慢性心衰诊疗规范课件

中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南程佳林中国慢性心力衰竭1慢性心衰诊疗规范课件2心力衰竭定义症状:呼吸困难心脏结构或功能的异常→心室充盈或射血能力受损肺部湿啰音颈静脉压力升高水肿引起心衰的原发病:冠心病↑高血压病↑风湿性心瓣膜↓心力衰竭定义3心力衰竭的病理生理RAAS心室重构心肌死亡交感神经心力衰竭的病理生理4体液量4-交感活动学(道血管紧张素原1不肾素…血紧张素11弘3血管系《素l…0615M从→体biNaCI/1LOA中吸收d-2加一A练依血管收缩有个一4醛因剂…腎素-Ⅲ管紧张票-齪固幗搋体液量5心室重构向心性肥大离心性肥大心室重构6心力衰竭的分类症状:左心衰、右心衰和全心衰EF:射血分数降低性心(HF-REF)收缩性射血分数保留性心衰(HF-PEF)舒张性病程:急性和慢性心衰心力衰竭的分类7临床表现左心衰:以肺淤血和心排血量下降为主要表现。症状:肺淤血症状:劳力性呼吸困难是左侧心力衰竭最早出现的症状。体征:心率增快,舒张期奔马律是左心衰最具意义体征。轻度肺淤血双肺底湿罗音,中度肺淤血至腋中线,重度肺淤血双肺布满,可有喘呜音。二、右心衰:体循环淤血是右侧心力衰竭的主要临床表现。症状:胃肠道淤血:食欲缺乏、恶心、呕吐,肾淤血:少尿,水肿。体征:水胂:早期双下肢凹陷性水胂,随病情加重可出现颈静脉充盈、颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,严重者出现全身水肿、肝腹水、胸腔积液、心包积液。三、全心衰:有左、右心力衰竭表现,可以以其中之一为主,左侧心力衰竭可因右侧心力衰竭出现而减轻。临床表现8「症状与体征症状体征颈静脉充盈端坐呼吸心脏奔马律夜间阵发性呼吸困难肺部湿罗音或哮鸣音咳嗽肝脏肿大乏力肝颈静脉回流征阳性夜尿腹水纳差周围水肿「症状与体征9心衰的分类一依据发生速度、严重程度慢性心衰稳定性心衰(稳定1月)初y代偿机制缓解J恶化8射血分数次损伤时间(年)无症状—有症状急性心衰(急性失代偿性新发心衰心衰的分类10慢性心衰诊疗规范课件11慢性心衰诊疗规范课件12慢性心衰诊疗规范课件13慢性心衰诊疗规范课件14慢性心衰诊疗规范课件15慢性心衰诊疗规范课件16慢性心衰诊疗规范课件17慢性心衰诊疗规范课件18慢性心衰诊疗规范课件19慢性心衰诊疗规范课件20慢性心衰诊疗规范课件21慢性心衰诊疗规范课件22慢性心衰诊疗规范课件23慢性心衰诊疗规范课件24慢性心衰诊疗规范课件25慢性心衰诊疗规范课件26慢性心衰诊疗规范课件27慢性心衰诊疗规范课件28慢性心衰诊疗规范课件29慢性心衰诊疗规范课件30慢性心衰诊疗规范课件31慢性心衰诊疗规范课件32慢性心衰诊疗规范课件33慢性心衰诊疗规范课件34慢性心衰诊疗规范课件35慢性心衰诊疗规范课件36慢性心衰诊疗规范课件37慢性心衰诊疗规范课件38慢性心衰诊疗规范课件39慢性心衰诊疗规范课件40慢性心衰诊疗规范课件41慢性心衰诊疗规范课件42慢性心衰诊疗规范课件43慢性心衰诊疗规范课件44慢性心衰诊疗规范课件45慢性心衰诊疗规范课件46慢性心衰诊疗规范课件47慢性心衰诊疗规范课件48慢性心衰诊疗规范课件49慢性心衰诊疗规范课件50慢性心衰诊疗规范课件51慢性心衰诊疗规范课件52慢性心衰诊疗规范课件53慢性心衰诊疗规范课件54慢性心衰诊疗规范课件55慢性心衰诊疗规范课件56慢性心衰诊疗规范课件57慢性心衰诊疗规范课件58慢性心衰诊疗规范课件59中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南程佳林中国慢性心力衰竭60慢性心衰诊疗规范课件61心力衰竭定义症状:呼吸困难心脏结构或功能的异常→心室充盈或射血能力受损肺部湿啰音颈静脉压力升高水肿引起心衰的原发病:冠心病↑高血压病↑风湿性心瓣膜↓心力衰竭定义62心力衰竭的病理生理RAAS心室重构心肌死亡交感神经心力衰竭的病理生理63体液量4-交感活动学(道血管紧张素原1不肾素…血紧张素11弘3血管系《素l…0615M从→体biNaCI/1LOA中吸收d-2加一A练依血管收缩有个一4醛因剂…腎素-Ⅲ管紧张票-齪固幗搋体液量64心室重构向心性肥大离心性肥大心室重构65心力衰竭的分类症状:左心衰、右心衰和全心衰EF:射血分数降低性心(HF-REF)收缩性射血分数保留性心衰(HF-PEF)舒张性病程:急性和慢性心衰心力衰竭的分类66临床表现左心衰:以肺淤血和心排血量下降为主要表现。症状:肺淤血症状:劳力性呼吸困难是左侧心力衰竭最早出现的症状。体征:心率增快,舒张期奔马律是左心衰最具意义体征。轻度肺淤血双肺底湿罗音,中度肺淤血至腋中线,重度肺淤血双肺布满,可有喘呜音。二、右心衰:体循环淤血是右侧心力衰竭的主要临床表现。症状:胃肠道淤血:食欲缺乏、恶心、呕吐,肾淤血:少尿,水肿。体征:水胂:早期双下肢凹陷性水胂,随病情加重可出现颈静脉充盈、颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,严重者出现全身水肿、肝腹水、胸腔积液、心包积液。三、全心衰:有左、右心力衰竭表现,可以以其中之一为主,左侧心力衰竭可因右侧心力衰竭出现而减轻。临床表现67「症状与体征症状体征颈静脉充盈端坐呼吸心脏奔马律夜间阵发性呼吸困难肺部湿罗音或哮鸣音咳嗽肝脏肿大乏力肝颈静脉回流征阳性夜尿腹水纳差周围水肿「症状与体征68心衰的分类一依据发生速度、严重程度慢性心衰稳定性心衰(稳定1月)初y代偿机制缓解J恶化8射血分数次损伤时间(年)无症状—有症状急性心衰(急性失代偿性新发心衰心衰的分类69慢性心衰诊疗规范课件70慢性心衰诊疗规范课件71慢性心衰诊疗规范课件72慢性心衰诊疗规范课件73慢性心衰诊疗规范课件74慢性心衰诊疗规范课件75慢性心衰诊疗规范课件76慢性心衰诊疗规范课件77慢性心衰诊疗规范课件78慢性心衰诊疗规范课件79慢性心衰诊疗规范课件80慢性心衰诊疗规范课件81慢性心衰诊疗规范课件82慢性心衰诊疗规范课件83慢性心衰诊疗规范课件84慢性心衰诊疗规范课件85慢性心衰诊疗规范课件86慢性心衰诊疗规范课件87慢性心衰诊疗规范课件88慢性心衰诊疗规范课件89慢性心衰诊疗规范课件90慢性心衰诊疗规范课件91慢性心衰诊疗规范课件92慢性心衰诊疗规范课件93慢性心衰诊疗规范课件94慢性心衰诊疗规范课件95慢性心衰诊疗规范课件96慢性心衰诊疗规范课件97慢性心衰诊疗规范课件98慢性心衰诊疗规范课件99慢性心衰诊疗规范课件100慢性心衰诊疗规范课件101慢性心衰诊疗规范课件102慢性心衰诊疗规范课件103慢性心衰诊疗规范课件104慢性心衰诊疗规范课件105慢性心衰诊疗规范课件106慢性心衰诊疗规范课件107慢性心