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文档简介

耳鸣临床治疗指南

Clinicalpracticeguideline:tinnitus

指南编者23名专家耳鼻咽喉头颈外科学11名老年病学、全科医师、护士、精神病学、行为神经科学、影像学、听力学、心理声学12名

针对群体慢性伴有心烦症状的原发性耳鸣个体慢性（chronic）：病程大于6个月原发性耳鸣（primarytinnitus）：伴或不伴感音神经性聋的特发性耳鸣继发性耳鸣（secondarytinnitus）：与某些潜在病因（听力下降除外）或明确的器质性因素相关的耳鸣伴有心烦症状耳鸣（bothersometinnitus）：困扰患者，并影响生活质量的耳鸣

强烈推荐1.区分心烦和不心烦的耳鸣患者依据是耳鸣是否困扰患者并影响患者生活

耳鸣患者耳鸣人群

鉴别恼人/非恼人耳鸣患者耳鸣是否恼人，如果是，其恼人程度导致患者希望进一步干预患者耳鸣是否妨碍交流、注意力、睡眠、生活享受患者花费多少时间和精力寻医问药，治疗耳鸣耳鸣问卷评估

推荐1.病史和体格检查

病史：单/双侧是/否搏动听力下降史

耳鸣时间、噪声暴露史、耳毒性药物史、眩晕、抑郁焦虑、认知

体格检查：耳科、头部部检查、客观性耳鸣推荐3.区分近期出现（<6月）和长期存在的耳鸣

短期出现的耳鸣有自然恢复的倾向

推荐5助听器评估

对伴有听力损伤的持续恼人的耳鸣患者

助听器测试阳性同时改善听力和耳鸣

助听器测试阴性不能改善耳鸣

可选建议声治疗持续恼人耳鸣患者可推荐声治疗反应适应环境声：背景声不受时间场所限制适用于听力损伤不严重耳鸣患者主动聆听：适用各种听力损失耳鸣患者，受时间场所限制，聆听某些频率范围内声音不建议推荐1.药物治疗抗抑郁、抗惊厥、抗焦虑、鼓室内给药2.膳食补充银杏提取物、锌制剂、膳食补充3.经颅刺激治疗

强烈不推荐任何以耳鸣研究为目的临床影像学研究单侧耳鸣、搏动性耳鸣、有局灶性神经系统异常、不对称听力下降的患者可以采用影像学检查

总结医师在做出决策时，应考虑怎样做才能最好地为患者利益和需要服务，绝不是盲目地遵循“指南”的建议；多种药物及补充替代疗

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