内科学8版消化系统疾病总论课件

内科学8版消化系统疾病总论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。内科学8版消化系统疾病总论内科学8版消化系统疾病总论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。第四篇消化系统疾病第一章总论第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能生理性食管抗反流防御机制LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃之间的锐角内科学8版消化系统疾病总论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。1第四篇消化系统疾病

第四篇消化系统疾病第一章总论

第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能生理性食管抗反流防御机制

LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃之间的锐角第一章总论第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能食管清除作用

自发蠕动、继发性蠕动、唾液的冲洗及中和食管黏膜屏障上皮前粘液及HCO3-、复层鳞状上皮、黏膜下丰富的血液供应第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能食管清除作用胃粘膜屏障胃液pH0.9-1.5/L,分泌量1.5-2.5/L第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能胃粘膜屏障第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能上皮前

覆盖于胃粘膜上皮细胞表面一层厚约0.5cm的粘液凝胶及碳酸氢盐上皮细胞

上皮细胞顶面膜及细胞间的紧密连接对酸反弥散及胃腔的有害因素具有屏障作用，上皮细胞再生速度很快，还可产生炎性介质，上皮间淋巴细胞发挥黏膜免疫第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能上皮前第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能上皮后

胃粘膜丰富的毛细血管网为上皮细胞旺盛的分泌功能及自身不断更新提供足够的营养，也将局部代谢产物及反渗回黏膜的盐酸即使运走

PG、NO、EGF、降钙素基因相关肽、蛋白酶活化受体、过氧化氢酶增殖活化受体及辣椒素通路等分子参与了胃粘膜屏障功能的调节

PGE对胃粘膜细胞具有保护作用，能促进黏膜的血液循环及粘液、碳酸氢盐的分泌第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能上皮后第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能胃酸的分泌与调节第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能胃酸的分泌与调节第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能胃壁细胞分泌胃酸的过程组胺、乙酰胆碱和促胃液素刺激各自的受体壁细胞内，在cAMP或钙离子介导下生成氢离子存在于壁细胞分泌小泡和囊泡内的质子泵将氢离子逆浓度泵入胃腔第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能胃壁细胞分泌胃酸的第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道屏障机械屏障肠黏膜上皮、细胞间紧密连接、菌膜化学屏障肠黏膜上皮分泌粘液、消化液及肠腔内正常寄生菌产生的抑菌物质免疫屏障肠相关淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝脏Kupper细胞和浆细胞产生生sIgA及免疫生物屏障正常寄生菌群对外来菌株有抵抗作用肠蠕动肠道的清道夫第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道屏障第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道菌群（第二指纹）益生菌

双歧杆菌、乳酸杆菌，紧贴粘液层，合成维生素、参与食物消化、促进肠蠕动，阻止病原菌与肠上皮的接触条件致病菌大肠杆菌、肠球菌，正常情况下对健康有益，一旦增殖失控，或移位，可引发疾病有害细菌痢疾杆菌、沙门氏菌，数量一旦失控。可引发多种疾病或者影响免疫系统的功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道菌群（第二指纹第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道免疫

肠相关淋巴组织由上皮间淋巴细胞、固有层淋巴细胞及派尔淋巴结天然免疫作用迅速、防御机制多样，但缺乏免疫记忆，对同一病原体多次刺激反应雷同参与的效应细胞：肠黏膜上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞、B细胞、嗜酸性细胞、自然杀伤细胞第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道免疫第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能获得性免疫特异性淋巴细胞识别外源性抗原后开始启动，经淋巴细胞增生和分化成效应细胞发挥功能起效慢、具有免疫记忆性特异性，具有扩大天然免疫和增强其功能的作用

防御素富含半胱氨酸生物阳离子短肽，通过其电子吸引力穿透微生物细胞膜，使胞质外溢，具有很强的抗细菌、真菌和病毒的作用第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能获得性免疫第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用糖淀粉双糖

糖原（肌糖原、肝糖原）单糖供能肝脏受损时，肝糖原的合成、分解及异生功能受损，血糖正常浓度不能维持，容易合并糖尿病

淀粉酶双糖酶糖异生第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能主要营养物质的消化第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能

脂肪

脂类

甘油一酯、脂肪酸、胆固醇

肝脏

氧化分解糖异生脂肪肝的形成脂类吸收异常、肝细胞合成甘油三酯增加、甘油三酯运出肝细胞减少脂肪酶乳化第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能

长链脂肪酸、2-甘油一酯载脂蛋白甘油三酯磷脂、胆固醇乳糜微粒

淋巴管

血液循环真性乳糜腹水小肠淋巴管破裂光面内织网第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能

蛋白质

寡肽氨基酸

氨基酸

小肠细胞蛋白酶寡肽酶载体第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能氨基酸分解代谢脱氨基作用，ALT有肝特异性α-酮酸代谢生成非必须氨基酸、转变成糖或脂类氧化供能氨在肝中合成尿素第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能氨基酸分解代谢谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha20内科学8版消化系统疾病总论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。内科学8版消化系统疾病总论内科学8版消化系统疾病总论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。第四篇消化系统疾病第一章总论第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能生理性食管抗反流防御机制LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃之间的锐角内科学8版消化系统疾病总论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。21第四篇消化系统疾病

第四篇消化系统疾病第一章总论

第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能生理性食管抗反流防御机制

LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃之间的锐角第一章总论第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能食管清除作用

自发蠕动、继发性蠕动、唾液的冲洗及中和食管黏膜屏障上皮前粘液及HCO3-、复层鳞状上皮、黏膜下丰富的血液供应第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能食管清除作用胃粘膜屏障胃液pH0.9-1.5/L,分泌量1.5-2.5/L第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能胃粘膜屏障第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能上皮前

覆盖于胃粘膜上皮细胞表面一层厚约0.5cm的粘液凝胶及碳酸氢盐上皮细胞

上皮细胞顶面膜及细胞间的紧密连接对酸反弥散及胃腔的有害因素具有屏障作用，上皮细胞再生速度很快，还可产生炎性介质，上皮间淋巴细胞发挥黏膜免疫第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能上皮前第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能上皮后

胃粘膜丰富的毛细血管网为上皮细胞旺盛的分泌功能及自身不断更新提供足够的营养，也将局部代谢产物及反渗回黏膜的盐酸即使运走

PG、NO、EGF、降钙素基因相关肽、蛋白酶活化受体、过氧化氢酶增殖活化受体及辣椒素通路等分子参与了胃粘膜屏障功能的调节

PGE对胃粘膜细胞具有保护作用，能促进黏膜的血液循环及粘液、碳酸氢盐的分泌第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能上皮后第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能胃酸的分泌与调节第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能胃酸的分泌与调节第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能胃壁细胞分泌胃酸的过程组胺、乙酰胆碱和促胃液素刺激各自的受体壁细胞内，在cAMP或钙离子介导下生成氢离子存在于壁细胞分泌小泡和囊泡内的质子泵将氢离子逆浓度泵入胃腔第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能胃壁细胞分泌胃酸的第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道屏障机械屏障肠黏膜上皮、细胞间紧密连接、菌膜化学屏障肠黏膜上皮分泌粘液、消化液及肠腔内正常寄生菌产生的抑菌物质免疫屏障肠相关淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝脏Kupper细胞和浆细胞产生生sIgA及免疫生物屏障正常寄生菌群对外来菌株有抵抗作用肠蠕动肠道的清道夫第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道屏障第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道菌群（第二指纹）益生菌

双歧杆菌、乳酸杆菌，紧贴粘液层，合成维生素、参与食物消化、促进肠蠕动，阻止病原菌与肠上皮的接触条件致病菌大肠杆菌、肠球菌，正常情况下对健康有益，一旦增殖失控，或移位，可引发疾病有害细菌痢疾杆菌、沙门氏菌，数量一旦失控。可引发多种疾病或者影响免疫系统的功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道菌群（第二指纹第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道免疫

肠相关淋巴组织由上皮间淋巴细胞、固有层淋巴细胞及派尔淋巴结天然免疫作用迅速、防御机制多样，但缺乏免疫记忆，对同一病原体多次刺激反应雷同参与的效应细胞：肠黏膜上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞、B细胞、嗜酸性细胞、自然杀伤细胞第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能肠道免疫第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能获得性免疫特异性淋巴细胞识别外源性抗原后开始启动，经淋巴细胞增生和分化成效应细胞发挥功能起效慢、具有免疫记忆性特异性，具有扩大天然免疫和增强其功能的作用

防御素富含半胱氨酸生物阳离子短肽，通过其电子吸引力穿透微生物细胞膜，使胞质外溢，具有很强的抗细菌、真菌和病毒的作用第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能获得性免疫第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用糖淀粉双糖

糖原（肌糖原、肝糖原）单糖供能肝脏受损时，肝糖原的合成、分解及异生功能受损，血糖正常浓度不能维持，容易合并糖尿病

淀粉酶双糖酶糖异生第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能主要营养物质的消化第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能

脂肪

脂类

甘油一酯、脂肪酸、胆固醇

肝脏

氧化分解糖异生脂肪肝的形成脂类吸收异常、肝细胞合成甘油三酯增加、甘油三酯运出肝细胞减少脂肪酶乳化第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能

长链脂肪酸、2-甘油一酯