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肺动脉高压的术后护理

一、肺动脉高压的定义：是指肺动脉平均压力超过30毫米汞柱的一种病理生理状态。在左向右分流的先天性心脏病人中，合并肺高压者为5%---25%，伴有严重肺高压的病人，术后处理困难，必须加强围手术期处理，才能提高手术效果，保证病人康复。二、发病原因肺毛细血管前阻塞性肺动脉高压：VSD、PDA、ASD。肺毛细血管后阻塞性肺动脉高压：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰。发病机制（二）肺毛细血管后阻塞性肺动脉高压也称被动性PAH，在严重的二尖瓣狭窄或左心衰竭时，肺静脉和肺毛细血管压升高。当压力超过血液胶体渗透压时血管内液体向组织间隙渗透，形成间质性水肿，使肺脏的顺应性和换气功能降低而缺氧，缺氧反过来又引起肺血管收溶而形成PAH。四、肺动脉高压的临床分级五、肺动脉高压的临床表现症状左向右分流：身体发育迟缓、体格瘦小；反复肺部感染；活动后气促、多痰。

右向左分流：血氧饱和度下降、紫绀、杵状指心脏听诊心前区有收缩早期杂音并触及震颤，P2亢进，无明显分裂，重度肺高压时，心脏杂音减弱或消失，以及震颤消失，P2亢进更明显，分裂不明显六、肺动脉高压的治疗进展药物：米力农、前列腺素E1、硫酸镁、一氧化氮（NO）呼吸机治疗护理(二)术后：（1）镇静：患者带呼吸机期间要给予充分的镇静，止痛治疗，保持绝对安静。（2）呼吸机支持：合理调整呼吸机的辅助参数，维持一定的碱血状态以降低肺动脉压力和扩张肺血管。保持PH7.50~7.60PaCO2：30~35mmHgPaO2：80~100mmHg应用PEEP3~5cmH2O（5）维持循环系统的稳定监测挠动脉的压力及中心静脉压必要时放置Swan-Ganz导管，监测肺动脉压、

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