护理安全与风险防范课件

护理安全与风险管理行于至诚止于至善

1编辑ppt护理安全与风险管理行于至诚止于至善

1编辑ppt背景：病人维权意识的提高病人和家属提出“专业化”问题多渠道获取医学知识途径护理安全高要求与护理风险低意识的反差管理者的困惑与无奈行于至诚止于至善2编辑ppt背景：行于至诚止于至善2编辑ppt明确护理风险所在掌握风险发生规律

提高风险防范能力有效回避护理风险

为病人提供安全的、有序的、优质护理。

目的：行于至诚止于至善

3编辑ppt目的：行于至诚止于至善3编辑ppt概念：

护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。（任何一个护理行为都有可能发生）风险管理：是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行

识别、评估，并采取正确行动的

过程。（发现、教育和干预的过程）行于至诚止于至善4编辑ppt概念：护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是护理风险管理方法按风险管理流程实施管理！！！1、识别护理风险（分析）2、制定风险管理计划3、健全风险管理机制4、实施风险管理措施5、风险管理效果评价6、持续质量改进护理风险分析护理风险控制护理风险监测护理风险评估博爱敬业

奉献创新5编辑ppt护理风险管理方法护理风护理风护理风护理风博爱敬业第一步、识别护理风险（分析）方法：查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》反思历年的质量问题和差错收集院外护理纠纷的事件收集病人不满意的信息和建议临床巡查、工作流程与护士沟通、询问病人和家属考核护理人员能力确定护理风险事件易发部位、环节和过程明确病人安全上存在的和潜在的危害

行于至诚止于至善6编辑ppt第一步、识别护理风险（分析）方法：行于至诚止于至善6编辑识别护理风险密切关注护理风险“三重点”：

“三重点”：重点部位、重点人员、重点时间段的管理

行于至诚止于至善7编辑ppt识别护理风险密切关注护理风险“三重点”：行于至诚7编辑ppt护理风险评估----病人确定重点病人范围：五类

A类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠纷的病人

B类：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的；

C类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷隐患的病人

D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等

E类：传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS、甲型H1N1等）行于至诚止于至善8编辑ppt护理风险评估----病人确定重点病人范围：五类行于至诚止于识别护理风险重点病人管理：交接班制度24小时上报制度三级查房制度总值班护士长的作用护理部跟踪随访行于至诚止于至善..\重点病人登记上报表.doc9编辑ppt识别护理风险重点病人管理：行于至诚..\重点病人登记上报表护理风险评估---操作护理操作前的评估：一般风险：

所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等）

具体操作的风险：

全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练应急预案

针对具体患者的特殊风险：

是否准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健康状况掌握程度行于至诚止于至善10编辑ppt护理风险评估---操作护理操作前的评估：行于至诚止于至善1第二步、制定护理风险管理计划建立风险管理组织明确风险管理职责：

护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题制定防范预案提出有针对性的防范措施。

护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。

护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录从法律角度重新审视管理职责行于至诚止于至善11编辑ppt第二步、制定护理风险管理计划建立风险管理组织行于至诚止于至第三步、建立护理风险管理机制一、重新修订各项护理规章制度修订各班护士工作职责、程序、重点上班第一件事？首要工作？修订护理规章制度——可操作、有效性行于至诚止于至善12编辑ppt第三步、建立护理风险管理机制一、重新修订各项护理规章制度行于患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案预防患者发生误吸的措施和处理预案预防患者化疗药物外渗的措施和预案防范患者发生坠床、摔伤的预案预防患者烫伤的措施和管理预案预防病人意外伤害发生的措施和预案病人转科、转运护理安全管理规定二、制定病人安全管理预案行于至诚止于至善13编辑ppt患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案二、制定病人安全管理预案行三、制定病区安全管理预案预防火灾发生管理预案预防被盗预案及发生后处理程序突然停电处理预案陪护人员的管理规定规范遇意外事件如何处理和上报行于至诚止于至善14编辑ppt三、制定病区安全管理预案行于至诚止于至善14编辑ppt四、规范关键过程管理

实施：《病人皮肤管理规定》实施皮肤评估制、“褥疮报告制”、“褥疮预报制”《危重病人转科交接登记表》《急诊手术病人交接登记》《预防、处理输血和输液反应的方案》行于至诚止于至善15编辑ppt四、规范关键过程管理

实施：行于至诚止于至善15编辑ppt五、规范护理物品、仪器的管理实行科室急救物品交接、维护、保养记录制定各专科仪器操作规程。监控设备管理行于至诚止于至善16编辑ppt五、规范护理物品、仪器的管理实行科室急救物品交接、维护、保养六、规范执行医嘱、安全用药制定安全用药管理规定规范高危药品的存放——不得与其他药物混放应用特殊用药的标识毒麻剧限药

行于至诚止于至善17编辑ppt六、规范执行医嘱、安全用药制定安全用药管理规定行于至诚止于七、规范重点时段管理节假日制定《节假日护理安全管理规定》提示：护士长节假日前安全检查的项目（病人、设备、物品、药品、人员等）；节日期间护士长责任组长查房制提醒：护士长须特别注意的关键环节（关注重点病人、重点护理人员）夜间、中午交接班工作繁忙或闲暇时护士考试前德高技精仁爱守信18编辑ppt七、规范重点时段管理节假日德高技精18编辑ppt八、规范教学安全管理1、带教教员资格的认定、考核。2、专人管理实习学员，建立实习学员个人档案（教学护士）3、实习学员出科调查4、实习结束调查教员

评教评学会议（教学护士激励机制）德高技精仁爱守信19编辑ppt八、规范教学安全管理1、带教教员资格的认定、考核。德高技精九、规范护理技术管理新业务、新技术准入制列出护理技术操作常见问题（并发症）列出呼吸机常见问题及故障排除德高技精仁爱守信20编辑ppt九、规范护理技术管理新业务、新技术准入制德高技精20编辑十、护理告知---痕迹管理病人拒绝治疗、护理特殊护理操作前告知新入院病人带褥疮住院病人陪护告知应用保护性约束具的告知★各科根据本科特点补充本科相关项目的内容德高技精仁爱守信21编辑ppt十、护理告知---痕迹管理病人拒绝治疗、护理德高技精21十一、规范护理记录《医疗事故处理条例》具有法律意识客观、及时、真实、准确、科学与医生记录相符德高技精仁爱守信22编辑ppt十一、规范护理记录《医疗事故处理条例》德高技精22编辑p十二、培训——提升护士风险防范的意识和能力1、提高护士风险防范的意识学习《医疗事故处理条例》、法律法规及时通报其它医院有关安全的信息学习护理缺陷（差错）类别组织护理纠纷的个案分析会——法律层面2、职业道德、职业精神进行护士素质教育帮助护士减轻压力，专心工作（注意力分配的稳定性）德高技精仁爱守信23编辑ppt十二、培训——提升护士风险防范的意识和能力1、提高护士风险防3、考试、提问护理规章制度护理安全预案：情景模拟演练，考试病区安全管理规定病人安全管理预案用药安全管理规定输血反应处理流程博爱敬业奉献创新24编辑ppt3、考试、提问博爱敬业24编辑ppt第四步、评价风险管理的成效建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统。（三级质控体系，患者满意度调查，出院病人随访）

评价风险管理效果：08-10年护理缺陷及纠纷对比

博爱敬业奉献创新25编辑ppt第四步、评价风险管理的成效建立多方位、多途径、多视角的质量监实施专项安全检查检查核心护理规章制度的落实。二人核对到班到人，三查具体到班到人。医嘱班班核对；临时医嘱二人核对制。病区安全管理预案。病人安全管理预案。评价风险管理的有效性和可行性博爱敬业奉献创新26编辑ppt实施专项安全检查检查核心护理规章制度的落实。博爱敬业奉病人安全概念性的思考医疗错误事件是一连串的过失所造成的多半的医疗不良事件并非因个人疏忽或缺乏训练75%的医疗问题来自系统的错误奶酪原理墨菲定律这样描述：凡事只要有可能出错，那就一定会出错。博爱敬业奉献创新27编辑ppt病人安全概念性的思考医疗错误事件是一连串的过失所造成的博爱护理安全文化建设步道：愿景和价值观观念：最佳状态---不断寻找最佳解决问题的方案提升护士“诚信和责任感”减压---倾诉与关怀强化安全意识法律意识举证意识自我保护责任意识风险防范防患未然患者信赖员工自豪同行尊重社会满意行于至诚止于至善28编辑ppt护理安全文化建设步道：愿景和价值观患者信赖行于至诚28编辑p*关键品格的培养如何自觉执行规章制度？岗前培训、遇事教育

优秀护士三大优秀品质：忠诚：“忠于职守”自律：自己管理自己约束行为、提升品格奉献：对社会的责任护士职业生涯规划：目标约束行为行于至诚止于至善29编辑ppt*关键品格的培养如何自觉执行规章制度？行于至诚29编辑ppt*营造“非惩罚性”工作氛围安全文化的标志：针对系统+非惩罚性环境鼓励科室主动报告护理不良事件“惩罚性通报”事实上压制了沟通和不鼓励讨论的错误惩罚性管理易造成隐瞒护理问题不重罚！不责怪！目的：取得科室护士信任！有问题敢于上报！

鼓励教育优于惩罚！

行于至诚止于至善30编辑ppt*营造“非惩罚性”工作氛围安全文化的标志：针对系统+非惩罚性创造安全讨论的空间

——共同面对问题每月一次安全讨论+随机讨论分析原因：鼓励科室自查找问题、分析原因

当事人：责任、态度应做的没做、做了不该做的缺少知识、有知识不会用（不会判断）

管理系统缺陷：制度、流程、规范制定管理对策：管理者、护士、制度管理方法、设计护理流程行于至诚止于至善31编辑ppt创造安全讨论的空间

——共同面对问题每月一次安全讨论+随机讨法律提示、安全提示违法：

不巡视病房不据实记录不认真查对不履行职责不落实常规不遵守制度

行于至诚止于至善32编辑ppt法律提示、安全提示行于至诚止于至善32编辑ppt牢固树立：

执行法规、规章、常规

就是在执法，就是履行法律职责

行于至诚止于至善33编辑ppt牢固树立：

执行法规、规章、常规

就是在执法，就是履行謝謝聆聽行于至诚止于至善34编辑ppt謝謝聆聽行于至诚止于至善34编辑ppt执行给药五对1.药物正确2.计量正确3.病人正确4.时间正确5.途径正确给药35编辑ppt执行给药五对给药35编辑ppt护理安全与风险管理行于至诚止于至善

36编辑ppt护理安全与风险管理行于至诚止于至善

1编辑ppt背景：病人维权意识的提高病人和家属提出“专业化”问题多渠道获取医学知识途径护理安全高要求与护理风险低意识的反差管理者的困惑与无奈行于至诚止于至善37编辑ppt背景：行于至诚止于至善2编辑ppt明确护理风险所在掌握风险发生规律

提高风险防范能力有效回避护理风险

为病人提供安全的、有序的、优质护理。

目的：行于至诚止于至善

38编辑ppt目的：行于至诚止于至善3编辑ppt概念：

护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。（任何一个护理行为都有可能发生）风险管理：是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行

识别、评估，并采取正确行动的

过程。（发现、教育和干预的过程）行于至诚止于至善39编辑ppt概念：护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是护理风险管理方法按风险管理流程实施管理！！！1、识别护理风险（分析）2、制定风险管理计划3、健全风险管理机制4、实施风险管理措施5、风险管理效果评价6、持续质量改进护理风险分析护理风险控制护理风险监测护理风险评估博爱敬业

奉献创新40编辑ppt护理风险管理方法护理风护理风护理风护理风博爱敬业第一步、识别护理风险（分析）方法：查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》反思历年的质量问题和差错收集院外护理纠纷的事件收集病人不满意的信息和建议临床巡查、工作流程与护士沟通、询问病人和家属考核护理人员能力确定护理风险事件易发部位、环节和过程明确病人安全上存在的和潜在的危害

行于至诚止于至善41编辑ppt第一步、识别护理风险（分析）方法：行于至诚止于至善6编辑识别护理风险密切关注护理风险“三重点”：

“三重点”：重点部位、重点人员、重点时间段的管理

行于至诚止于至善42编辑ppt识别护理风险密切关注护理风险“三重点”：行于至诚7编辑ppt护理风险评估----病人确定重点病人范围：五类

A类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠纷的病人

B类：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的；

C类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷隐患的病人

D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等

E类：传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS、甲型H1N1等）行于至诚止于至善43编辑ppt护理风险评估----病人确定重点病人范围：五类行于至诚止于识别护理风险重点病人管理：交接班制度24小时上报制度三级查房制度总值班护士长的作用护理部跟踪随访行于至诚止于至善..\重点病人登记上报表.doc44编辑ppt识别护理风险重点病人管理：行于至诚..\重点病人登记上报表护理风险评估---操作护理操作前的评估：一般风险：

所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等）

具体操作的风险：

全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练应急预案

针对具体患者的特殊风险：

是否准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健康状况掌握程度行于至诚止于至善45编辑ppt护理风险评估---操作护理操作前的评估：行于至诚止于至善1第二步、制定护理风险管理计划建立风险管理组织明确风险管理职责：

护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题制定防范预案提出有针对性的防范措施。

护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。

护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录从法律角度重新审视管理职责行于至诚止于至善46编辑ppt第二步、制定护理风险管理计划建立风险管理组织行于至诚止于至第三步、建立护理风险管理机制一、重新修订各项护理规章制度修订各班护士工作职责、程序、重点上班第一件事？首要工作？修订护理规章制度——可操作、有效性行于至诚止于至善47编辑ppt第三步、建立护理风险管理机制一、重新修订各项护理规章制度行于患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案预防患者发生误吸的措施和处理预案预防患者化疗药物外渗的措施和预案防范患者发生坠床、摔伤的预案预防患者烫伤的措施和管理预案预防病人意外伤害发生的措施和预案病人转科、转运护理安全管理规定二、制定病人安全管理预案行于至诚止于至善48编辑ppt患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案二、制定病人安全管理预案行三、制定病区安全管理预案预防火灾发生管理预案预防被盗预案及发生后处理程序突然停电处理预案陪护人员的管理规定规范遇意外事件如何处理和上报行于至诚止于至善49编辑ppt三、制定病区安全管理预案行于至诚止于至善14编辑ppt四、规范关键过程管理

实施：《病人皮肤管理规定》实施皮肤评估制、“褥疮报告制”、“褥疮预报制”《危重病人转科交接登记表》《急诊手术病人交接登记》《预防、处理输血和输液反应的方案》行于至诚止于至善50编辑ppt四、规范关键过程管理

实施：行于至诚止于至善15编辑ppt五、规范护理物品、仪器的管理实行科室急救物品交接、维护、保养记录制定各专科仪器操作规程。监控设备管理行于至诚止于至善51编辑ppt五、规范护理物品、仪器的管理实行科室急救物品交接、维护、保养六、规范执行医嘱、安全用药制定安全用药管理规定规范高危药品的存放——不得与其他药物混放应用特殊用药的标识毒麻剧限药

行于至诚止于至善52编辑ppt六、规范执行医嘱、安全用药制定安全用药管理规定行于至诚止于七、规范重点时段管理节假日制定《节假日护理安全管理规定》提示：护士长节假日前安全检查的项目（病人、设备、物品、药品、人员等）；节日期间护士长责任组长查房制提醒：护士长须特别注意的关键环节（关注重点病人、重点护理人员）夜间、中午交接班工作繁忙或闲暇时护士考试前德高技精仁爱守信53编辑ppt七、规范重点时段管理节假日德高技精18编辑ppt八、规范教学安全管理1、带教教员资格的认定、考核。2、专人管理实习学员，建立实习学员个人档案（教学护士）3、实习学员出科调查4、实习结束调查教员

评教评学会议（教学护士激励机制）德高技精仁爱守信54编辑ppt八、规范教学安全管理1、带教教员资格的认定、考核。德高技精九、规范护理技术管理新业务、新技术准入制列出护理技术操作常见问题（并发症）列出呼吸机常见问题及故障排除德高技精仁爱守信55编辑ppt九、规范护理技术管理新业务、新技术准入制德高技精20编辑十、护理告知---痕迹管理病人拒绝治疗、护理特殊护理操作前告知新入院病人带褥疮住院病人陪护告知应用保护性约束具的告知★各科根据本科特点补充本科相关项目的内容德高技精仁爱守信56编辑ppt十、护理告知---痕迹管理病人拒绝治疗、护理德高技精21十一、规范护理记录《医疗事故处理条例》具有法律意识客观、及时、真实、准确、科学与医生记录相符德高技精仁爱守信57编辑ppt十一、规范护理记录《医疗事故处理条例》德高技精22编辑p十二、培训——提升护士风险防范的意识和能力1、提高护士风险防范的意识学习《医疗事故处理条例》、法律法规及时通报其它医院有关安全的信息学习护理缺陷（差错）类别组织护理纠纷的个案分析会——法律层面2、职业道德、职业精神进行护士素质教育帮助护士减轻压力，专心工作（注意力分配的稳定性）德高技精仁爱守信58编辑ppt十二、培训——提升护士风险防范的意识和能力1、提高护士风险防3、考试、提问护理规章制度护理安全预案：情景模拟演练，考试病区安全管理规定病人安全管理预案用药安全管理规定输血反应处理流程博爱敬业奉献创新59编辑ppt3、考试、提问博爱敬业24编辑ppt第四步、评价风险管理的成效建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统。（三级质控体系，患者满意度调查，出院病人随访）

评价风险管理效果：08-10年护理缺陷及纠纷对比

博爱敬业奉献创新60编辑ppt第四步、评价风险管理的成效建立多方位、多途径、多视角的质量监实施专项安全检查检查核心护理规章制度的落实。二人核对到班到人，三查具体到班到人。医嘱班班核对；临时医嘱二人核对制。病区安全管理预案。病人安全管理预案。评价风险管理的有效性和可行性博爱敬业奉献创新61编辑ppt实施专项安全检查检查核心护理规章制度的落实。博爱敬业奉病人安全概念性的思考医疗错误事件是一连串的过失所造成的多半的医疗不良事件并非因个人疏忽或缺乏训练75%的医疗问题来自系统的错误奶酪原理墨菲定律这样描述：凡事只要有可能出错，那就一定会出错。博爱敬业奉献创新62编辑ppt病人安全概念性的思考医疗错误事件是一连串的过失所造成的博爱护理安全文化建设步道：愿景和价值观观念：最佳状态---不断寻找最佳解决问题的方案提升护士“诚信和责任感”减压---倾诉与关怀强化安全意识法律意识举证意识自我保护责任意识风险防范防患未然