骨关节炎的非手术疗法进展实用全套PPT

骨关节炎的非手术疗法(liáofǎ)进展第一页，共17页。概述(ɡàishù)定义：骨关节炎是具有不同病因学但却有相似生物学、形态学及临床特征的疾病。不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害。软骨局部的损伤使得关节软骨发生(fāshēng)退行性改变，产生纤维化、缝隙、溃汤及整个关节面的缺少，最终导致关节疼痛和功能丧失。第二页，共17页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)老年(lǎonián)80%在膝关节、髋、脊柱。第三页，共17页。诱发(yòufā)因素A、年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理生化(shēnɡhuà)改变第四页，共17页。

B、肥胖：关节(guānjié)负重过度第五页，共17页。

C、大关节(guānjié)创伤第六页，共17页。

D、既往炎症(yánzhèng)疾病史。代谢、内分泌障碍，关节反复受压第七页，共17页。E、遗传因素。种族女性(nǚxìng)>男性8倍第八页，共17页。病理学改变(gǎibiàn)骨关节炎的病变中心是软骨(ruǎngǔ)损伤第九页，共17页。

胶原纤维支架的分离——破损软骨承受应力的能力下降——软骨下骨承受相对(xiāngduì)较多的应力而发生微骨折——修复后的骨组织失去正常的弹性、失去吸收震荡的能力——关节软骨承受更大的应力，导致关节软骨的进一步损伤。第十页，共17页。生化改变：软骨基质的蛋白多糖合成和分解异常，软骨细胞不能合成正常的透明质酸和聚氨基葡萄糖，蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致关节软骨局部软化。失去弹性，磨损及结构破坏，超氧化物(chāoyǎnɡhuàwù)自由基、胶原酶。磷脂酶激活，导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节炎反应。第十一页，共17页。胶原纤维支架的分离——破损软骨承受应力的能力下降——软骨下骨承受相对(xiāngduì)较多的应力而发生微骨折——修复后的骨组织失去正常的弹性、失去吸收震荡的能力——关节软骨承受更大的应力，导致关节软骨的进一步损伤。骨关节炎患者疼痛(téngtòng)来源老年(lǎonián)80%在膝关节、髋、脊柱。失去弹性，磨损及结构破坏，超氧化物(chāoyǎnɡhuàwù)自由基、胶原酶。关节软骨移植或关节融合、置换等。老年(lǎonián)80%在膝关节、髋、脊柱。D、既往炎症(yánzhèng)疾病史。C、大关节(guānjié)创伤病理学改变(gǎibiàn)软骨下骨：髓质高压，微骨折骨关节炎的病变中心是软骨(ruǎngǔ)损伤诱发(yòufā)因素软骨局部的损伤使得关节软骨发生(fāshēng)退行性改变，产生纤维化、缝隙、溃汤及整个关节面的缺少，最终导致关节疼痛和功能丧失。软骨下骨钻孔，骨赘切除。骨关节炎患者疼痛(téngtòng)来源软骨下骨：髓质高压，微骨折骨赘：牵拉骨周围神经末稍韧带：牵拉关节囊和滑膜(huámó)炎症和肿胀肌肉：痉挛第十二页，共17页。二、骨关节炎的治疗(zhìliáo)第十三页，共17页。治疗(zhìliáo)目的缓解关节疼痛症状减少(jiǎnshǎo)并发症改善关节功能第十四页，共17页。三、治疗(zhìliáo)方法预防或治疗骨关节炎的原发病因，包括矫形鞋。恰当地处理关节骨折等治疗导致关节软骨退变的活动性软组织病变，休息、理疗、滑膜切除以及药物(yàowù)治疗关节软骨的缺损或退变，关节软骨下刮除。软骨下骨钻孔，骨赘切除。关节软骨移植或关节