心理咨询技能课件00整理

心理咨询技能

心理咨询技能1第一节建立咨询关系咨询关系：心理咨询师与求助者之间的相互关系，任何心理咨询的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台。咨询关系的意义：

良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件；

良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件。第一节建立咨询关系咨询关系：心理咨询师与求助者之间的相互2咨询关系的建立受咨询师与求助者的双重影响求助者：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式及对咨询师的反应等。咨询师：咨询理念、咨询态度、个性特征咨询态度非常重要，它是咨询师职业理念和人性的表达。包括尊重、热情、真诚、共情、积极关注等咨询关系的建立受咨询师与求助者的双重影响求助者：咨询动机、合3一、尊重对他人价值观、人格、权益和自主性的接纳尊重意味着如下几个方面：1、无条件接纳

2、平等3、礼貌4、信任对方5、保护隐私6、真诚一、尊重对他人价值观、人格、权益和自主性的接纳4

咨询师对求助者的接纳、尊重程度，往往与他的人性观有关，咨询师对人性的看法有如下：①深信求助者有内在潜力去面对挑战和成长②求助者有能力，但能力有限，需要外界帮助③有能力应付日常生活琐事，人生重大抉策时，有赖于专业人员指导与帮助④不相信人有内在潜力，完全需要外界指导

注意事项：若咨询师发现自己实在难以接纳求助者，可以考虑转介其它咨询师咨询师对求助者的接纳、尊重程度，往往与他的人性观有关，咨询5

咨询师的人性观会影响咨询师在咨询中的态度和行为，也会影响咨询理论和方法的选择咨询师积极乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。咨询师的人性观会影响咨询师在咨询中的态度和行为，也会影响咨6二、热情求助者参加心理咨询往往是带着不安、疑虑、自卑、紧张和犹豫，咨询师的热情、友好能有效地消除或减弱求助者的不安心理，使其感到自己被接纳、受欢迎。注意适度。二、热情求助者参加心理咨询往往是带着不安、疑虑、自卑、紧张7

咨询师的热情可体现在以下方面：1.在初诊阶段打好热情基础2.通过倾听和非言语行为表达热情3.咨询时耐心、认真，不厌其烦4.咨询结束时，使求助者感受到温暖咨询师的热情可体现在以下方面：8三、真诚真诚是指咨询师的“真正的我”出现，没有防御或伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是例行公事，而是真实可靠地想帮助求助者。表达真诚应对求助者负责，有助于求助者成长。三、真诚真诚是指咨询师的“真正的我”出现，没有防御或伪装，不9

表达真诚要注意以下问题：真诚不等于实话实说

真诚应实事求是：如知识方面有缺陷，不能不懂装懂

真诚不是自我发泄：不是为了宣泄自己的感情真诚应适度真诚还体现在非言语交流上表达真诚应考虑时间因素真诚体现在咨询师的坦诚上表达真诚要注意以下问题：10四、共情

共情是指体验别人内心世界的能力。设身处地体验求助者内心世界的能力。四、共情

共情是指体验别人内心世界的能力。设身处地体验求助者11

共情在咨询中的意义：咨询师更准确地把握求助者的内心世界促进良好咨询关系的建立促进求助者自我表达、自我探索对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者有明显的咨询效果共情在咨询中的意义：12

共情要注意以下几点：

1、从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题2、不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解3、表达共情要因人而异

4、表达共情应把握时机，共情应适度共情要注意以下几点：13

5、善于把握角色。体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”自己的内心6、表达共情要善于使用躯体语言7、表达共情要考虑求助者的特点和文化背景

8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情5、善于把握角色。体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，14

共情反应实例1.我妻子死了，我也完了。—千万别这样想，看开些一切都会好的—的确，这对你是个沉重打击。—就像生活中的一根柱子倒塌了你感到承受不了，孤立无助。共情反应实例15

2.他跟我吹了都是我不好，我不温柔不漂亮，我算是完了……—凭什么你认为自己不漂亮不温柔？（无共情）—你说现在才知道自己不温柔不漂亮？（认可结论无共情）—你说你没有魅力是你的错？（转述正确无共情）—他甩了你使你非常伤心且突然觉得自己无魅力感到悲观绝望？2.他跟我吹了都是我不好，我不温柔不漂亮，我算是完了……16

初层次共情：应用倾听技巧，重在对对方内心体验的理解，并反馈这种理解

高层次共情：咨询师不仅能体验和理解来访者感受及感受的涵义，还能通过一些影响性技巧，如解释等，把获得的体验和理解传递给来访者初层次共情：应用倾听技巧，重在对对方内心体验的理解，并反17共情应用：1、在咨询初期，咨询员须尽量使用初层次共情技术，以帮助他与来访者建立良好关系。即使咨询员已先一步看到来访者问题的症结，或是觉察到来访者的逃避、隐瞒行为，仍然只能使用初层次共情技术。2、在咨询的中、后期，咨询重点放在协助来访者探讨问题的根源，通常以高层次共情技术为主。但是，有时候为了配合来访者的速度与状况，仍然可以配合使用初层次共情技术。3、咨询员使用共情技术时，回应的内容必须反映来访者语言与非语言行为蕴含的讯息。共情应用：1、在咨询初期，咨询员须尽量使用初层次共情技术，以18五、积极关注

对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。给人以希望和力量五、积极关注对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求19

积极关注时应注意以下几点：1.辩证、客观地看待求助者2.帮助求助者辩证客观地看待自己3.避免盲目乐观4.

反对过分消极5.

立足实事求是积极关注时应注意以下几点：20第二节制定个体心理咨询方案一、确定咨询目标二、制定咨询方案第二节制定个体心理咨询方案一、确定咨询目标21一、商定咨询目标（一）前期工作1全面深入地了解求助者2深入了解求助者可参照的思路明确求助者想要解决的问题进一步了解问题的来龙去脉澄清求助者的真实想法探讨求助者问题的深层原因一、商定咨询目标（一）前期工作22

“who”：谁？了解一个什么样的人生病与了解一个人生了什么病同等重要。了解求助者的成长过程、兴趣爱好、性格特征、家庭背景、家庭关系、经济状况非常重要。因其往往是求助者发生心理问题的背景因素、环境因素。“what”：什么事？了解事情发生的经过。“when”：什么时候发生？“where”：在哪里发生的？什么样的环境下发生？“why”：为什么会发生？直接、间接原因？表层、深层原因？“which”：与哪些人有关？“how”：事情发生后求助者如何认识？情绪、行为如何反应？有无得到外界的支持、帮助？目前又有哪些变化？“who”：谁？了解一个什么样的人生病与了解一个人生了什么23

3、判断求助者心理问题的类型和严重程度

24（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征咨询目标是双方共同的目标应避免目标不明确的咨询咨询目标的特征：1、属于心理学范畴2、积极3、具体或量化的

4、可行的

5、可以评估的

6、双方接受的

7、多层次统一（眼前与长远目标、特殊与一般目标…）（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征咨询目标是双方共同25（三）如何与求助者商定咨询目标1、明确求助者想要解决的问题（一个或多个）；2、选择需优先解决的问题：（1）从求助者希望解决的问题入手；（2）从求助者最根本、最重要的问题入手；（3）从最有可能成功最容易解决的问题入手。

3、明确问题行为的构成：如需解决问题是“与同事相处不好”，目标“改善与同事的人际关系”。需进一步了解求助者在工作情境中的感受（情感）、躯体感觉、行为以及是与所有同事或部分同事接触时产生、工作时产生还是其他场合也产生。（三）如何与求助者商定咨询目标1、明确求助者想要解决的问题（26二、制定咨询方案（一）划分咨询阶段1、诊断阶段：建立咨询关系、收集信息、明确求助者问题、做出心理诊断

二、制定咨询方案（一）划分咨询阶段27

2、咨询阶段

心理咨询最核心、重要的实质性阶段，包括调整求助动机、确立咨询目标、制定咨询方案、实施方案主要任务：帮助求助者分析解决问题，改变不适应的认知、情绪、行为3、巩固阶段咨询的总结、提高阶段2、咨询阶段28

（二）制定咨询方案1、咨询目标

2、咨询具体方法、过程和原理3、咨询的效果及评价手段4、双方责任、权利与义务

5、咨询次数与时间安排6、咨询的费用（二）制定咨询方案29求助者的责任、权利和义务责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情同意权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。求助者的责任、权利和义务责任30咨询师的责任、权利和义务责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。咨询师的责任、权利和义务责任31第三节个体心理咨询方案的实施一、实施咨询方案的策略与框架1、调动求助者的积极性2、对求助者启发、引导、支持、鼓励3、克服阻碍咨询的因素第三节个体心理咨询方案的实施一、实施咨询方案的策略与框架32二、参与性技术：澄清问题、启发和引导求助者自我探索（一）倾听：是心理咨询员的基本功1、倾听不仅用耳、更要用心，不但要听懂求助者通过言语、表情、动作等表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中没有表达出来的或隐含的内容。二、参与性技术：澄清问题、启发和引导求助者自我探索（一）倾听33

（1）听听说出来的（2）听听不想说出来的（3）听听想说又表达不出来的（1）听听说出来的34

2、善于倾听，还在于要有参与，有适当的反应，可以是言语性或非言语性的，如“是的”、“噢”、“确定”或点头等。3、倾听时给予适当的鼓励性回应2、善于倾听，还在于要有参与，有适当的反应，可以是言语性或35

4、倾听容易出现的错误①打断求助者，做道德或正确性判断：咨询师把自己的价值观念、是非标准强加于他。②急于下结论③轻视求助者的问题：认为求助者小题大做、无事生非、自寻烦恼，因而不耐烦、轻视④干扰、转移求助者的话题⑤不适当地运用咨询技巧（询问过多﹑概述过多﹑不适当的情感反应）4、倾听容易出现的错误36

（二）开放式询问与封闭式询问

1、开放式询问事先对当事人的情况没有固定假设，通常使用“什么”、“如何”、“为什么”等词发问，让求助者就有关问题给予详细说明。（二）开放式询问与封闭式询问37

2、封闭式询问事先对当事人的情况有一种固定假设，而期望得到的回答也是印证这种假设的正确与否。这一类提问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”等词，而回答也是“是”、“否”等的简单答案。2、封闭式询问38

（三）鼓励技术通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。功能：1、促进会谈继续促进求助者的表达与探索2、对求助者所述内容作选择性关注而引导会谈朝着某一方向进行。（三）鼓励技术39（四）重复技术

直接地重复求助者的话，引起求助者注意，明确要表达的内容。（1）使用时机复述技术适用于咨询的任何时刻。当咨询员想将谈话导向某一主题，或是希望来访者就某一重要部分（咨询员的判断）进一步说明时，都可以使用重复技术。（四）重复技术直接地重复求助者的话，引起求助者注意，明确40

来访者：我不知道是该与他保持这种关系还是结束这种关系。但是，如果结束这种关系，我不知道会发生什么事情？咨询师：你不知道保持还是结束这种关系？来访者：我不知道是该与他保持这种关系还是结束这种关系。但是41（2）注意事项

咨询员重复的部分，必须是来访者陈述中关键性、值得探讨的部分。咨询员重复的部分，必须是对来访者说过的话语的重复，而没有自己的想法加入。在一般情况下，最后陈述的信息常常比其他部分的信息更显重要。初学者如果无法抓到关键性信息，可以重复来访者叙述中最后面的部分。咨询员使用重复技术时，最好指向来访者此时此刻的感觉与想法，而尽量不要指向过去的经验；重复的信息应该是来访者本人的感觉与想法，而不是别人的感觉与想法。（2）注意事项42

（五）内容反应也叫释义，咨询师对求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者，使求助者有机会再次剖析自己，重新组合零散的事件和关系，深化会谈的内容“你的主要意思是你希望无论做什么都能做好，让别人都喜欢你，对吗？”（五）内容反应43

（六）情感反应释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应，一般释义与情感反应是同时的。如：“你说你同事在背后挑拨是非”——释义“你似乎对他非常气愤”——情感反应（六）情感反应44

情感反应的作用：有助于增进共情和双方情感的沟通（案例1）有助于来访者对情感的自我理解和对问题的深入探索（案例2）有助于咨询者对来访者表达的准确理解（案例3）情感反应的作用：45

案例1：来访者（焦虑，坐立不安）:老师总埋怨我做错事。哎！我真不知道该怎么办！咨询师：你开始怀疑自己了，因为在你的老师看来，你总做错事。而且我也感到了你的焦虑，好像是：我希望老师不要不信任我。是吗？案例1：46

案例2咨询师：你觉得自己性格内向、缺乏交往的能力，因而与同学交往中缺乏主动性，但我感到你十分焦虑不安，没有自信，似乎还有其它问题使你不敢交往？来访者（低垂头，不安地绞动着手绢）…咨询师：你很紧张，是不是有什么话不便说来访者：（低声地）是的，其实我很自卑，我长得很难看，又很笨，考了三年才上大学，我怕同学会瞧不起我…案例247

案例3来访者：我就是不想和寝室同学呆在一起咨询师：你似乎对寝室同学很不满案例348

（七）具体化咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点，所用的概念，所体验到的情感以及所经历的事件。用于以下情况：1、问题模糊2、过分概括3、概念不清（七）具体化49

具体化常用的语句：请举个例子、比如说、你的意思是、这个词（这句话）的意思是具体化常用的语句：50

（八）参与性概述咨询师对求助者所说的某一内容已基本清楚后，作一小结性的概述，包括对求助者的言语、非言语行为以及情感反应作综合整理。目的在于引导求助者有序地探讨自身的种种困扰。（八）参与性概述51

（九）非言语行为的理解与把握非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚至是求助者想回避、隐藏、作假的内容。然而，正确把握非言语行为并非易事。从单一的动作很难判断到底是什么涵义，因此，应将前后、上下的动作融会贯通，尤其是在非言语行为所暴露的信息与言语表达的意义不一致时。（九）非言语行为的理解与把握52

三、影响性技术：对求助者实施干预（一）面质技术咨询师指出求助者身上存在的矛盾，如言行不一致、理想与现实不一致等，即咨询师对求助者认识方式和思维方式提出挑战和异议。三、影响性技术：对求助者实施干预53

方式：咨询中，咨询师通常通过反问、提问与深入讨论来面质求助者思维方式中那些自我偏向、自我夸张与自我挫败的倾向。方式：咨询中，咨询师通常通过反问、提问与深入讨论来面质求助54

注意：（1）以事实根据为前提（2）避免个人发泄（3）避免否定，贬低或教训对方（4）良好咨询关系为基础（5）使用尝试性面质注意：55

（二）解释技术心理咨询师运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、过程及实质等，从而使求助者从一个新的、全面的角度来面对自己的困惑、周围环境及自己，提高认识，促进变化。解释是咨询技巧中最复杂的一种

（二）解释技术56

解释与释义的区别:释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实际内容解释则是以咨询者的参考框架，运用自己的理论和人生经验为求助者提供认识，自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新方法和新理论。解释与释义的区别:57

解释中应注意：1.避免死搬硬套各种理论流派方法、概念，而不能灵活运用2.咨询师不能仅凭感觉、经验作一些缺乏说服力和表面化的解释，注意提高理论修养；3.解释因人而异，根据不同的文化水平、理解能力进行解释。解释中应注意：58

（三）指导技术咨询师直接指示求助者做什么、怎样做、想什么、怎样想，可能是一般建议，也可能是来自某一流派的特殊技术、程序。是最有影响力的技巧（三）指导技术59如指导言语改变如治疗者告诉来访者：“请把你所说的‘我应该怎样’改为‘我希望怎样’”，“把‘我干不了’改为‘我可能干得了’”。针对的词语：“应该”、“必须”、“绝对”、“决不”等如指导言语改变如治疗者告诉来访者：“请把你所说的‘我应该怎样60

注意：1.方向正确，避免误导，必要时给予解释2.简单明了、通俗易行，可操作性强，目标具体、明确、易评估3.个别化。根据不同的人，选用不同的方法，运用不同的指导语4.运用指导方法时，应让求助者真正理解指导的内容，而不能以权威的身份出现，强迫求助者执行注意：61

（四）情感表达技术咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。情感表达与情感反应不同：情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐；情感反应是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。（四）情感表达技术62

（五）内容表达技术咨询师传递信息，提出建议，提供忠告，给予保证，进行褒贬和反馈等（五）内容表达技术63

内容表达是咨询师表达自己的意见，提出忠告内容反应则是咨询师反映求助者的叙述，虽然咨询师也施加了影响，但非常隐蔽，间接薄弱。内容表达是咨询师表达自己的意见，提出忠告64

（六）自我开放技术咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。（六）自我开放技术65

自我开放的形式：（1）咨询师把自己对求助者的体验感受告诉对方（2）咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验自我开放的形式：66

自我开放功能：咨询者通过与来访者分享个人成长中的奋斗经历，为来访者提供示范作用。咨询者的自我开放提高了来访者积极参与会谈的兴趣，且使来访者的自我开放增多，有利于良好咨询关系的建立和问题的有效解决。协助来访者得到启示，对问题产生不同的看法,更深入地探讨问题。自我开放功能：67

注意：（1）自我开放需建立在一定的咨询关系上，有一定的会谈背景；突如其来，超出求助者心理准备的自我开放，效果不好。（2）自我开放的内容、深度、广度等与求助者所涉及的主题有关，应适可而止。注意：68

（3）咨询员自我表露要简明扼要，否则会收到适得其反的效果。并且自我表露的次数须适当，避免过度频繁，免得让咨询的重心转移至咨询员身上。（4）不要为增强与来访者的沟通去刻意表露自己，甚至不惜编造假话。（3）咨询员自我表露要简明扼要，否则会收到适得其反的效果。69

（七）影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来即为影响性概述（七）影响性概述70

影响性概述：概述的是咨询师表达的观点参与性概述：概述的是求助者叙述的内容影响性概述：概述的是咨询师表达的观点71

（八）非言语行为的运用

咨询师一方面要了解非言语表情的含义，以便准确地把握求助者真实思想和感情，另一方面要善于运用非言语交流的技巧，巧妙地影响与求助者的关系，使咨询过程顺利进行

（八）非言语行为的运用72

1.身体言语的解读与回应①若求助者双手紧绞在一起或反复摆动，加之身体坐卧不安——情绪紧张，难以接近；措施：使其放松方法：会谈时略微倾身于他，使他感到被接近，被理解。1.身体言语的解读与回应73

②若求助者搓起双手，很可能有所期待措施：咨询师给予理解、尊重③如果求助者身体由紧缩、僵化较为松驰自在，紧靠在一起的双腿开始分开，交叉的双手放了下来时，往往是内心由紧张、不安、害怕、封闭变得平静、轻松、开放②若求助者搓起双手，很可能有所期待74

2.沉默的含义与处理①当求助者一开始就沉默，表明有“难言之隐”措施：耐心等待，语言鼓励其交谈，表示可以帮助对方。2.沉默的含义与处理75

②若求助者沉默，眼睛又望着在场其他人，表示希望单独交谈措施：暗示或示意在场的助手或其他家人离开③若在交谈中突然沉默，需要考虑是否有“冲突性沉默”，可能由于害怕愤怒和内疚引起措施：咨询师检查自己讲话是否恰当。②若求助者沉默，眼睛又望着在场其他人，表示希望单独交谈76

3.目光注视和空间距离的把握①目光注视②空间距离咨询中应掌握适当的空间距离，大约1米左右，但应因人因时因事而异。异性之间距离约大于同性与儿童之间距离可小于成人敏感、防御性强的求助者距离相应大些危机咨询和寻求感情支持的求助者应缩短距离3.目光注视和空间距离的把握77

4.言语表情的捕捉与运用言语表情是指除说话之外的声音，所表达的思想和感情，即说话时的语气、语调、语速、停顿、重音等。4.言语表情的捕捉与运用78四、放松训练通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。求助者完全可以掌握解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状四、放松训练通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒79

五、简易行为矫正——阳性强化法（一）行为疗法的基础理论华生：行为学习理论巴甫洛夫：经典条件反射理论斯金纳、桑代克：操作性条件反射理论班杜拉：社会学习理论五、简易行为矫正——阳性强化法80

巴浦洛夫的经典实验

巴浦洛夫的经典实验81

1.系统性脱敏疗法

50年代由沃尔甫提出又称对抗条件疗法或交互抑制法，是通过渐进性地接触恐惧刺激的方式使已建立的条件反射消失，消除不良反应1.系统性脱敏疗法82

系统脱敏疗法的程序：（1）放松训练：最常用的是渐进性放松技术（2）制定焦虑等级表找出所有使求治者感到焦虑或恐惧的事件，根据它们引起焦虑、恐惧的程度，由弱到强排序，制定焦虑等级表（3）脱敏治疗按恐怖事件的等级逐级暴露

系统脱敏疗法的程序：83

治疗时的要点：帮助来访者建立对治疗的信心，说明系统脱敏法对恐怖症有良好的疗效，要求来访者积极配合，坚持治疗。在焦虑的刺激存在时，要求来访者不发生任何回避行为或意向。因为回避能强化恐惧的心理生理反应。每一次治疗后，要与来访者进行讨论，对来访者的成功加以表扬，以强化来访者适应性行为。随着治疗的不断进行，来访者的自信心增强，由于自信与恐惧是拮抗的，恐惧反应会进一步减轻乃至消失。治疗时的要点：84

2.操作性行为疗法心理学家斯金纳用操作性条件反射机制奖励强化所期望的行为，惩罚消除不良行为达到治疗目的。2.操作性行为疗法85

3.认知行为治疗：非理性认知矫正+行为治疗认知治疗和行为治疗两种理论的融合3.认知行为治疗：非理性认知矫正+行为治疗86

（二）阳性强化法基本原理行为主义理论认为行为是后天习得，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。因此，如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如要消除某种行为，就得设法给予惩罚。阳性强化法：以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。（二）阳性强化法基本原理87

（三）阳性强化法的工作程序明确目标行为目标越具体越好，设定的目标应当可以测量和分析。监控目标行为评定靶行为的基础水平，详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果设计干预方案，明确阳性强化物实施强化追踪评估（三）阳性强化法的工作程序88

六、合理情绪疗法

合理情绪疗法（Rational-EmotiveTherapy,简称RET）,是20世纪50年代由美国临床心理学家阿尔伯特·艾利斯首创的一种心理治疗的理论和方法。六、合理情绪疗法89

其指导思想是强调人的价值观在矫正心理问题中的作用，采用纯理性的分析方法和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，帮助其解决情绪和行为上的问题，所以该疗法也被译为“理性情绪疗法”。其指导思想是强调人的价值观在矫正心理问题中的作用，采用90

（一）RET疗法的基本理论

1、RET对人本性的看法艾利斯认为人兼有理性和非理性的思想。当人们按照理性去思维、行动时，就会与他人建立亲密的关系，使自己在快乐中成长，并最终达到自我实现的目标。当人们用不合理的、不合逻辑的思维去行动时，就会使他们逃避现实，产生许多情绪和心理的困扰和适应不良。（一）RET疗法的基本理论91

2.ABC理论ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。A：诱发事件（activatingevents)B：对事件的评价、理解、认知（beliefs)C：情绪和行为后果（consequences)ABC理论认为诱发事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，人们对诱发事件的看法、评价B才是引起情绪和行为反应的更直接的原因2.ABC理论92

艾里斯提出了11种日常生活中常见的非理性信念：（1）一个人应该被每个人喜欢（2）一个人必须非常能干，完整无暇（3）做错事的人都不是好人（4）应该心想事成（5）不幸福或不快乐完全有外界决定，个人无能为力艾里斯提出了11种日常生活中常见的非理性信念：93

（6）必须时刻顾虑危险的事情发生（7）面对困难不如回避困难（8）一个人的生活要完全依赖他人（9）过去经验对人的影响是永远不会消失的（10）一个人应该对所有人的困难承受感情的负担（11）每一个问题只有一个答案（6）必须时刻顾虑危险的事情发生94

不合理信念的三个特征：①绝对化的要求②过分概括化③糟糕至极不合理信念的三个特征：95

（三）合理情绪疗法的治疗程序

1.心理诊断阶段：找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析（三）合理情绪疗法的治疗程序96

2.领悟阶段咨询师帮助求助者达到三种领悟：（1）使他们认识到是信念引起情绪及行为后果，而不是诱发事件本身（2）他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状2.领悟阶段97

3.修通阶段：（1）与不合理的信念辩论“产婆术”的辩论技术（2）合理情绪想象练习（3）家庭作业：RET自助表和合理自我分析报告（RationalSelf-Analysis,RSA)（4）其他方法4.再教育阶段3.修通阶段：98

（三）合理情绪疗法的治疗技术

1.与不合理信念辩论治疗师积极主动地向求治者提问，对其不合理信念进行质疑。提问方式：质疑式提问、夸张式提问（三）合理情绪疗法的治疗技术99

辩论方法实施中应注意的几个问题：ⅰ.准确地找到不合理信念ⅱ.在辩论中运用积极、主动地提问以促进对方的主动思维ⅲ.正确认识辩论中的阻力a.治疗者没有找准不合理信念，辩论中没抓住问题核心b.来访者面对治疗者的辩论和质疑产生阻抗辩论方法实施中应注意的几个问题：100

2.合理情绪想象技术RET治疗中最常用的方法之一其具体步骤可以分为以下三步：①来访者在想象中进入使他产生过不适当的情绪反应的情境之中，体验在这种情境下的强烈的情绪反应；2.合理情绪想象技术101

②帮助来访者改变这种不适当的情绪反应。这常常是通过该来访者对自己情绪体验的不正确认识来进行的；③停止想象，让来访者讲叙他是怎么想的，情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。②帮助来访者改变这种不适当的情绪反应。这常常是通过该来访者102

3.角色扮演：来访者纠正咨询师的不合理信念4.认知的家庭作业：求助者自己与自己的不合理信念辩论①与不合理信念辩论②合理的自我分析(RSA)

3.角色扮演：来访者纠正咨询师的不合理信念103七、克服阻碍咨询的因素多话沉默依赖移情阻抗七、克服阻碍咨询的因素多话104

（一）识别和处理多话现象多话状态的表现形式：1、宣泄型：宣泄一时剧烈的情绪2、倾吐型：平时的不快缺乏倾吐对象处理：耐心地倾听，给予理解和支持，必要时给予指点。（一）识别和处理多话现象105

3、癔症型：眉飞色舞、表情丰富、富有感染力、夸大色彩，并无急迫或围扰的问题，目的是为了寻找注意。4、表现型：滔滔不绝地发表意见、评头论足，与癔症型相似。处理：满足其寻求注意的要求。3、癔症型：眉飞色舞、表情丰富、富有感染力、夸大色彩，并无106

5、表白型：知道自己正面临某方面的问题，但归因于外界与他人处理：仔细倾听，切不可指责或评论，帮助他们看到错误6、掩饰型：掩盖被人真正了解的恐惧处理：掩饰型健谈出现时，将注意明察秋毫，抓住要害7、外向型：性格外向，活泼健谈处理：善于引导，及时把会谈引入正题，否则形同聊天5、表白型：知道自己正面临某方面的问题，但归因于外界与他人107

（二）识别和处理沉默现象求助者发生沉默的几种表现形式：1.怀疑型：不信任咨询师，不愿告诉信息处理：鼓励和必要的保证“我们会给你保密的…”“你不必担心，有什么尽管讲出来好了，讲出来我们可以一起来分析、商量。”

“我感到你有些为难，我愿意与你一起来分担”，（二）识别和处理沉默现象108

2.茫然型：搞不清问题所在，不知从何说起或者什么是咨询师希望知道的处理：表述自己想知道的内容2.茫然型：搞不清问题所在，不知从何说起或者什么是咨询师希109

3.情绪型：由于气愤、悲惧、羞愧等情绪而沉默，表达“自己不愿谈及此类话题”处理：若是由于自己的不当引起主动道歉，若是误会给予解释，消除误会3.情绪型：由于气愤、悲惧、羞愧等情绪而沉默，表达“自己不110

4.思考型：求助者正处于积极的探索之中出现沉默处理：等待，并以目光激笑表示自己的关注，理解和鼓励5.内向型：内向、不善言语，沉默及与人交往的经常性方式处理：加大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应4.思考型：求助者正处于积极的探索之中出现沉默111

6.反抗型：求助者迫于压力接受咨询时的态度处理：诚恳、耐心的态度，得当的方法使沉默慢慢打破；若对抗严重，一般不再予以咨询。6.反抗型：求助者迫于压力接受咨询时的态度112（三）识别和处理依赖现象基本特征：依靠他人而不是依靠自己解决问题处理：1使求助者对心理咨询正确认识、理性期待2及时发现处理依赖，鼓励求助者自己解决问题3坚持正确咨询观念，不主动替求助者解决问题（三）识别和处理依赖现象基本特征：依靠他人而不是依靠自己解决113

（四）识别和处理移情（1）移情的含义

求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，即咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。（四）识别和处理移情114

（2）移情的类型1、负移情求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，从而在行动上表现出不满、敌对、被动、抵抗、不配合等。2、正移情求助者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，对咨询师产生浓厚的兴趣和强烈的感情，表现十分友好、敬仰、爱慕。（2）移情的类型115

（3）移情的处理出现移情是心理咨询中的正常现象，通过移情可以更好地认识对方，运用移情来宣泄对方的情绪，引导对方领悟。（3）移情的处理116

对异性咨询师的正移情：1.处理：引向正常的咨询关系上来，若任其发展，则可能带来麻烦。2.难以处理的移情，可以转介别的咨询师。对异性咨询师的正移情：117

（五）识别和处理阻抗（1）阻抗的含义求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，表现为对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。（五）识别和处理阻抗118

（2）各种理论对阻抗的解释1.精神分析理论弗洛伊德最早提出阻抗的概念，他认为阻抗是患者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑（2）各种理论对阻抗的解释119

2.人本主义理论人本主义理论学家罗杰斯将阻抗看作个体对自我暴露及其情绪体验的抵制，其目的在于不使个体的自我认识与自尊受到威胁。2.人本主义理论120

3、行为主义理论行为主义理论学家对阻抗的理解为个体对于其行为矫正的不服从，或由于个体对心理咨询心存疑虑，或由于个体缺乏其行为变化的环境条件。3、行为主义理论121

（3）阻抗的表现形式1、讲话程度上的阻抗①沉默②寡言③赘言（3）阻抗的表现形式122

2.讲话内容上的阻抗①理论交谈②情绪发泄③谈论小事④假提问题2.讲话内容上的阻抗123

3.讲话方式上的阻抗①心理外归因②健忘③顺从④控制话题⑤最终暴露3.讲话方式上的阻抗124

4.咨询关系上的阻抗①不认真履行心理咨询的安排②诱惑咨询人员：引起咨询师注意其言行、装扮来影响咨询③请客送礼：控制咨询关系4.咨询关系上的阻抗125

（4）阻抗产生的原因1、阻抗来自成长中的痛苦2、阻力来自功能性的行为失调3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机（4）阻抗产生的原因126

（5）应对阻抗1、解除戒备心理2、正确地进行诊断和分析3、以诚恳帮助对方的态度对待阻力（5）应对阻抗127

八、咨询效果评估1阶段小结与效果评估（一）小结咨询效果每次咨询结束时，应及时进行总结（二）商讨下次咨询任务（三）布置“家庭作业”各种咨询流派都强调给求助者布置“家庭作业”，以便巩固和扩大咨询效果。八、咨询效果评估128

（四）正视与处理咨询中的反复现象（五）处理咨询失误（四）正视与处理咨询中的反复现象129

2、咨询效果的评估评估维度1、求助者对咨询效果的自我评估；2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。如正常上班、与人交往，效率提高；3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；4、求助者咨询前后心理测量结果的比较；5、咨询师的评定。（二）评定标准：——咨询目标2、咨询效果的评估1303.咨询关系的匹配与转介处理（1）选择合适的咨询对象适宜的求助者应具备以下几方面的条件：（一）智力正常：能叙述问题、理解意思、有内省能力（二）年龄适宜（三）内容合适：并非任何与心理有关的问题都适合心理咨询3.咨询关系的匹配与转介处理（1）选择合适的咨询对象131

（四）人格正常：人格障碍矫正困难，阻碍咨询关系的建立。（五）动机正确：直接影响咨询效果。（六）信任度高：信任度越高，咨询效果越好。（七）行动自觉：有求助者动机愿真诚合作，充分发挥主观能动性，能按照咨询师的意见采取切实的行动，才能取得良好效果。（八）匹配性好：求助者的特征正好与咨询师的擅长吻合。（四）人格正常：人格障碍矫正困难，阻碍咨询关系的建立。132

（2）必要的转介少数求助者对特定咨询师来说是不适合的（一）欠缺型咨询师对某些类型的咨询内容不懂、不擅长：1.年轻咨询师不擅长老年夫妻间的矛盾；2.未婚咨询师不擅长婚姻咨询。（2）必要的转介133

（二）忌讳型有些咨询师在价值观念上，情感方式上对某些人，咨询内容持某种程度偏见、忌讳，容易走入误区。（二）忌讳型134

（三）冲突型咨询师与求助者在个性等方面存在某种不协调，如有的咨询师对那些盛气凌人、咄咄逼人、爱指手划脚的求助者不适应。（三）冲突型1354、案例记录整理与保管5、咨询关系的结束（一）确定咨询结束的时间当咨询目标达到以后，咨询关系会即可结束，在结束前的最后两次就应开始进入结束阶段。4、案例记录整理与保管136

（二）全面回顾和总结（三）帮助求助者运用所学的方法和经验（四）让求助者接受离别（二）全面回顾和总结137心理咨询技能

心理咨询技能138第一节建立咨询关系咨询关系：心理咨询师与求助者之间的相互关系，任何心理咨询的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台。咨询关系的意义：

良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件；

良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件。第一节建立咨询关系咨询关系：心理咨询师与求助者之间的相互139咨询关系的建立受咨询师与求助者的双重影响求助者：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式及对咨询师的反应等。咨询师：咨询理念、咨询态度、个性特征咨询态度非常重要，它是咨询师职业理念和人性的表达。包括尊重、热情、真诚、共情、积极关注等咨询关系的建立受咨询师与求助者的双重影响求助者：咨询动机、合140一、尊重对他人价值观、人格、权益和自主性的接纳尊重意味着如下几个方面：1、无条件接纳

2、平等3、礼貌4、信任对方5、保护隐私6、真诚一、尊重对他人价值观、人格、权益和自主性的接纳141

咨询师对求助者的接纳、尊重程度，往往与他的人性观有关，咨询师对人性的看法有如下：①深信求助者有内在潜力去面对挑战和成长②求助者有能力，但能力有限，需要外界帮助③有能力应付日常生活琐事，人生重大抉策时，有赖于专业人员指导与帮助④不相信人有内在潜力，完全需要外界指导

注意事项：若咨询师发现自己实在难以接纳求助者，可以考虑转介其它咨询师咨询师对求助者的接纳、尊重程度，往往与他的人性观有关，咨询142

咨询师的人性观会影响咨询师在咨询中的态度和行为，也会影响咨询理论和方法的选择咨询师积极乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。咨询师的人性观会影响咨询师在咨询中的态度和行为，也会影响咨143二、热情求助者参加心理咨询往往是带着不安、疑虑、自卑、紧张和犹豫，咨询师的热情、友好能有效地消除或减弱求助者的不安心理，使其感到自己被接纳、受欢迎。注意适度。二、热情求助者参加心理咨询往往是带着不安、疑虑、自卑、紧张144

咨询师的热情可体现在以下方面：1.在初诊阶段打好热情基础2.通过倾听和非言语行为表达热情3.咨询时耐心、认真，不厌其烦4.咨询结束时，使求助者感受到温暖咨询师的热情可体现在以下方面：145三、真诚真诚是指咨询师的“真正的我”出现，没有防御或伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是例行公事，而是真实可靠地想帮助求助者。表达真诚应对求助者负责，有助于求助者成长。三、真诚真诚是指咨询师的“真正的我”出现，没有防御或伪装，不146

表达真诚要注意以下问题：真诚不等于实话实说

真诚应实事求是：如知识方面有缺陷，不能不懂装懂

真诚不是自我发泄：不是为了宣泄自己的感情真诚应适度真诚还体现在非言语交流上表达真诚应考虑时间因素真诚体现在咨询师的坦诚上表达真诚要注意以下问题：147四、共情

共情是指体验别人内心世界的能力。设身处地体验求助者内心世界的能力。四、共情

共情是指体验别人内心世界的能力。设身处地体验求助者148

共情在咨询中的意义：咨询师更准确地把握求助者的内心世界促进良好咨询关系的建立促进求助者自我表达、自我探索对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者有明显的咨询效果共情在咨询中的意义：149

共情要注意以下几点：

1、从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题2、不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解3、表达共情要因人而异

4、表达共情应把握时机，共情应适度共情要注意以下几点：150

5、善于把握角色。体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”自己的内心6、表达共情要善于使用躯体语言7、表达共情要考虑求助者的特点和文化背景

8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情5、善于把握角色。体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，151

共情反应实例1.我妻子死了，我也完了。—千万别这样想，看开些一切都会好的—的确，这对你是个沉重打击。—就像生活中的一根柱子倒塌了你感到承受不了，孤立无助。共情反应实例152

2.他跟我吹了都是我不好，我不温柔不漂亮，我算是完了……—凭什么你认为自己不漂亮不温柔？（无共情）—你说现在才知道自己不温柔不漂亮？（认可结论无共情）—你说你没有魅力是你的错？（转述正确无共情）—他甩了你使你非常伤心且突然觉得自己无魅力感到悲观绝望？2.他跟我吹了都是我不好，我不温柔不漂亮，我算是完了……153

初层次共情：应用倾听技巧，重在对对方内心体验的理解，并反馈这种理解

高层次共情：咨询师不仅能体验和理解来访者感受及感受的涵义，还能通过一些影响性技巧，如解释等，把获得的体验和理解传递给来访者初层次共情：应用倾听技巧，重在对对方内心体验的理解，并反154共情应用：1、在咨询初期，咨询员须尽量使用初层次共情技术，以帮助他与来访者建立良好关系。即使咨询员已先一步看到来访者问题的症结，或是觉察到来访者的逃避、隐瞒行为，仍然只能使用初层次共情技术。2、在咨询的中、后期，咨询重点放在协助来访者探讨问题的根源，通常以高层次共情技术为主。但是，有时候为了配合来访者的速度与状况，仍然可以配合使用初层次共情技术。3、咨询员使用共情技术时，回应的内容必须反映来访者语言与非语言行为蕴含的讯息。共情应用：1、在咨询初期，咨询员须尽量使用初层次共情技术，以155五、积极关注

对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。给人以希望和力量五、积极关注对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求156

积极关注时应注意以下几点：1.辩证、客观地看待求助者2.帮助求助者辩证客观地看待自己3.避免盲目乐观4.

反对过分消极5.

立足实事求是积极关注时应注意以下几点：157第二节制定个体心理咨询方案一、确定咨询目标二、制定咨询方案第二节制定个体心理咨询方案一、确定咨询目标158一、商定咨询目标（一）前期工作1全面深入地了解求助者2深入了解求助者可参照的思路明确求助者想要解决的问题进一步了解问题的来龙去脉澄清求助者的真实想法探讨求助者问题的深层原因一、商定咨询目标（一）前期工作159

“who”：谁？了解一个什么样的人生病与了解一个人生了什么病同等重要。了解求助者的成长过程、兴趣爱好、性格特征、家庭背景、家庭关系、经济状况非常重要。因其往往是求助者发生心理问题的背景因素、环境因素。“what”：什么事？了解事情发生的经过。“when”：什么时候发生？“where”：在哪里发生的？什么样的环境下发生？“why”：为什么会发生？直接、间接原因？表层、深层原因？“which”：与哪些人有关？“how”：事情发生后求助者如何认识？情绪、行为如何反应？有无得到外界的支持、帮助？目前又有哪些变化？“who”：谁？了解一个什么样的人生病与了解一个人生了什么160

3、判断求助者心理问题的类型和严重程度

161（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征咨询目标是双方共同的目标应避免目标不明确的咨询咨询目标的特征：1、属于心理学范畴2、积极3、具体或量化的

4、可行的

5、可以评估的

6、双方接受的

7、多层次统一（眼前与长远目标、特殊与一般目标…）（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征咨询目标是双方共同162（三）如何与求助者商定咨询目标1、明确求助者想要解决的问题（一个或多个）；2、选择需优先解决的问题：（1）从求助者希望解决的问题入手；（2）从求助者最根本、最重要的问题入手；（3）从最有可能成功最容易解决的问题入手。

3、明确问题行为的构成：如需解决问题是“与同事相处不好”，目标“改善与同事的人际关系”。需进一步了解求助者在工作情境中的感受（情感）、躯体感觉、行为以及是与所有同事或部分同事接触时产生、工作时产生还是其他场合也产生。（三）如何与求助者商定咨询目标1、明确求助者想要解决的问题（163二、制定咨询方案（一）划分咨询阶段1、诊断阶段：建立咨询关系、收集信息、明确求助者问题、做出心理诊断

二、制定咨询方案（一）划分咨询阶段164

2、咨询阶段

心理咨询最核心、重要的实质性阶段，包括调整求助动机、确立咨询目标、制定咨询方案、实施方案主要任务：帮助求助者分析解决问题，改变不适应的认知、情绪、行为3、巩固阶段咨询的总结、提高阶段2、咨询阶段165

（二）制定咨询方案1、咨询目标

2、咨询具体方法、过程和原理3、咨询的效果及评价手段4、双方责任、权利与义务

5、咨询次数与时间安排6、咨询的费用（二）制定咨询方案166求助者的责任、权利和义务责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情同意权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。求助者的责任、权利和义务责任167咨询师的责任、权利和义务责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。咨询师的责任、权利和义务责任168第三节个体心理咨询方案的实施一、实施咨询方案的策略与框架1、调动求助者的积极性2、对求助者启发、引导、支持、鼓励3、克服阻碍咨询的因素第三节个体心理咨询方案的实施一、实施咨询方案的策略与框架169二、参与性技术：澄清问题、启发和引导求助者自我探索（一）倾听：是心理咨询员的基本功1、倾听不仅用耳、更要用心，不但要听懂求助者通过言语、表情、动作等表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中没有表达出来的或隐含的内容。二、参与性技术：澄清问题、启发和引导求助者自我探索（一）倾听170

（1）听听说出来的（2）听听不想说出来的（3）听听想说又表达不出来的（1）听听说出来的171

2、善于倾听，还在于要有参与，有适当的反应，可以是言语性或非言语性的，如“是的”、“噢”、“确定”或点头等。3、倾听时给予适当的鼓励性回应2、善于倾听，还在于要有参与，有适当的反应，可以是言语性或172

4、倾听容易出现的错误①打断求助者，做道德或正确性判断：咨询师把自己的价值观念、是非标准强加于他。②急于下结论③轻视求助者的问题：认为求助者小题大做、无事生非、自寻烦恼，因而不耐烦、轻视④干扰、转移求助者的话题⑤不适当地运用咨询技巧（询问过多﹑概述过多﹑不适当的情感反应）4、倾听容易出现的错误173

（二）开放式询问与封闭式询问

1、开放式询问事先对当事人的情况没有固定假设，通常使用“什么”、“如何”、“为什么”等词发问，让求助者就有关问题给予详细说明。（二）开放式询问与封闭式询问174

2、封闭式询问事先对当事人的情况有一种固定假设，而期望得到的回答也是印证这种假设的正确与否。这一类提问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”等词，而回答也是“是”、“否”等的简单答案。2、封闭式询问175

（三）鼓励技术通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。功能：1、促进会谈继续促进求助者的表达与探索2、对求助者所述内容作选择性关注而引导会谈朝着某一方向进行。（三）鼓励技术176（四）重复技术

直接地重复求助者的话，引起求助者注意，明确要表达的内容。（1）使用时机复述技术适用于咨询的任何时刻。当咨询员想将谈话导向某一主题，或是希望来访者就某一重要部分（咨询员的判断）进一步说明时，都可以使用重复技术。（四）重复技术直接地重复求助者的话，引起求助者注意，明确177

来访者：我不知道是该与他保持这种关系还是结束这种关系。但是，如果结束这种关系，我不知道会发生什么事情？咨询师：你不知道保持还是结束这种关系？来访者：我不知道是该与他保持这种关系还是结束这种关系。但是178（2）注意事项

咨询员重复的部分，必须是来访者陈述中关键性、值得探讨的部分。咨询员重复的部分，必须是对来访者说过的话语的重复，而没有自己的想法加入。在一般情况下，最后陈述的信息常常比其他部分的信息更显重要。初学者如果无法抓到关键性信息，可以重复来访者叙述中最后面的部分。咨询员使用重复技术时，最好指向来访者此时此刻的感觉与想法，而尽量不要指向过去的经验；重复的信息应该是来访者本人的感觉与想法，而不是别人的感觉与想法。（2）注意事项179

（五）内容反应也叫释义，咨询师对求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者，使求助者有机会再次剖析自己，重新组合零散的事件和关系，深化会谈的内容“你的主要意思是你希望无论做什么都能做好，让别人都喜欢你，对吗？”（五）内容反应180

（六）情感反应释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应，一般释义与情感反应是同时的。如：“你说你同事在背后挑拨是非”——释义“你似乎对他非常气愤”——情感反应（六）情感反应181

情感反应的作用：有助于增进共情和双方情感的沟通（案例1）有助于来访者对情感的自我理解和对问题的深入探索（案例2）有助于咨询者对来访者表达的准确理解（案例3）情感反应的作用：182

案例1：来访者（焦虑，坐立不安）:老师总埋怨我做错事。哎！我真不知道该怎么办！咨询师：你开始怀疑自己了，因为在你的老师看来，你总做错事。而且我也感到了你的焦虑，好像是：我希望老师不要不信任我。是吗？案例1：183

案例2咨询师：你觉得自己性格内向、缺乏交往的能力，因而与同学交往中缺乏主动性，但我感到你十分焦虑不安，没有自信，似乎还有其它问题使你不敢交往？来访者（低垂头，不安地绞动着手绢）…咨询师：你很紧张，是不是有什么话不便说来访者：（低声地）是的，其实我很自卑，我长得很难看，又很笨，考了三年才上大学，我怕同学会瞧不起我…案例2184

案例3来访者：我就是不想和寝室同学呆在一起咨询师：你似乎对寝室同学很不满案例3185

（七）具体化咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点，所用的概念，所体验到的情感以及所经历的事件。用于以下情况：1、问题模糊2、过分概括3、概念不清（七）具体化186

具体化常用的语句：请举个例子、比如说、你的意思是、这个词（这句话）的意思是具体化常用的语句：187

（八）参与性概述咨询师对求助者所说的某一内容已基本清楚后，作一小结性的概述，包括对求助者的言语、非言语行为以及情感反应作综合整理。目的在于引导求助者有序地探讨自身的种种困扰。（八）参与性概述188

（九）非言语行为的理解与把握非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚至是求助者想回避、隐藏、作假的内容。然而，正确把握非言语行为并非易事。从单一的动作很难判断到底是什么涵义，因此，应将前后、上下的动作融会贯通，尤其是在非言语行为所暴露的信息与言语表达的意义不一致时。（九）非言语行为的理解与把握189

三、影响性技术：对求助者实施干预（一）面质技术咨询师指出求助者身上存在的矛盾，如言行不一致、理想与现实不一致等，即咨询师对求助者认识方式和思维方式提出挑战和异议。三、影响性技术：对求助者实施干预190

方式：咨询中，咨询师通常通过反问、提问与深入讨论来面质求助者思维方式中那些自我偏向、自我夸张与自我挫败的倾向。方式：咨询中，咨询师通常通过反问、提问与深入讨论来面质求助191

注意：（1）以事实根据为前提（2）避免个人发泄（3）避免否定，贬低或教训对方（4）良好咨询关系为基础（5）使用尝试性面质注意：192

（二）解释技术心理咨询师运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、过程及实质等，从而使求助者从一个新的、全面的角度来面对自己的困惑、周围环境及自己，提高认识，促进变化。解释是咨询技巧中最复杂的一种

（二）解释技术193

解释与释义的区别:释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实际内容解释则是以咨询者的参考框架，运用自己的理论和人生经验为求助者提供认识，自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新方法和新理论。解释与释义的区别:194

解释中应注意：1.避免死搬硬套各种理论流派方法、概念，而不能灵活运用2.咨询师不能仅凭感觉、经验作一些缺乏说服力和表面化的解释，注意提高理论修养；3.解释因人而异，根据不同的文化水平、理解能力进行解释。解释中应注意：195

（三）指导技术咨询师直接指示求助者做什么、怎样做、想什么、怎样想，可能是一般建议，也可能是来自某一流派的特殊技术、程序。是最有影响力的技巧（三）指导技术196如指导言语改变如治疗者告诉来访者：“请把你所说的‘我应该怎样’改为‘我希望怎样’”，“把‘我干不了’改为‘我可能干得了’”。针对的词语：“应该”、“必须”、“绝对”、“决不”等如指导言语改变如治疗者告诉来访者：“请把你所说的‘我应该怎样197

注意：1.方向正确，避免误导，必要时给予解释2.简单明了、通俗易行，可操作性强，目标具体、明确、易评估3.个别化。根据不同的人，选用不同的方法，运用不同的指导语4.运用指导方法时，应让求助者真正理解指导的内容，而不能以权威的身份出现，强迫求助者执行注意：198

（四）情感表达技术咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。情感表达与情感反应不同：情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐；情感反应是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。（四）情感表达技术199

（五）内容表达技术咨询师传递信息，提出建议，提供忠告，给予保证，进行褒贬和反馈等（五）内容表达技术200

内容表达是咨询师表达自己的意见，提出忠告内容反应则是咨询师反映求助者的叙述，虽然咨询师也施加了影响，但非常隐蔽，间接薄弱。内容表达是咨询师表达自己的意见，提出忠告201

（六）自我开放技术咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。（六）自我开放技术202

自我开放的形式：（1）咨询师把自己对求助者的体验感受告诉对方（2）咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验自我开放的形式：203

自我开放功能：咨询者通过与来访者分享个人成长中的奋斗经历，为来访者提供示范作用。咨询者的自我开放提高了来访者积极参与会谈的兴趣，且使来访者的自我开放增多，有利于良好咨询关系的建立和问题的有效解决。协助来访者得到启示，对问题产生不同的看法,更深入地探讨问题。自我开放功能：204

注意：（1）自我开放需建立在一定的咨询关系上，有一定的会谈背景；突如其来，超出求助者心理准备的自我开放，效果不好。（2）自我开放的内容、深度、广度等与求助者所涉及的主题有关，应适可而止。注意：205

（3）咨询员自我表露要简明扼要，否则会收到适得其反的效果。并且自我表露的次数须适当，避免过度频繁，免得让咨询的重心转移至咨询员身上。（4）不要为增强与来访者的沟通去刻意表露自己，甚至不惜编造假话。（3）咨询员自我表露要简明扼要，否则会收到适得其反的效果。206

（七）影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来即为影响性概述（七）影响性概述207

影响性概述：概述的是咨询师表达的观点参与性概述：概述的是求助者叙述的内容影响性概述：概述的是咨询师表达的观点208

（八）非言语行为的运用

咨询师一方面要了解非言语表情的含义，以便准确地把握求助者真实思想和感情，另一方面要善于运用非言语交流的技巧，巧妙地影响与求助者的关系，使咨询过程顺利进行

（八）非言语行为的运用209

1.身体言语的解读与回应①若求助者双手紧绞在一起或反复摆动，加之身体坐卧不安——情绪紧张，难以接近；措施：使其放松方法：会谈时略微倾身于他，使他感到被接近，被理解。1.身体言语的解读与回应210

②若求助者搓起双手，很可能有所期待措施：咨询师给予理解、尊重③如果求助者身体由紧缩、僵化较为松驰自在，紧靠在一起的双腿开始分开，交叉的双手放了下来时，往往是内心由紧张、不安、害怕、封闭变得平静、轻松、开放②若求助者搓起双手，很可能有所期待211

2.沉默的含义与处理①当求助者一开始就沉默，表明有“难言之隐”措施：耐心等待，语言鼓励其交谈，表示可以帮助对方。2.沉默的含义与处理212

②若求助者沉默，眼睛又望着在场其他人，表示希望单独交谈措施：暗示或示意在场的助手或其他家人离开③若在交谈中突然沉默，需要考虑是否有“冲突性沉默”，可能由于害怕愤怒和内疚引起措施：咨询师检查自己讲话是否恰当。②若求助者沉默，眼睛又望着在场其他人，表示希望单独交谈213

3.目光注视和空间距离的把握①目光注视②空间距离咨询中应掌握适当的空间距离，大约1米左右，但应因人因时因事而异。异性之间距离约大于同性与儿童之间距离可小于成人敏感、防御性强的求助者距离相应大些危机咨询和寻求感情支持的求助者应缩短距离3.目光注视和空间距离的把握214

4.言语表情的捕捉与运用言语表情是指除说话之外的声音，所表达的思想和感情，即说话时的语气、语调、语速、停顿、重音等。4.言语表情的捕捉与运用215四、放松训练通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。求助者完全可以掌握解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状四、放松训练通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒216

五、简易行为矫正——阳性强化法（一）行为疗法的基础理论华生：行为学习理论巴甫洛夫：经典条件反射理论斯金纳、桑代克：操作性条件反射理论班杜拉：社会学习理论五、简易行为矫正——阳性强化法217

巴浦洛夫的经典实验

巴浦洛夫的经典实验218

1.系统性脱敏疗法

50年代由沃尔甫提出又称对抗条件疗法或交互抑制法，是通过渐进性地接触恐惧刺激的方式使已建立的条件反射消失，消除不良反应1.系统性脱敏疗法219

系统脱敏疗法的程序：（1）放松训练：最常用的是渐进性放松技术（2）制定焦虑等级表找出所有使求治者感到焦虑或恐惧的事件，根据它们引起焦虑、恐惧的程度，由弱到强排序，制定焦虑等级表（3）脱敏治疗按恐怖事件的等级逐级暴露

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