急诊样本课件

急腹症病人的护理学校名称：*****

实习队：第*租

学生姓名：***

实习科室：厦门市第一医院急诊科

实习时间：2012.**.**-2012.**.**急腹症(acuteabdomen)

是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急、病情重特点：进展快、变化多病因

感染性疾病出血性疾病空腔脏器梗阻缺血性疾病

外科疾病内科疾病妇科病其他临床表现（外科急腹症）特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、常伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转

急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石

临床表现(妇产科急腹症)特点：突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢扭转临床表现(内科急腹症)特点：

先发热后腹痛腹痛部位不固定急性胃肠炎、心肌梗死腹型过敏性紫癜、大叶性肺炎实验室检查血常规（WBC、Hgb)

尿常规(RBC、胆红素）粪常规＋OB

血、尿淀粉酶肝功能尿HCG测定内镜

检查胃镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

肠镜腹腔镜诊断性穿刺（2）后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔积液、积血时

不凝固血性液体——异位妊娠脓性液体——盆腔炎非手术治疗（1）诊断明确、病情较轻者诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者适应证非手术治疗（2）主要措施观察生命体征和腹部体征禁食、胃肠减压，补液等药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）观察检查结果的动态变化手术治疗诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者。适应证护理评估健康史及相关因素

–一般情况

–腹痛的病因和诱因

–腹痛的部位、缓急和发生时间

–腹痛性质、程度

–既往史停经史月经史不规则阴道流血或分泌物增多现象护理评估一般情况年龄性别婚姻和职业女性病人，应注意：腹痛的部位、缓急部位：1）实质脏器破裂或空腔脏器穿孔2）转移性腹痛，如急性胆囊炎缓急1）开始轻，逐渐加重多为炎症性反应2）突然发生，迅速恶化，见于实质脏器破裂，空腔脏器穿孔及空腔脏器急性梗阻、绞窄或脏器扭转等。腹痛性质、程度

性质1、持续性钝痛和隐痛2、阵发性腹痛3、持续性腹痛伴阵发性加重程度1）炎症性腹痛较轻2）空腔脏器穿孔及空腔脏器急性梗阻、绞窄或脏器扭转较重护理评估身体状况

–局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）

–全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）

–辅助检查

（实验室检查和影像学检查)伴随症状厌食恶心、呕吐排便情况其它症状如发热、寒战等。常见护理诊断/问题急性疼痛与某些器官的病变有关有体液不足的危险与失血、失液和摄入不足有关恐惧/焦虑与突发疾病有关潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、出血护理目标疼痛缓解/控制体液平衡得以维持恐惧/焦虑减轻或缓解并发症得以预防或及时发现、处理护理措施（1）

减轻或有效缓解疼痛

观察体位禁食和胃肠减压解痉和镇痛非药物性措施：按摩、分散注意力等护理措施（3）

减轻焦虑和恐惧（术前、术后）

并发症的预防和护理

–

加强观察并做好记录

–

有效控制感染

–

加强基础护理其他：支持治疗的护理护理评价

腹痛是否缓解体液是否维持平衡若已发生有否纠正情绪是否稳定，能否积极