版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
神经外科危重病人并发
症预见性观察及护理第1页,共17页。
颅骨骨折疾病特点:单纯的线形骨折无须特殊处理,其重要性在于因骨折引起的脑损伤、颅内出血、颅内感染。预见性护理重点:早期重点观察意识、瞳孔及生命体征,有无脑脊液漏、按脑脊液漏护理常规处理。第2页,共17页。脑损伤并发症早期:颅内压增高。预见性护理重点:意识、瞳孔、生命体征。中期:肺部感染、颅内感染、电解质紊乱、消化道出血。预见性护理:晚期:营养失调、癫痫、深静脉血栓、皮肤损伤。预见性护理:第3页,共17页。
幕上肿瘤
颅腔由大脑镰、小脑幕分成三个腔、小脑幕上简称为幕上部分,发生在该部位的肿瘤称为幕上肿瘤。
好发部位:额叶及颞叶。
常见肿瘤:脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤。第4页,共17页。脑膜瘤疾病特点:属良性肿瘤,以颅内压增高症状和癫痫为首发症状.治疗:手术切除是最佳治疗手段.预见性护理:注意观察有无颅内压增高的症状、癫痫(颞叶脑膜瘤).额叶的病人可有语言障碍、精神症状.三、四脑室脑膜瘤可能出现梗阻性脑积水.第5页,共17页。颅咽管瘤临床表现:颅内压增高症状、视视野障碍、垂体功能低下、下丘脑损害的表现.治疗:手术切除.预见性护理:下丘脑损伤(尿崩症、体温失调),部分功能障碍(视力障碍、生长迟缓、性发育不全、垂体功能障碍)第6页,共17页。垂体腺瘤鞍区最常见的良性肿瘤,主要表现为内分泌的异常、头痛、视力视野障碍.治疗:药物、手术、放射治疗.预见性护理:感染(脑脊液鼻漏)、尿崩症(水电解质紊乱)、垂体功能低下. 第7页,共17页。幕下肿瘤颅腔由大脑镰、小脑幕分成三个腔,位于小脑幕以下部位生长的肿瘤为幕下肿瘤.常见的有:听神经瘤、颅底脑膜瘤、血管网织细胞瘤.第8页,共17页。听神经瘤疾病特点:肿瘤位于后颅凹、桥小脑角、后近脑干,解剖关系复杂而重要,手术难度大、时间长,切除时可能累及三叉、舌咽、迷走神经或脑干.预见性护理:严密观察意识瞳孔和生命体征,避免脑疝发生.加强基础护理,避免角膜、口腔溃疡,误吸、呼吸道梗阻、肺部感染.第9页,共17页。颅底脑膜瘤瘤基底与前中后颅凹附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤.其中蝶骨嵴脑膜瘤最常见.预见性护理:手术全切困难,术后注意观察神志、瞳孔、生命体征,及早发现颅内血肿、脑水肿,预防脑疝.注意呼吸系统情况及各种颅神经损伤情况.第10页,共17页。
血管网织细胞瘤为良性肿瘤,为颅内真性血管性肿瘤,多发生在小脑,有遗传倾向.疾病特点:位于蚓部突入第四脑室易阻塞脑脊液通路,引起脑积水.手术全切可治愈,但肿瘤血供丰富、难度大.预见性护理:注意观察神志、瞳孔、生命体征的变化,早期发现颅内血肿.按时脱水治疗,避免脑疝.第11页,共17页。
脑干肿瘤脑干主管呼吸、心跳、运动、感觉,是生命的中枢,过去一直视为手术的禁区,所以脑干肿瘤的术后观察就犹为重要。预见性护理:病人术后是否出现呼吸障碍、呼吸机依赖.气管切开病人气道的护理.后组颅神经损伤、消化道出血的护理.避免皮肤完整性受损及深静脉血栓.第12页,共17页。脑血管疾病常见的脑血管疾病:包括动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病.动脉瘤:主要表现为出血和缺血症状.治疗:临床常用动脉瘤栓塞、夹闭术.预见性护理:避免各种不良刺激,绝对卧床休息.严密监测意识、瞳孔、生命体征.升压、扩容治疗(避免缺血等并发症)抗凝治疗(小剂量肝素)避免血栓形成.长期卧床病人避免深静脉血栓.第13页,共17页。脑疝脑疝是神经外科急诊病人最易发生的并发症且危及生命,最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝.两者区别:枕骨大孔疝教小脑幕切迹生命体征改变出现早,而瞳孔和意识改变出现晚。小脑幕切迹疝瞳孔、意识障碍出现早,延髓生命中枢功能受损表现在后。急救:严密观察意识、瞳孔、生命体征.建立通道,快速脱水治疗.解除病因.必要时行人工呼吸、胸外心脏按压.第14页,共17页。椎管脊髓空洞、高颈髓位脊髓空洞术后要注意呼吸的情况。严密四肢活动情况和感觉平面,早期发现脊髓血肿的发生。椎管内肿瘤根据不同部位,护理注意的要点也不同。高位颈髓的病人注意观察呼吸,术后保持呼吸道通常、防肺部感染。颈髓损伤造成呼吸肌麻痹,注意评估病人的呼吸情况。注意观察病人的排泄情况,出现异常及时处理.加强肢体功能锻炼.第15页,共17页。THANKYOU!第16页,共17页。内容梗概神经外科危重病人并发
症预见性观察及护理。预见性护理重点:意识、瞳孔、生命体征。晚期:营养失调、癫痫、深静脉血栓、皮肤损伤。常见肿瘤:脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤。疾病特点:属良性肿瘤,以颅内压增高症状和癫痫为首发症状.。治疗:手术切除是最佳治疗手段.。临床表现:颅内压增高症状、视视野障碍、垂体功能低下、下丘脑损害的表现.。治疗:药物、手术、放射治疗.。预见性护理:感染(脑脊液鼻漏)、尿崩症(水电解质紊乱)、垂体功能低下.。瘤基底与前中后颅凹附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤.其中蝶骨嵴脑膜瘤最常见.。后组颅神经损伤、消化道出血的护理.避免皮肤完整性受损及深静脉血栓.。常见的脑血管疾病:包括动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病.。严密监测意识、瞳孔、生命体征.。两者区别:枕骨大孔疝教小脑幕切
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 食品安全宣传主题班会
- 昆明机场控制区通行证考试
- 2024-2025年度部编版八年级上册历史复习训练一
- 深圳矫正牙齿-口腔医院
- 沈阳城市学院《习近平新时代中国特色社会主义思想》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 2024中国银行借款合同范本
- 2024工程合同纠纷和管辖工程
- 沈阳城市学院《公司法与商法》2022-2023学年第一学期期末试卷
- 本地村民安葬在经营性公墓合同(2篇)
- 军训动员领导发言稿(6篇)
- 高中化学趣味化学知识竞赛课件
- 写作指导:顺叙倒叙插叙课件
- 计算思维与程序设计课件
- 残疾儿童送教上门教案10篇
- 【核心素养目标】浙教版五上《劳动》项目二 任务二《制作七巧板》教学设计
- 云南省保山市各县区乡镇行政村村庄村名居民村民委员会明细
- 沃尔玛山姆会员店管理层结构
- 承台基础模板施工方案完整
- 高考议论文写作指导:议论文主体段落的写法 课件60张
- 小学二年级上册《道德与法治》教材解读分析
- 无线电基础知识课件
评论
0/150
提交评论