烧烫伤的急救护理课件

烧烫伤

泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治一、烧烫伤的概念烧烫伤泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸1烧烫伤的概念烧烫伤的概念2二、烧烫伤程度评判标准二、烧烫伤程度评判标准3烫伤评估标准中国新九分法头颈部（1×9％）上肢（2×9％）躯干（3×9％）双下肢（5×9％+l％）

手掌法将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1％体表面积烧伤面积估算烫伤评估标准中国新九分法手掌法烧伤面积估算4手掌法1%1%手掌法1%1%5②小儿面积计算新生儿面积计算②小儿面积计算新生儿6

小儿烧伤面积的估计

头颈部面积：

９＋（１２－年龄）＝面积％双下肢面积：

４6－（１２－年龄）＝面积％小儿烧伤面积的估计头颈部面积：7三、健康史辅助检查：早期体液丢失，血液浓缩，血常规检查红细胞计数，血红蛋白量接血细胞比容增高，尿量减少，尿比重增加分解代谢增强，肾功损害，三、健康史辅助检查：8烧伤深度判断Ⅰ浅ⅡⅢ深Ⅱ伤及真皮浅层全皮层甚至达到皮下、肌肉或骨骼仅伤及表皮浅层伤及皮肤真皮层烧伤深度判断Ⅰ浅ⅡⅢ深Ⅱ伤及真皮浅层全皮层甚至达9Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉四、临床表现—Ⅰ度烧烫

伤Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉四、临床表现—Ⅰ度烧烫10四、临床表现—Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。四、临床表现—Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红11四、临床表现—浅Ⅱ度烧烫

伤大水泡，泡壁薄，创底鲜红，水肿，剧痛，局部温度高四、临床表现—浅Ⅱ度烧烫伤大水泡，泡壁薄，创底鲜红，12四、临床表现—浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。四、临床表现—浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明13四、临床表现—深二度烧烫伤局部肿胀，白色或者棕黄色，水泡较小，疱壁较厚，皮温稍低，疼痛稍轻。四、临床表现—深二度烧烫伤局部肿胀，白色或者棕黄色，水泡较小14四、临床表现—深Ⅱ度烧烫

伤四、临床表现—深Ⅱ度烧烫伤15四、临床表现—Ⅲ度烧烫

伤四、临床表现—Ⅲ度烧烫伤16四、临床表现—三度烧伤创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水泡，感觉消失，质韧似皮革。四、临床表现—三度烧伤创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水泡，感17五、院前紧急护理（1）迅速脱离致伤环境（2）去除衣服和清理呼吸道（3）保护创面（4）电击烧伤处理（5）合并严重创伤处理：（6）迅速转运五、院前紧急护理（1）迅速脱离致伤环境18六、护理评估（一）健康史详细了解致伤原因，时间，伤情，既往史。（二）身体状况对烧伤程度、烧伤病程的估计，全面了解病人的身体状况，及并发症。（三）心理-社会状况病人对其疾病产生的费用，预后的效果，社会因素，以及对于以后生活社交的影响，病人可能会产生消极，自卑，甚至是自杀的倾向。六、护理评估（一）健康史19七、护理诊断1疼痛：与烧伤造成神经末梢裸露疾水肿有关2组织完整性受损与烧伤所致组织破坏及烧伤深度有关3体液不足与血浆丢失，体液转移至组织间隙及创面渗出有关。4有感染的危险与皮损屏障功能丧失，组织坏死有关5营养失调低于机体需要量与创伤，渗出，代谢增高，消化功能紊乱有关。6焦虑/恐惧与疼痛，意外事故打击有关。七、护理诊断1疼痛：与烧伤造成神经末梢裸露疾水肿有关20现场救

护现场救护21轻度烧烫伤救护

将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰湿的布，敷于伤处，直到不痛为止(10-15分钟)轻度烧烫伤救护将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰22轻度烧烫伤救护除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开轻度烧烫伤救护除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可23轻度烧烫伤救护将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水)轻度烧烫伤救护将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡24轻度烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破轻度烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，25轻度烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。轻度烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面26严重烧烫伤严重烧烫伤27重度烧烫伤救护重度烧烫伤救护28院内急救—一般护理一般护理：生命体征的监测，保暖口腔护理：清除口腔分泌物，保持口腔的清洁。皮肤护理：保持床单位的整洁，平整，干燥，防止感染（洗手）院内急救—一般护理一般护理：生命体征的监测，保暖29院内急救—对症护理1镇静、止痛：吗啡皮下注射，对于合并呼吸道烧伤，颅脑损伤或小儿烧伤者禁用。2保持呼吸道通畅：必要时行气管插管。3预防休克：迅速补液,补液量的计算公式（成人1.5儿童1.8婴儿2.0）系数*体重（KG）*面积（%）+生理需要量=第一个24h补水总量。

院内急救—对症护理1镇静、止痛：吗啡皮下注射，对于合并呼吸道30心理护理鼓励病人表达感情，不当着病人的面提及医药费用，心理护理鼓励病人表达感情，不当着病人的面提及医药费用，31烧烫伤病人的家庭自救注意点

⑴烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。⑵严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。⑶不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。⑷烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。烧烫伤病人的家庭自救注意点

⑴烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹32xiexie!谢谢！xiexie!谢谢！33xiexie!谢谢！xiexie!谢谢！34烧烫伤

泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治一、烧烫伤的概念烧烫伤泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸35烧烫伤的概念烧烫伤的概念36二、烧烫伤程度评判标准二、烧烫伤程度评判标准37烫伤评估标准中国新九分法头颈部（1×9％）上肢（2×9％）躯干（3×9％）双下肢（5×9％+l％）

手掌法将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1％体表面积烧伤面积估算烫伤评估标准中国新九分法手掌法烧伤面积估算38手掌法1%1%手掌法1%1%39②小儿面积计算新生儿面积计算②小儿面积计算新生儿40

小儿烧伤面积的估计

头颈部面积：

９＋（１２－年龄）＝面积％双下肢面积：

４6－（１２－年龄）＝面积％小儿烧伤面积的估计头颈部面积：41三、健康史辅助检查：早期体液丢失，血液浓缩，血常规检查红细胞计数，血红蛋白量接血细胞比容增高，尿量减少，尿比重增加分解代谢增强，肾功损害，三、健康史辅助检查：42烧伤深度判断Ⅰ浅ⅡⅢ深Ⅱ伤及真皮浅层全皮层甚至达到皮下、肌肉或骨骼仅伤及表皮浅层伤及皮肤真皮层烧伤深度判断Ⅰ浅ⅡⅢ深Ⅱ伤及真皮浅层全皮层甚至达43Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉四、临床表现—Ⅰ度烧烫

伤Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉四、临床表现—Ⅰ度烧烫44四、临床表现—Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。四、临床表现—Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红45四、临床表现—浅Ⅱ度烧烫

伤大水泡，泡壁薄，创底鲜红，水肿，剧痛，局部温度高四、临床表现—浅Ⅱ度烧烫伤大水泡，泡壁薄，创底鲜红，46四、临床表现—浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。四、临床表现—浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明47四、临床表现—深二度烧烫伤局部肿胀，白色或者棕黄色，水泡较小，疱壁较厚，皮温稍低，疼痛稍轻。四、临床表现—深二度烧烫伤局部肿胀，白色或者棕黄色，水泡较小48四、临床表现—深Ⅱ度烧烫

伤四、临床表现—深Ⅱ度烧烫伤49四、临床表现—Ⅲ度烧烫

伤四、临床表现—Ⅲ度烧烫伤50四、临床表现—三度烧伤创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水泡，感觉消失，质韧似皮革。四、临床表现—三度烧伤创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水泡，感51五、院前紧急护理（1）迅速脱离致伤环境（2）去除衣服和清理呼吸道（3）保护创面（4）电击烧伤处理（5）合并严重创伤处理：（6）迅速转运五、院前紧急护理（1）迅速脱离致伤环境52六、护理评估（一）健康史详细了解致伤原因，时间，伤情，既往史。（二）身体状况对烧伤程度、烧伤病程的估计，全面了解病人的身体状况，及并发症。（三）心理-社会状况病人对其疾病产生的费用，预后的效果，社会因素，以及对于以后生活社交的影响，病人可能会产生消极，自卑，甚至是自杀的倾向。六、护理评估（一）健康史53七、护理诊断1疼痛：与烧伤造成神经末梢裸露疾水肿有关2组织完整性受损与烧伤所致组织破坏及烧伤深度有关3体液不足与血浆丢失，体液转移至组织间隙及创面渗出有关。4有感染的危险与皮损屏障功能丧失，组织坏死有关5营养失调低于机体需要量与创伤，渗出，代谢增高，消化功能紊乱有关。6焦虑/恐惧与疼痛，意外事故打击有关。七、护理诊断1疼痛：与烧伤造成神经末梢裸露疾水肿有关54现场救

护现场救护55轻度烧烫伤救护

将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰湿的布，敷于伤处，直到不痛为止(10-15分钟)轻度烧烫伤救护将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰56轻度烧烫伤救护除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开轻度烧烫伤救护除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可57轻度烧烫伤救护将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水)轻度烧烫伤救护将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡58轻度烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破轻度烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，59轻度烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。轻度烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面60严重烧烫伤严重烧烫伤61重度烧烫伤救护重度烧烫伤救护62院内急救—一般护理一般护理：生命体征的监测，保暖口腔护理：清除口腔分泌物，保持口腔的清洁。皮肤护理：保持床单位的整洁，平整，干燥，防止感染（洗手）院内急救—一般护理一般护理：生命体征的监测，保暖63院内急救—对症护理1镇静、止痛：吗啡皮下注射，对于合并呼吸道烧伤，颅脑损伤或小儿烧伤者禁用。2保持呼吸道通畅：必要时行气管插管。3预防休克：迅速补液,补液量的计算公式（成人1.5儿童1.8婴儿2.0）系数*体重（KG）*面积（%）+生理需要量=第一个24h补水总量。

院内急救—对症护理1镇静、止痛：吗啡皮下注射，对于合并呼吸道64心理护理鼓励病人表达感情，不当着病人的面提及医药费用，心理护理鼓励病人表达感情，不当着病人的面提及医药费用，65烧烫伤病