固定板、棍时应用，将骨折上肢、下肢固定于自体上。操作注意:夹板下应加缓冲物[棉花、纸、布等]。固定松紧适度避免局部坏死。第22页，共52页。4．4．5搬运技术搬运体位:侧卧位仰卧位俯卧位[用于脊柱骨折]头低脚高位[用于休克、虚脱]坐[半坐]位[用于高血压、呼吸困难、腹膜炎]。移动技术:平移式2-3人用手托住头、身、腿，水平移动。滚动式2-3人用手翻动人体，移动病人[少用]。布兜式将布块、床单移入体下，4人各扯一角兜住病人，同时用力移动。背负式将病人两手搭靠在移动人双肩，将病人背走。托抱式一人将病人抱起、移动。[特别提示：脊柱骨折不许用背负式、托抱式，否则加重病情。]（见示意图）第23页，共52页。4．4．6人工复苏技术猝死概念:突然意外临床死亡[从发病到死亡不超过1小时]。猝死要因:急病：冠心病、心律失常、脑卒中、胰腺炎；其它：触电、溺水、中毒、创伤。猝死确定:以下任何一项均可以确定为猝死：--心跳停止[颈动脉搏动、心音消失]；--呼吸停止[无气息、紫绀]；--瞳孔散大。--意识突然丧失[呼叫、刺激无反应]；猝死类型:心跳、呼吸双停；心跳停止[呼吸未停]；呼吸停止[心跳未停]。第24页，共52页。人工复苏操作要点:1紧急呼救、求援[一人往往力不从心]。2启动应急预案现场急救联系医院准备转运。3立即A|B|C|复苏[5分钟以内、争分夺秒、切莫拖延]。胸外捶击用15公斤力、高度15公分、捶击1-2次，有恢复心跳可能，无效即刻人工复苏。A开通呼吸通道抬高下颌、头向后仰清除口腔异物牵出后坠舌头保证呼畅。B人工呼吸口-口吹气法口-鼻吹气法量：1000毫升，次数：15次/分，随时观察有无自主呼吸。C人工循环闭式法开式法。闭式法：原理：胸泵机制部位：胸骨下1/3处；次数：60次/分—100次/分；深度：下陷4-5cm。第25页，共52页。1）暑热病(中暑)病因：高温作业[自然环境高温作业放热高温]。机理：环境温度超过人体或湿度过大，体温散发困难而使体温升高。若是太阳暴晒还有紫外线的作用。分型：轻型[先兆中暑]中度[中暑]重度[中暑危征]。症状：轻型口干、出汗、心悸、头昏、皮肤发烫[体温不超37.5度]；中度皮肤灼热、恶心、呕吐、大汗脉搏加快、肌肉抽筋、体温升高[39度以下]；重度皮肤干燥、神志不清、呼吸急促、抽搐、体温超过39度甚至超过40度，处于危急之中；热衰竭昏迷、衰竭、呼吸心跳停止。现场处理：脱离高温环境[移到凉爽、低温处]；

第26页，共52页。积极降温[用凉水、扇风等方法]；急救三要点补充液体[喝盐水、输盐书水/糖盐水]危重者联系、送医院抢救。高温作业：高温条件产生：1、太阳能季节性高温—暑热；2、作业产热冶炼、热处理等；3、作业场所通风不良等；4、或以上综合。高温作业标准：1、产热大于84kj/m3.h；2、室内气温大于室外气温2℃以上；3、作业场所气温大于30C，相对湿度大于80%。第27页，共52页。高温作业分类：1、高温强辐射作业——干热环境作业；2、高温湿作业——湿热环境作业；3、高温露天作业——以上二种均可能。中暑疾病分型：1、热射病（日热射病）；2、热痉挛；3、热衰竭。WBGT指数：即湿球黑球温度，表示人体接触生产环境热强度的一个经验指数；WBGT指数=0.7Tnw+0.3Tg（适用室内）；=0.7Tnw+0.2Tg+0.1Ta（适用室外）；Tnw：自然湿球温度Tg：黑球温度Ta：干球温度；接触高温作业时间：一个工作日（8小时）实际接触高温作业累计时间。第28页，共52页。2）溺水病因：过多水分进入呼吸道[还有消化道]。机理：呼吸窒息[水堵塞、喉头痉挛]。分型：轻型、重型。症状；轻型紧张、脸色苍白、呛咳、腹胀。重型心跳/呼吸停止、心跳和呼吸双停。急救：1、救人上岸[将溺水人从水中救出、移上岸，要注意救人方法（从背后、侧面接近，以免自己被困、旱鸭子切勿下水）。2、倒水将体内[消化、呼吸道]水分倒出[卧膝法、倒悬法]3、人工复苏呼吸、心跳停止者立即进行并联系医院。第29页，共52页。3）触电病因：高压电流意外通过人体。机理；电流通过电阻[人体]产热、烧伤组；电流直接刺激心脏使其停跳。分型：轻型紧张、面白、心悸、局部烧伤；中度晕厥、严重烧伤；重度猝死[心跳/呼吸停止、双停]。急救：1、脱离电源切断电源[拉闸、挑开电线、移动人体]（注意绝缘操作，切勿自己触电）。2、现场处理轻型不须特别处理。中度对症处理[休息、包扎]。3、人工复苏对猝死者立即进行。第30页，共52页。4）高原病病因：高原特点三低[气压、氧气、温度]一高[强辐射]。机理：低氧导致人体缺氧；高寒造成冻伤；辐射导致雪盲。分型：急性、慢性高原病。慢性：分五型慢性高原反应高原心脏病高原性高血压高原性低血压高原红细胞增多症。急性：分三种急性高原反应高原肺水肿高原脑水肿。症状：急性高原反应；头痛、气短、心悸、失眠、恶心轻紫无力[进入海拔3000米以上发生，逐步适应减轻、持续不超过一周。第31页，共52页。高原肺水肿：气闷、呼吸困难、青紫、血泡沫痰、哮喘[进入海拔4000米以上、24-60小时内发生。

高原脑水肿：激烈头痛、频繁恶心、呕吐、昏睡、昏迷[进入海拔4000米以上可发病]。慢性高原病：（略）急救：急性高原反应可休息、吸氧、适应。急性高原肺、脑水肿需急救；吸氧、撤离高原、药物治疗。预防：分步登高、依次适应、减少劳动强度、营养保温、备有氧气、作好应急计划。第32页，共52页。5）一氧化碳中毒病因：吸入过量CO。机理：CO进入血液与血红蛋白结合成碳化血红蛋白而降低血液携带氧气能力，肌体缺氧。分型：急性、慢性。症状：轻型头晕、心悸、恶心、呕吐、无力。重型昏睡、昏迷、猝死。急救：打开门窗、吸入新鲜空气[氧气]、保温。对猝死者立即人工复苏、急送医院高压氧仓治疗。预防：制定应急计划。第33页，共52页。6）蛇毒中毒病因：不慎被蛇咬伤。机理：蛇毒含有溶血毒素/神经毒素，损坏血液和神经功能。症状：伤口疼痛、麻木、变色；心悸、头昏、胸闷、呼吸急速；严重时迅速昏迷、抽搐、心跳呼吸停止。（与毒蛇毒素种类有关）急救：结扎伤口近心端、防止毒物回流；冲洗伤口减少毒素[可切开伤口挤压排毒后再冲洗]；服蛇药、送医院。预防：备有蛇药、穿戴护具、打草惊蛇。识别毒蛇：三角头、颜色怪、尾巴短、伤口黑、毒牙痕[关键]。蛇一般不会主动攻击人，但受到攻击或挑衅时则会凶猛反击。

第34页，共52页。7）蜂毒中毒病因；不慎被毒蜂[黄蜂等]叮伤。机理：蜂毒进入人体，引起激烈疼痛刺激、过敏反应和毒性作用。症状：局部红肿、剧疼；恶心、呕吐；皮疹。严重型出现过敏性休克、喉头水肿、甚至猝死。急救：轻型只需局部伤口处理、止疼；重型须立即抢救、抗过敏[激素]、气管穿刺[切开]；对猝死进行人工复苏、联系转医院。预防：勿捅马蜂窝、绕开蜂巢，遭蜂攻击时用衣物遮住暴露部分。

8）硫化氢中毒病因：不慎吸入硫化氢气体[无色、臭蛋味，溶于水、油，比空气重、积聚于低洼处，易燃、易爆，剧毒]（国家标准最高容许浓度为10mg/m3）第35页，共52页。机理：硫化氢进入人体随血液流入器官组织，与组织细胞呼吸酶结合、使其丧失活性，造成细胞缺氧。症状：急性轻度中毒眼睛畏光、流泪、胸闷。急性中度中毒头昏、恶心、呕吐、晕厥急性重度中毒几秒钟内神志不清、抽搐、昏迷[700-1000毫克/立方米]，“电击样死亡”[1000毫克/立方米以上]。急救：迅速将中毒者移到通风处。药物解毒10%DMAP（对-二甲氨基酚盐酸盐）2.0毫升肌注[该药是新型高铁血红蛋白形成剂，夺取氢硫基、使细胞色素氧化酶活性恢复；亚硝酸钠药理同、但药力弱]。对猝死者实施人工复苏，转送附近医院[高压氧治疗]。预防：安装硫化氢监测仪；超标部位作业应用防毒面具；服用预防药对-氨基苯丙酮90-180毫克，40分钟起作用第36页，共52页。9）疲劳综合征定义：由于劳动及劳动环境引起的体内平衡[自我稳定]紊乱状态，可出现主观和客观的症状，客观表现为工作能力下降、动作阻力增大。疲劳有全身性、局部性，只要不过度，是合理的、有益的，故可称为“健康性疲劳”。其具有以下特点：1体力疲劳逐步转为脑疲劳；2作业能力下降、效率降低、休息需求增加；3疲劳可恢复且不留痕迹；4长期疲劳日积月累可导致身-心疾病；5过度疲劳可导致“疲劳死”。分类1、按原因分：生理性疲劳；心理性疲劳。2、按部位分：全身性疲劳；局部性疲劳。3、按性质分：肌肉性疲劳；精神性疲劳；三种常混合、不易截然分开。神经性疲劳。第37页，共52页。4、按程度分：轻度疲劳；中度疲劳。重度疲劳。疲劳衰竭[过劳死]机理：神经系统保护性抑制[自我保护]；生理学作用；内环境平衡破坏。病因直接因素：体力[脑力]消耗过度导致：1能量消耗；2内环境失调[酸硷失调、乳酸增加]；3代谢平衡失调[氧化-合成失调]。体质因素：身体潜在疾病导致：

体力[脑力]下降；代谢失调；适应能力差。第38页，共52页。

疲劳症状检查表A感到疲乏[生理表现]B感到疲劳[心理表现]C感到疲累1头疼11感到思考困难21头剧疼2身体疲乏12对话不耐烦22关节僵直不灵3腿[臂]发软13神经质23腰背疼4打呵欠14注意力难集中24呼吸急速5头昏发懵15对人、物失去兴趣25口渴6打瞌睡16健忘[记忆力下降]26声音撕哑7视物费劲17自信心不足27目眩8反应迟钝18遇事焦急28眼睑痉挛9站立不稳19姿态失控29四肢震颤10想躺下20失去耐心30发病感第39页，共52页。治疗与恢复：疲劳意味体能下降、效率降低，诱发事故、影响健康。其防治主要有以下措施1降低工作负荷：降低劳动强度、减少劳动时间、调整效率[减少能量消耗]；2优化劳动组合：群体劳动组合、不同操作搭配、劳动-休息交替、避免单调-重复操作；3、

增加体能：治疗潜在疾病、增强体质、提高负荷能力；4、

调整能量：合理饮食、营养搭配；5、

改善劳动条件：改进设备、劳动环境；6、

心理调整：心理教育、激励机制、人际关系；7、

治疗：重征疲劳需立即治疗和抢救。提示：运动员禁止兴奋剂的应用。第40页，共52页。10）噪音性耳聋病因：作业环境噪音（包括作业产生和周围环境产生的噪音）。机理：强声波对耳感官（鼓膜、听骨和耳蜗）和听神经过激刺激，导致听力暂时或永久损害。大于80db、出现烦躁；大于140db、出现耳刺痛。

噪音强度与听力损害关系表

噪音强度听力损害开始时间80db10--15年90db5年100—110db2--3年110—129db1--2年第41页，共52页。控制措施：1、降低噪音强度当噪音小于85—90分贝，94%以上员工工作10—30年不会发生听力损害、神经和心血管系统的损害；（作业场所噪音应小于90分贝）2、隔离噪音隔离噪音源或隔离噪音传入耳朵（耳塞）；3、减少接触噪音时间减少绝对接触时间或每次接触持续时间（增加中间休息时间或次数）；4、按规定听力检测、发现听力损害及时采取治疗、保护措施，以免造成永久听力损害、耳聋。第42页，共52页。11）食物中毒病因：食用不洁、有毒食物。机理：1、食物中存在过多致病微生物（常见的有：沙门氏菌、葡萄球菌和嗜盐菌）导致消化道急性炎症；2、有毒物质污染（常见：农药、砷、亚硝酸盐）导致吸收中毒；3、食物加工不合理生成毒物（如：扁豆、蚕豆、白果、发芽土豆、野蘑菇、木薯等）导致中毒。症状：1、潜伏期短、起病急、来势凶，可人群发生。2、急性胃肠炎症状——剧烈腹痛，吐、泻频繁。3、特异的中毒症状——根据毒物而定，如：河豚-神经麻痹；发芽土豆-龙葵素中枢衰竭；扁豆生物碱凝、溶血；亚硝酸盐-窒息紫绀等。第43页，共52页。急救：排除毒物主要有催吐、导泻、洗胃、利尿；对症处理补液、休息；对毒处理微生物—抗生素；土豆龙葵素—无特效药；扁豆生物碱--无特效药；亚硝酸盐—1%美兰静脉注射；预防：1、认真清洗食物、不吃变质、过期、腐败食品；2、把住采购关，不采购“三无”、污染食品；3、食品要煮熟、合理加工；4、剩食品必须加热处理后才食用；5、水质、饮料须检验过才服用。第44页，共52页。12）踝关节扭伤病因：踝关节受到外力冲击引起关节周围软组织的损伤。常见原因：1、行、跑时足踩到不平地面，受力不平衡；2、腾空落地时，足部受力不均匀；3、躯体摆动时，足部摆动不平衡。机理：部分软组织（肌肉、肌键、韧带）过度牵拉或收缩。症状：肿—局部肿胀、发亮；红—损伤处皮肤发红或淤班；痛—局部疼痛难忍、压痛明显、不敢触摸。第45页，共52页。处置：1、立即休息，受伤踝关节不许活动；2、抬高患肢、冷敷（不可热敷）3、绷带“8字”缠裹固定；4、服药—跌打丸、白药等5、怀疑骨折时、应送医院检查、治疗；6、急性期过后、可按摩治疗。预防：