急诊医学第一章绪论课件

学习目标与要求掌握：急诊医学的范畴和特点熟悉：我国急诊医疗服务体系了解：我国急诊医学的发展史学习目标与要求掌握：急诊医学的范畴和特点重点与难点重点：急诊医学的范畴与特点难点：急诊医疗体系重点与难点重点：急诊医学的范畴与特点急诊医学的含义急诊医学（emergencymedicine）是一门临床医学，是研究院前急救、院内急诊、急危重症抢救以及医疗救援的独立的综合性学科急诊医学的范畴：心肺复苏、现场急救、安全转运、院内急诊、急性中毒、灾害救援等都包含在其学科范畴中急诊医学的含义急诊医学（emergencymedicine第一节我国急诊医学的发展情况第一节我国急诊医学的发展情况一、发展历程1980年卫生部颁布了《关于加强城市急救工作的意见》，开始了急诊各领域的学术交流1984年卫生部颁布了《医院急诊科（室）建设方案（试行）》

1986年通过了《中华人民共和国急救医疗法（草案）》1987年5月正式成立了中华医学会急诊医学学会一、发展历程1980年卫生部颁布了《关于加强城市急救工作的意二、目前状况在我国城市普遍建立了急诊医疗服务体系，即院前急救-医院急诊科-急诊ICU120为全国统一的急诊呼救电话号码建立以城市为中心的120急救中心，配备专业技术人员、急救车辆及院前急救仪器设备但是，要完善急诊医疗服务体系，满足逐渐增加的急诊医疗需求，还需要一个很长的时间二、目前状况在我国城市普遍建立了急诊医疗服务体系，即院前急救第二节急诊医学范畴第二节急诊医学范畴急诊医学的范畴包括院前急救（prehospitalemergency）复苏学（reanimatology）危重病医学（criticalcaremedicine）创伤学（traumatology）急性中毒（acuteintoxication）灾害医学（disastermedicine）急诊医疗体系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）急诊医学的范畴包括院前急救（prehospitalemer第三节急诊医学的特点第三节急诊医学的特点急诊医学的特点病员救治反应迅速急诊工作强调制度化、标准化、程序化急诊工作对医护人员的素质要求较高树立整体思维、加强团结协作分清轻重缓急检查与抢救同步急诊医学的特点病员救治反应迅速汶川地震汶川地震急诊医学第一章绪论课件急诊医学第一章绪论课件急诊“救人治病”原则治病”意味首先要明确疾病诊断病情多变且复杂很难明确临床诊断救人治病病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理逆向思维第一章绪论急诊“救人治病”原则治病”意味首先要明确疾病诊断病情多变很难14急诊“救人治病”原则病因治疗确定诊断抢救

黄金时间繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则第一章绪论急诊“救人治病”原则病因治疗确定诊断抢救

黄金时间繁杂的检15第四节急诊医疗服务体系第四节急诊医疗服务体系我国急诊医疗服务体系

院前急救院内急诊危重病监护病房三位一体的急诊发展模式第一章绪论我国急诊医疗服务体系院前急救院内急诊危重病监护17一、急诊医疗服务体系的任务心搏骤停休克急性心律失常和急性心力衰竭急性呼吸衰竭脑血管意外肝性脑病各种危象严重创伤及急性中毒等危重病的救治，自然或人为的灾害所致的各种意外事故等的救援一、急诊医疗服务体系的任务心搏骤停院前急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽

5.参与非专业人员急救知识的普及和培训第一章绪论院前急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运19院前急救的技术指标需求院前急救需求

时间效果

急救反应时间现场抢救时间急救转运时间院前急救效果

院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量第一章绪论院前急救的技术指标需求院前急救需求时间效果急救反应20医院急诊

（hospitalemergency）处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂

的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现第一章绪论医院急诊（hospitalemergency）处于21危重病监护

危重病监护（criticalcare）

在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持第一章绪论危重病监护第一章绪论22急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运其他专科难以收住院的危重患者急诊危重症患者特点第一章绪论急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸23患者病情轻重缓急分5类(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者第一章绪论患者病情轻重缓急分5类(criticalpatient24急诊遵循的流程判断评估抢救再评估

评估A——气道B——呼吸C——循环如有生命危险立即抢救无论是否能即刻做出临床的诊断最重要的是评估病情严重程度根据病情采取相应的救治措施救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果

第一章绪论急诊遵循的流程判断评估抢救再评估评估无论是否能即刻做25四、社会急救通过各种途径向广大群众普及现场急救基本知识和最基本的急救技术操作，比如徒手心肺复苏、骨折固定、止血、包扎、搬运和常见创伤的简单处理方法鼓励事故、灾害现场的自救、互救四、社会急救通过各种途径向广大群众普及现场急救基本知识和最课后思考与练习急诊医疗体系由哪三部分组成？急诊医学的范畴包括哪几个方面？急诊医学有哪几个特点？课后思考与练习急诊医疗体系由哪三部分组成？谢谢第一章绪论谢谢第一章绪论学习目标与要求掌握：急诊医学的范畴和特点熟悉：我国急诊医疗服务体系了解：我国急诊医学的发展史学习目标与要求掌握：急诊医学的范畴和特点重点与难点重点：急诊医学的范畴与特点难点：急诊医疗体系重点与难点重点：急诊医学的范畴与特点急诊医学的含义急诊医学（emergencymedicine）是一门临床医学，是研究院前急救、院内急诊、急危重症抢救以及医疗救援的独立的综合性学科急诊医学的范畴：心肺复苏、现场急救、安全转运、院内急诊、急性中毒、灾害救援等都包含在其学科范畴中急诊医学的含义急诊医学（emergencymedicine第一节我国急诊医学的发展情况第一节我国急诊医学的发展情况一、发展历程1980年卫生部颁布了《关于加强城市急救工作的意见》，开始了急诊各领域的学术交流1984年卫生部颁布了《医院急诊科（室）建设方案（试行）》

1986年通过了《中华人民共和国急救医疗法（草案）》1987年5月正式成立了中华医学会急诊医学学会一、发展历程1980年卫生部颁布了《关于加强城市急救工作的意二、目前状况在我国城市普遍建立了急诊医疗服务体系，即院前急救-医院急诊科-急诊ICU120为全国统一的急诊呼救电话号码建立以城市为中心的120急救中心，配备专业技术人员、急救车辆及院前急救仪器设备但是，要完善急诊医疗服务体系，满足逐渐增加的急诊医疗需求，还需要一个很长的时间二、目前状况在我国城市普遍建立了急诊医疗服务体系，即院前急救第二节急诊医学范畴第二节急诊医学范畴急诊医学的范畴包括院前急救（prehospitalemergency）复苏学（reanimatology）危重病医学（criticalcaremedicine）创伤学（traumatology）急性中毒（acuteintoxication）灾害医学（disastermedicine）急诊医疗体系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）急诊医学的范畴包括院前急救（prehospitalemer第三节急诊医学的特点第三节急诊医学的特点急诊医学的特点病员救治反应迅速急诊工作强调制度化、标准化、程序化急诊工作对医护人员的素质要求较高树立整体思维、加强团结协作分清轻重缓急检查与抢救同步急诊医学的特点病员救治反应迅速汶川地震汶川地震急诊医学第一章绪论课件急诊医学第一章绪论课件急诊“救人治病”原则治病”意味首先要明确疾病诊断病情多变且复杂很难明确临床诊断救人治病病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理逆向思维第一章绪论急诊“救人治病”原则治病”意味首先要明确疾病诊断病情多变很难42急诊“救人治病”原则病因治疗确定诊断抢救

黄金时间繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则第一章绪论急诊“救人治病”原则病因治疗确定诊断抢救

黄金时间繁杂的检43第四节急诊医疗服务体系第四节急诊医疗服务体系我国急诊医疗服务体系

院前急救院内急诊危重病监护病房三位一体的急诊发展模式第一章绪论我国急诊医疗服务体系院前急救院内急诊危重病监护45一、急诊医疗服务体系的任务心搏骤停休克急性心律失常和急性心力衰竭急性呼吸衰竭脑血管意外肝性脑病各种危象严重创伤及急性中毒等危重病的救治，自然或人为的灾害所致的各种意外事故等的救援一、急诊医疗服务体系的任务心搏骤停院前急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽

5.参与非专业人员急救知识的普及和培训第一章绪论院前急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运47院前急救的技术指标需求院前急救需求

时间效果

急救反应时间现场抢救时间急救转运时间院前急救效果

院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量第一章绪论院前急救的技术指标需求院前急救需求时间效果急救反应48医院急诊

（hospitalemergency）处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂

的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现第一章绪论医院急诊（hospitalemergency）处于49危重病监护

危重病监护（criticalcare）

在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持第一章绪论危重病监护第一章绪论50急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运其他专科难以收住院的危重患者急诊危重症患者特点第一章绪论急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸51患者病情轻重缓急分5类(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypat