床旁超声FAST+介入超声课件

床旁超声FAST+介入超声床旁超声FAST+介入超声1床旁重症超声临床应用吴立春2018/3/5床旁重症超声临床应用2床旁超声在创伤中的临床应用外伤患者病情危重且复杂,部分患者外伤后昏迷或被动体位,不能有效配合检查而各种危重外伤患者的救治都有一个“黄金时段”。20世纪80年代末,国外提出针对创伤的超声快速评估法,即FAST(focusedassessmentwithsonographyfortrauma)术床旁超声在创伤中的临床应用3FAST检查目前已成为急重症医师快速床旁评估急性胸腹部闭合性损伤患者病情最重要的工具。传统FAST检查主要利用超声快速判断腹腔有无游离积液,扩展的FAST检查EFAST内容扩展到包括胸腔、心包检测6,刁]。FAST通过对胸腔、心包、腹腔以及骨盆等部位检查,判断是否存在积液(图21)。FAST可识别由于脏器损伤而溢出的游离液体及气体,而游离液体/气体往往是器官损伤的标志。FAST检查4EFAST探头检查部位XONMZ.COMEFAST探头检查部位5创伤常见疾病的超声影像特点胸腹腔出血:可表现为胸腔、心包、肝周切面、脾肾间隙、耻骨上/盆腔切面存在无回声区,提示胸腹腔出血可能。*气胸:可表现为肺滑动征消失伴A线,其诊断气胸的敏感度、特异度分别为95%和94%。M型超声下可见条码征。肺点为局灶性气胸的特异度征象,其敏感度为79%,特异度可达100%创伤常见疾病的超声影像特点6创伤常见疾病的超声影像特点*心脏压塞:可表现为心外膜和心包壁层间无回声区,舒张期的右心室或右心房有塌陷。其他的征象还包括心脏摆动,心脏逆时针转位运动类似于舞蹈样动作。心脏左侧受压也可出现左房或左室壁塌陷。另外扩张的下腔静脉进一步高度提示心脏压塞。创伤常见疾病的超声影像特点7创伤患者床旁超声检查部位上切面。如出现无口区提示觼羟内出血左上腹脾肾间隙,如出现无回声区亦提示腹内出血;③耻骨上/盆腔切面,如显示膀胱后或子宫后无回声区,提示盆腔出血可能;*④剑突下切面,常用于探查心包有无无回声区,心包积液征象部超声,主要用于探查有无血气胸、肋骨创伤患者床旁超声检查部位8肝肾隐窝部位及正常超声影像1.RUQN肝肾隐窝部位及正常超声影像9肝肾隐窝出现无回声区LⅣER肝肾隐窝出现无回声区10脾肾间隙部位及正常超声影像LUQ脾肾间隙部位及正常超声影像11床旁超声FAST+介入超声课件12床旁超声FAST+介入超声课件13床旁超声FAST+介入超声课件14床旁超声FAST+介入超声课件15床旁超声FAST+介入超声课件16床旁超声FAST+介入超声课件17床旁超声FAST+介入超声课件18床旁超声FAST+介入超声课件19床旁超声FAST+介入超声课件20床旁超声FAST+介入超声课件21床旁超声FAST+介入超声课件22床旁超声FAST+介入超声课件23床旁超声FAST+介入超声课件24床旁超声FAST+介入超声课件25床旁超声FAST+介入超声课件26床旁超声FAST+介入超声课件27床旁超声FAST+介入超声课件28床旁超声FAST+介入超声课件29床旁超声FAST+介入超声课件30床旁超声FAST+介入超声课件31床旁超声FAST+介入超声课件32床旁超声FAST+介入超声课件33床旁超声FAST+介入超声课件34床旁超声FAST+介入超声课件35床旁超声FAST+介入超声课件36床旁超声FAST+介入超声课件37床旁超声FAST+介入超声课件38床旁超声FAST+介入超声课件39谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻40床旁超声FAST+介入超声床旁超声FAST+介入超声41床旁重症超声临床应用吴立春2018/3/5床旁重症超声临床应用42床旁超声在创伤中的临床应用外伤患者病情危重且复杂,部分患者外伤后昏迷或被动体位,不能有效配合检查而各种危重外伤患者的救治都有一个“黄金时段”。20世纪80年代末,国外提出针对创伤的超声快速评估法,即FAST(focusedassessmentwithsonographyfortrauma)术床旁超声在创伤中的临床应用43FAST检查目前已成为急重症医师快速床旁评估急性胸腹部闭合性损伤患者病情最重要的工具。传统FAST检查主要利用超声快速判断腹腔有无游离积液,扩展的FAST检查EFAST内容扩展到包括胸腔、心包检测6,刁]。FAST通过对胸腔、心包、腹腔以及骨盆等部位检查,判断是否存在积液(图21)。FAST可识别由于脏器损伤而溢出的游离液体及气体,而游离液体/气体往往是器官损伤的标志。FAST检查44EFAST探头检查部位XONMZ.COMEFAST探头检查部位45创伤常见疾病的超声影像特点胸腹腔出血:可表现为胸腔、心包、肝周切面、脾肾间隙、耻骨上/盆腔切面存在无回声区,提示胸腹腔出血可能。*气胸:可表现为肺滑动征消失伴A线,其诊断气胸的敏感度、特异度分别为95%和94%。M型超声下可见条码征。肺点为局灶性气胸的特异度征象,其敏感度为79%,特异度可达100%创伤常见疾病的超声影像特点46创伤常见疾病的超声影像特点*心脏压塞:可表现为心外膜和心包壁层间无回声区,舒张期的右心室或右心房有塌陷。其他的征象还包括心脏摆动,心脏逆时针转位运动类似于舞蹈样动作。心脏左侧受压也可出现左房或左室壁塌陷。另外扩张的下腔静脉进一步高度提示心脏压塞。创伤常见疾病的超声影像特点47创伤患者床旁超声检查部位上切面。如出现无口区提示觼羟内出血左上腹脾肾间隙,如出现无回声区亦提示腹内出血;③耻骨上/盆腔切面,如显示膀胱后或子宫后无回声区,提示盆腔出血可能;*④剑突下切面,常用于探查心包有无无回声区,心包积液征象部超声,主要用于探查有无血气胸、肋骨创伤患者床旁超声检查部位48肝肾隐窝部位及正常超声影像1.RUQN肝肾隐窝部位及正常超声影像49肝肾隐窝出现无回声区LⅣER肝肾隐窝出现无回声区50脾肾间隙部位及正常超声影像LUQ脾肾间隙部位及正常超声影像51床旁超声FAST+介入超声课件52床旁超声FAST+介入超声课件53床旁超声FAST+介入超声课件54床旁超声FAST+介入超声课件55床旁超声FAST+介入超声课件56床旁超声FAST+介入超声课件57床旁超声FAST+介入超声课件58床旁超声FAST+介入超声课件59床旁超声FAST+介入超声课件60床旁超声FAST+介入超声课件61床旁超声FAST+介入超声课件62床旁超声FAST+介入超声课件63床旁超声FAST+介入超声课件64床旁超声FAST+介入超声课件65床旁超声FAST+介入超声课件66床旁超声FAST+介入超声课件67床旁超声FAST+介入超声课件68床旁超声FAST+介入超声课件69床旁超声FAST+介入超声课件70床旁超声FAST+介入超声课件71床旁超声FAST+介入超声课件72床旁超声FAST+介入超声课件73床旁超声FAST+介入超声课件74床旁超声FAST+介入超声课件75床旁超声FAST+介入超声课件76床旁超声FAST+介入超声课件77床旁超声FAST+介入超声课件78床旁超声FAST+介入超声课件79谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都