脑性瘫痪的康复护理程序课件

脑性瘫痪的康复护理程序脑性瘫痪的康复护理程序1主要内容1.护理评估2.护理诊断3.护理计划4.护理实施5.护理评价主要内容1.护理评估2一、护理评估脑性瘫痪（一）资料收集基本资料（包括生命体征）精神运动发育（包括生活能力评估）体格生长心理状况一、护理评估脑性瘫痪（一）资料收集3常用体格生长指标

年龄身高

12个月75

2-12岁 年龄（岁）×

6+77

年龄体重

3-12个月[年龄（月）+9】／2

1-6岁年龄（岁）×

2+8

7-12岁[年龄（岁）×

7-5】／2常用体格生长指标年龄4头围：出生32-34cm，1岁46cm，2岁48cm,2-15岁头围仅增加6-7cm。坐高：从头顶到坐骨结节的长度。坐高增长代表头颅与脊柱的生长。常用体格生长指标常用体格生长指标5上臂围：左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况。＞13.5cm为营养良好；12.5—13.5，营养中等；＜12.5为营养不良。胸围：出生时略小于头围，1岁左右约等于头围。常用体格生长指标上臂围：左上臂围测量筛查常用体格生长指标6（二）资料的整理1、按Maslow的需要层次论分类2、按人类反应型态分类3、按11个功能性健康型态分类（二）资料的整理1、按Maslow的需要层次论分类7二、护理诊断（一）护理诊断的分类人类反应型态分类沟通交换

赋予价值关系二、护理诊断（一）护理诊断的分类人类反应型态分类沟通交换赋8二、护理诊断（一）护理诊断的分类人类反应型态分类移动选择

认知感知感觉/情感二、护理诊断（一）护理诊断的分类人类反应型态分类移动选择认9（二）护理诊断的陈述方式P：问题，即护理诊断的名称。E：病因，即相关因素S：症状和体征，也包括实验室、仪器检查结果。例：低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关。

PSE（二）护理诊断的陈述方式P：问题，即护理诊断的名称。10（1）三部分陈述：具有P、E、S三个部分多用于现存的护理诊断如：低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关。

PSE（2）二部分陈述：具有P、E两部多用于危险的护理诊断如：有受伤的危险：与血红蛋白降低有关。

PE（3）一部分陈述：只有P多用于健康的护理诊断如：潜在的精神健康增强

P三种方式（1）三部分陈述：具有P、E、S三个部分多用于现存的护11（三）CP常用的护理诊断躯体移动障碍语言沟通障碍行走障碍生长发育异常有受伤的危险进食自理缺陷穿着和修饰自理缺陷移动能力障碍如厕自理缺陷不合作（特定的）（三）CP常用的护理诊断躯体移动障碍语言沟通障碍行走障碍生长12床上移动障碍腹泻有废用综合症的危险吞咽困难有外伤的危险体温过低体温过高有活动无耐力的危险营养失调淋浴或卫生自理缺陷知识缺乏（特定的）床上移动障碍腹泻有废用综合症的危险吞咽困难有外伤的危险体温过13情境性自尊低下有高度感染的危险社交障碍、社交隔离便秘、有便秘的危险排便异常、排尿异常舒适的改变情境性自尊低下有高度感染的危险社交障碍、社交隔离便秘、有便秘14短期目标1、目标的种类

长期目标三、护理计划2、目标的陈述方式主语、谓语、行为标准、条件状语、时间状语。例：一周后病人独自行走500米。短期目标1、目标的种类长期目标三、护理计划2、目标的15脑性瘫痪的护理措施饮食护理患儿良肢位的保持心理护理脑瘫患儿的被抱体位护理措施常用的康复训练方法脑性瘫痪的护理措施饮食护理患儿良肢位的保持心理护理脑瘫患儿的16四、康复护理措施（二）患儿良肢位的保持

良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，促通正常运动模式，促进正常运动发育所采取的体位。

1．头部及肩的控制2．患儿坐位良肢位（1）患儿在椅子上的正确坐位四、康复护理措施（二）患儿良肢位的保持17（2）患儿在床上的正确坐位：

四、康复护理措施（2）患儿在床上的正确坐位：四、康复护理措施18四、康复护理措施3.患儿睡眠体位

四、康复护理措施3.患儿睡眠体位19四、康复护理措施痉挛型脑瘫患儿不随意运动型患儿的被抱肢位脑瘫患儿的被抱体位四、康复护理措施痉挛型脑瘫患儿不随意运动型患儿的被抱肢位20四、康复护理措施心理护理：给予患儿及其家长情感支持，满足其心理需要不歧视、不嘲讽，态度和蔼、亲切，耐心细致。四、康复护理措施心理护理：给予患儿及其家长情感支持，满足其心21

五、护理评价

评价康复护理问题是否得到解决 五、护理评价 康复护理问题22护理程序×××，男，2岁半，第一胎第一产，足月剖宫产，出生时体重2150g，母孕期间曾患感冒，曾服用“感冒片”，患儿出生后未哭，窒息一分钟，诊断为缺血缺氧性脑病，因足月小样儿，下肢羊水感染“在妇幼保健院治疗于保温箱中21天，患儿8个月因“肺炎”在妇幼保健院治疗，与2010-××-××第二次入院治疗。一、运动功能护理评估①各种卧位②语言、智力发育落后③生活能力评估④心理评估护理程序×××，男，2岁半，第一胎第一产，足月剖宫产，出生时23二、护理诊断1、躯体移动障碍与姿势异常及运动功能障碍有关。2、语言发育迟缓3、有受伤的危险与肢体活动障碍有关。4、自理缺陷5、情感依赖二、护理诊断1、躯体移动障碍与姿势异常及运动功能障碍有关24三、护理计划1、近期计划：纠正异常姿势，自己进食，提高语言能力，增强与外界交流能力。2、远期计划：生活自理，回归社会。四、护理措施……五、护理评估三、护理计划1、近期计划：纠正异常姿势，自己进食，提高语言能25谢谢！谢谢！26脑性瘫痪的康复护理程序脑性瘫痪的康复护理程序27主要内容1.护理评估2.护理诊断3.护理计划4.护理实施5.护理评价主要内容1.护理评估28一、护理评估脑性瘫痪（一）资料收集基本资料（包括生命体征）精神运动发育（包括生活能力评估）体格生长心理状况一、护理评估脑性瘫痪（一）资料收集29常用体格生长指标

年龄身高

12个月75

2-12岁 年龄（岁）×

6+77

年龄体重

3-12个月[年龄（月）+9】／2

1-6岁年龄（岁）×

2+8

7-12岁[年龄（岁）×

7-5】／2常用体格生长指标年龄30头围：出生32-34cm，1岁46cm，2岁48cm,2-15岁头围仅增加6-7cm。坐高：从头顶到坐骨结节的长度。坐高增长代表头颅与脊柱的生长。常用体格生长指标常用体格生长指标31上臂围：左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况。＞13.5cm为营养良好；12.5—13.5，营养中等；＜12.5为营养不良。胸围：出生时略小于头围，1岁左右约等于头围。常用体格生长指标上臂围：左上臂围测量筛查常用体格生长指标32（二）资料的整理1、按Maslow的需要层次论分类2、按人类反应型态分类3、按11个功能性健康型态分类（二）资料的整理1、按Maslow的需要层次论分类33二、护理诊断（一）护理诊断的分类人类反应型态分类沟通交换

赋予价值关系二、护理诊断（一）护理诊断的分类人类反应型态分类沟通交换赋34二、护理诊断（一）护理诊断的分类人类反应型态分类移动选择

认知感知感觉/情感二、护理诊断（一）护理诊断的分类人类反应型态分类移动选择认35（二）护理诊断的陈述方式P：问题，即护理诊断的名称。E：病因，即相关因素S：症状和体征，也包括实验室、仪器检查结果。例：低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关。

PSE（二）护理诊断的陈述方式P：问题，即护理诊断的名称。36（1）三部分陈述：具有P、E、S三个部分多用于现存的护理诊断如：低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关。

PSE（2）二部分陈述：具有P、E两部多用于危险的护理诊断如：有受伤的危险：与血红蛋白降低有关。

PE（3）一部分陈述：只有P多用于健康的护理诊断如：潜在的精神健康增强

P三种方式（1）三部分陈述：具有P、E、S三个部分多用于现存的护37（三）CP常用的护理诊断躯体移动障碍语言沟通障碍行走障碍生长发育异常有受伤的危险进食自理缺陷穿着和修饰自理缺陷移动能力障碍如厕自理缺陷不合作（特定的）（三）CP常用的护理诊断躯体移动障碍语言沟通障碍行走障碍生长38床上移动障碍腹泻有废用综合症的危险吞咽困难有外伤的危险体温过低体温过高有活动无耐力的危险营养失调淋浴或卫生自理缺陷知识缺乏（特定的）床上移动障碍腹泻有废用综合症的危险吞咽困难有外伤的危险体温过39情境性自尊低下有高度感染的危险社交障碍、社交隔离便秘、有便秘的危险排便异常、排尿异常舒适的改变情境性自尊低下有高度感染的危险社交障碍、社交隔离便秘、有便秘40短期目标1、目标的种类

长期目标三、护理计划2、目标的陈述方式主语、谓语、行为标准、条件状语、时间状语。例：一周后病人独自行走500米。短期目标1、目标的种类长期目标三、护理计划2、目标的41脑性瘫痪的护理措施饮食护理患儿良肢位的保持心理护理脑瘫患儿的被抱体位护理措施常用的康复训练方法脑性瘫痪的护理措施饮食护理患儿良肢位的保持心理护理脑瘫患儿的42四、康复护理措施（二）患儿良肢位的保持

良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，促通正常运动模式，促进正常运动发育所采取的体位。

1．头部及肩的控制2．患儿坐位良肢位（1）患儿在椅子上的正确坐位四、康复护理措施（二）患儿良肢位的保持43（2）患儿在床上的正确坐位：

四、康复护理措施（2）患儿在床上的正确坐位：四、康复护理措施44四、康复护理措施3.患儿睡眠体位

四、康复护理措施3.患儿睡眠体位45四、康复护理措施痉挛型脑瘫患儿不随意运动型患儿的被抱肢位脑瘫患儿的被抱体位四、康复护理措施痉挛型脑瘫患儿不随意运动型患儿的被抱肢位46四、康复护理措施心理护理：给予患儿及