江苏省新版病历书写规范病历管理课件

江苏省新版病历书写规范病历管理江苏省新版病历书写规范1第一节病历排列次序病案目录内容表内容和次序(调整)第一节病历排列次序2第二节病历管理要求新增1、(就诊者)称谓医疗机构应为同一患者建立唯一的标识号码3、检验、检查报告单等资料归档时间(24小时)4、医疗机构医务部门负责病历的质量管理5、医疗机构及其医务人员禁止以医疗、教学研究目的泄露患者(就诊者)的病历资料第二节病历管理要求3第二节病历管理要求修改:1、门(急诊)病历的保管2、住院病历回收时间(72小时)3、医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历。第二节病历管理要求4第二节病历管理要求新增:1、受理查阅、复印或复制病历要求2、病历的复印或复制具体要求:内容?3、病历的封存与启封4、病历的查阅、借阅管理规定5、病历的保存等(门诊15年、住院30年)第二节病历管理要求5江苏省新版病历书写规范病历管理课件6江苏省新版病历书写规范病历管理课件7江苏省新版病历书写规范病历管理课件8江苏省新版病历书写规范病历管理课件9江苏省新版病历书写规范病历管理课件10江苏省新版病历书写规范病历管理课件11江苏省新版病历书写规范病历管理课件12江苏省新版病历书写规范病历管理课件13江苏省新版病历书写规范病历管理课件14江苏省新版病历书写规范病历管理课件15江苏省新版病历书写规范病历管理课件16江苏省新版病历书写规范病历管理课件17江苏省新版病历书写规范病历管理课件18江苏省新版病历书写规范病历管理课件19江苏省新版病历书写规范病历管理课件20江苏省新版病历书写规范病历管理课件21江苏省新版病历书写规范病历管理课件22江苏省新版病历书写规范病历管理江苏省新版病历书写规范23第一节病历排列次序病案目录内容表内容和次序(调整)第一节病历排列次序24第二节病历管理要求新增1、(就诊者)称谓医疗机构应为同一患者建立唯一的标识号码3、检验、检查报告单等资料归档时间(24小时)4、医疗机构医务部门负责病历的质量管理5、医疗机构及其医务人员禁止以医疗、教学研究目的泄露患者(就诊者)的病历资料第二节病历管理要求25第二节病历管理要求修改:1、门(急诊)病历的保管2、住院病历回收时间(72小时)3、医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历。第二节病历管理要求26第二节病历管理要求新增:1、受理查阅、复印或复制病历要求2、病历的复印或复制具体要求:内容?3、病历的封存与启封4、病历的查阅、借阅管理规定5、病历的保存等(门诊15年、住院30年)第二节病历管理要求27江苏省新版病历书写规范病历管理课件28江苏省新版病历书写规范病历管理课件29江苏省新版病历书写规范病历管理课件30江苏省新版病历书写规范病历管理课件31江苏省新版病历书写规范病历管理课件32江苏省新版病历书写规范病历管理课件33江苏省新版病历书写规范病历管理课件34江苏省新版病历书写规范病历管理课件35江苏省新版病历书写规范病历管理课件36江苏省新版病历书写规范病历管理课件37江苏省新版病历书写规范病历管理课件38江苏省新版病历书写规范病历管理课件39江苏省新版病历书写规范病历管理课件40江苏省新版病历书