缩短结果回报时间提高检验服务质量课件

缩短结果回报时间

提高检验服务质量2015年11月简介铜梁区虎峰镇中心卫生院位于铜梁区东南部，距离城区18公里，市区63公里，服务范围55平方公里，服务人口5万。业务用房8800平米，开放床位60张，年住院3000人次，门诊9万人次，住院3000余人次。检验科现有员工3人，中级1人，初级2人。拥有全自动生化，全自动血细胞计数仪，全自动化学发光仪，全自动凝血仪，尿分析仪器，电解质分析仪，POCT仪器多台，设备总价值120万。开展项目132项，室内质控50项，参加室间质量评价46项。引子2014年9月铜梁区医学检验质控中心专家到我科例行检查。检查中发现存在检验结果回报时间过长的问题。问题表现：1采集样本到进行检验时间长。2生化类报告，上午采血，下午才能发报告。4免疫类报告，赶集天下午才能发报告。特别是生化和免疫结果出报告时间长导致病人等待时间长，取报告产生的交通费用高，影响临床及时诊断。内容Plan

1主题选定2计划拟定3现况把握4目标设定5解析6对策拟定Do7对策实施与检讨Check8效果确认9标准化Action10检讨与改进123456789101.主题选定《缩短结果回报时间提升检验服务质量》123456789102.计划拟定2015年9月以前，缩短临检、生化、免疫结果回报时间，提高TAT时限符合率，达到质量管理要求。123456789103.现况把握1.人员不够：平常仅1人，赶集天2人。2.人员对报告及时性理解不够。3.从标本采集到检验耗时过长，样本手工标记。4.单机工作站，录入多次信息。5.仪器操作易出现差错，漏检情况较多。6.手工项目较多，实验耗时过长。123456789103.现况把握7.仪器结果需要手工录入报告系统。8.高峰集中在上午，部分项目安排在上午检验造成人力、仪器冲突。9.遇到集中式体检，标本信息录入繁琐占用大量时间。10.生化检验只做一批，等待报告时间长，10点以后生化检验需要第二天下午领取报告。11.病人领取报告需要人工翻阅，耗时过长。12345678910TAT过长原因人员设备流程分析前分析后分析中待检时间过长标识不易识别对报告及时性不理解人员不足审核不及时报告发放不及时全自动操作复杂半自动仪器较多免疫检验安排在上午生化只做一批，下午领取报告人工编号排序住院病人自取报告结果录入项目漏检率高手工项目多多次录入TAT过长12345678910实施前：常规TAT1234567891012345678910实施前：生化TAT1234567891012345678910实施前：免疫TAT1234567891012345678910123456789104.目标设定12345678910目标常规TAT中位值：小于15分钟生化TAT中位值：小于4小时免疫TAT中位值：小于4小时TAT时限符合率：>80%5.目标解析减少分析前用时减少分析中用时减少分析后用时减少各种差错强化人员意识123456789106.对策拟定12345678910人员设备信息流程6.对策拟定人员为缩短实验前周转时间，增加临时聘用人员1-2名，保证每日上班人员2人以上，由医院人事部门负责实施。为提高人员对TAT标准时间的认识、理解，组织实施培训及考核，由科主任负责。仪器为缩短分析时间，同时提高检验质量，引进全自动设备以替换常用的检验项目所使用的半自动仪器，由医院采购小组负责实施。信息为充分利用信息化技术、提高检验科信息化水平，减少分析前中后用时，自建LIS系统。医院负责提供各种仪器通信设备、服务器，预期1月内实现HIS/LIS信息共享，逐步完成全科仪器设备的接入。流程为提高检验速率，增加生化及免疫检验频次（生化增加为每日2次）。改善报告发放方式：住院部纸质报告由科室下午上班人员发放到医生处；门诊病人按需送到医生处，并提供多种联系、咨询方式。12345678910人员员工2014年7月、2015年1月增加2名临时人员。2名离职、1名产假。新招聘2名。培训利用科内学习会进行相关培训。信息系统操作培训。定期检查审核报告及时性专项检查。每月汇总分析上月各个项目TAT。12345678910仪器更新仪器设备改进检测方法淘汰陈旧设备酶标仪(10年）停用半自动时间分辩仪器（3年）停用半自动血凝仪（8年）引进全自动化学发光引进全自动凝血仪12345678910信息化建设单机->LISHIS/LIS信息共享居民健康档案信息共享标本标识仪器通讯双向通讯HL/712345678910自建LIS：HIS申请单列表12345678910LIS开发环境：SqlServer2010+Office2013接口开发化环境：VB6.0居民健康档案信息共享

儿童/老年人等体检单上预先打印唯一识别号；LIS系统可以直接提取受检者相关信息，减少手工录入步骤。体检结果直接发送到居民健康档案系统。12345678910标签打印12345678910标签内容：条形码、实验序号、客户信息、采样分析信息--同时满足手工操作及仪器识别。双向通讯全双工仪器生化：迈瑞BS400发光：新产业800实时发送标本基本信息及项目申请信息，无需人工选择项目。通讯协议：ASTMHL/712345678910双向通讯BC5380血球仪仪器双工通讯，获取标本信息及检测模式。操作步骤由：1输入标本信息2选择检测模式3按“计数”简化为：按“计数”按键。12345678910仪器通讯(单向）原来需要手工录入的仪器检验结果自动传输12345678910RJ45仪器通讯(单向）原来需要手工录入的仪器检验结果自动传输12345678910RJ45-RS232仪器通讯(单向）原来需要手工录入的仪器检验结果自动传输12345678910RJ45仪器通讯(单向）原来需要手工录入的仪器检验结果自动传输12345678910RS232生化检验流程优化12345678910质控提前批检验9点以前标本第一批检验上午11点第一批报告；第二批检验。12点第二批报告。

上午10点只做1批问题：下午的急诊标本；下午标本放置时间过长。生化24小时待机？免疫检验流程优化赶集天上午检验赶集前一天下午检验，发送住院报告每日上午10点开始检验，11点报告12345678910报告发放方式优化打印报告病人自取混乱LIS审核报告纸质报告病人定时领取直接送达医生办公室电子报告医生工作站12345678910123456789108.实施后效果常规TAT:7-9分钟，<15分钟生化TAT：2.21小时，<4小时免疫TAT:2.62小时，<4小时TAT时限符合率：>80%.常规TAT(中位数)缩短60%标本信息录入时间;样本标识时间;仪器结果手工录入时间1234567891012345678910标本信息录入时间的减少；自动化程度提高生化TAT(中位数)缩短50%质控提前做；分2批报告体检导致TAT延长1234567891012345678910分析前：质控在第一时间做。标本分析时间提前。报告审核：检验结果出来后，及时审核，报告。报告发放：LIS传输到HIS，医生直接读取结果。问题：生化仪器只能成批做，不能随到随做。新仪器选择？免疫TAT(中位数)下降明显赶集天上午报告，缩短4小时每日上午报告，缩短20小时1234567891012345678910免疫频次增加到每日检测。TAT时限符合率人员减少到2人，同时儿童体检。123456789109.标准化建立制度：《检验报告单回报时间控制与管理制度》将TAT标准时间考核纳入科室绩效考核方案。“按单位检验质量管理的有关考核指标考核，得分在90分以上全额计算工作量，否则按比例扣减”2015年度虎峰镇中心卫生院检验质量管理考核指标（