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第十二章痤疮治疗药物抗雄激素药抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药抗皮脂溢药抗菌药医美1330丘疹性痤疮脓疱性痤疮结节性痤疮萎缩性痤疮

聚合性痤疮阿达帕林的抗炎作用和溶解粉刺作用均强于全反式维A酸，刺激性小，患者依从性好，适应症为多粉刺型及轻度的丘疹脓疱型痤疮。不良反应：应用0.1％凝胶每天治疗一次的病人，大约10～40％局部可出现红斑、皮肤干燥、刺痛和烧灼痛及瘙痒症状，常见于治疗开始后2～4周，继续应用可逐渐减轻。本品0.1％水凝胶比0.25％维A酸凝胶的耐受性良好；本品0.1％洗剂与0.025％维A酸凝胶的耐受性间无显著差异。续前不良反应：内服可有头晕、口干、唇炎、皮肤脱屑等反应，调整剂量或同服谷维素、维生素B1、B6等可减轻症状。外用的头几周可出现红斑与脱屑，轻者可继续用药；较严重者可变为隔日给药，必要时可暂时停药；外用制剂浓度不得超过3％。避免与粘膜接触，减少刺痛。用药3～6周，有时可突然出现新皮疹，但至8～12周，皮损可痊愈。13-顺维A酸（异维A酸）药理作用及应用：作用同全反式维A酸，局部外用无效。内服可抑制皮脂腺功能，使皮脂分泌减少80～90％，能明显抑制痤疮丙酸杆菌。治疗后皮脂水平和痤疮皮损一般不复发。适用于聚合性痤疮或囊肿性痤疮，也用于治疗其他角化性疾病及毛囊炎等。续前不良反应：唇、鼻粘膜及眼结膜干燥、唇炎、面部皮炎、皮肤干燥、脱屑，个别病人出现头痛或食欲不振。长期使用大剂量可致转氨酶短暂性、可逆性升高，甘油三酯及胆固醇升高，或骨骼变化。妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全、对本药过敏者、维生素A摄入过多者、高脂血症者禁用。糖尿病及肥胖症患者慎用。勿与维生素A同服。维胺酯（国产维A酸的衍生物）药理作用及应用：明显地促进细胞分化、抑制角化过程，抑制皮脂分泌，提高细胞免疫和游离巨噬细胞功能，还有抗炎、抑制、杀灭痤疮丙酸杆菌的作用。用途同维A酸，用于寻常性痤疮，不良反应小。α-羟酸类（如：甘醇酸、柠檬酸、乳酸、苹果酸、杏仁酸）抗痤疮的药理作用和应用：抗角化作用能分离、软化因过度角化而重叠、粘合在一起的角质细胞，并使其自然脱落，松解毛囊角栓，抑制毛囊皮脂腺导管的异常角化，有利于皮

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