排泄物与分泌物检查课件

排泄物及分泌物检查费鲜明排泄物及分泌物检查1排泄物、分泌物概述排泄物主要包括:尿液、粪便。分泌物包括:痰液、脑脊液、浆膜腔积液(胸腔积液和腹腔积液、心包积液)、生殖系统分泌物(前列腺液、精液、阴道分泌物)等排泄物、分泌物概述2粪便检查粪便由未消化的食物残渣、食物分解产物、消化液、胃肠道脱落的上皮细胞、白细胞和肠道正常菌群组成。·病理性粪便可出现异常的有形成分,如红细胞、寄生虫及虫卵、病理性结晶及致病菌等。粪便检查主要目的:(1)了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等。2)根据粪便主要性状,了解胃肠道、胰腺、肝胆系统的功能状况。(③)检査肠道致病菌,协助诊断肠道传染病。(4)粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。(5)根据粪便颜色、粪胆素检査查,用于黄疸的鉴别诊断粪便检查3粪便样本采集1.常规检查基本原则:容器干燥洁净,标本新鲜、无其他体液混入,细菌培养须加盖,挑取脓血及粘液处检査,无粪便时指诊采集。2.寄生虫检查基本原则:送检时间不得超过24h;阿米巴检查应立即送检并保温;血吸虫检査应全部粪便送检,蛲虫检査应在半夜12点以蘸NS棉签肛周取样,3化学法隐血试验检查应素食三天,禁食肉类、动物血、铁剂(防止假阳性)及维生素C(防止假阴性)等,。粪便样本采集4检查项目1.理学检查及临床意义主要包括量、颜色及性状、气味、寄生虫体和结石表62粪便颜色变化可能的原因色航理生病理性鲜红色食用番茄和西瓜肠道下段出血(如痔疮、肛裂、直肠癌等)果酱色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色服用硫酸钡,进食过量脂肪或金霉素胆道梗阻、肠结核、胰腺疾病绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞婴儿肠炎(胆绿素未转变为粪胆素)黑色食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药上消化道出血黄色新生儿美便,服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化检查项目5便性状变化特点稀汁便融样,含有膜状物伪膜性肠炎、隐孢子洗肉水样副溶血性弧菌食物中毒红豆汤样血性小肠数稀或裙汁样急性(胃)肠炎宋泔样便白色淘米水样,含有黏液片块,量多,脓细胞霍乱、副霍乱液便小肠病变时黏液混于英便中,大肠病变时黏肠道炎症或受刺激、肿瘤或便秘、某些细菌液附着在粪便表面性痢疾清便样、内容物粗糙消化不良,慢性胃炎、胃窦流留脉状便黏状、膜状或纽带状物过敏性肠炎、慢性细菌性痢疾鲜直便鲜红色,滴落于排使之后或附在莠便表面直肠癌、直肠息肉、肛裂或痔疮血便样、胶血样、黏液血样、液血样细菌性疾(以黏液及陈细胞为主)、阿米巴病疾(以红组胞为主)、结肠癌、肠结核溃病性结肠炎乳凝块黄白色乳凝块或蛋花样脂肪或酪蛋白消化不全,要儿消化不良,婴几腹泻变形使球形硬便细条、扁片状习惯性便、老年人排使无力肠学,直肠或肛门狭窄肠痉平、肛裂、痔疮,直肠癌便性状变化6粪便化学检查·粪便化学检査包括酸碱度、隐血试验、粪胆原、粪胆素和脂肪等测定,最常用的是隐血试验。·隐血试验(OB试验):隐血指消化道少量出血,红细胞被消化破坏,粪便外观无异常改变,肉眼和显微镜均无法证实出血存在,需用化学和免疫学方法检出。隐血出血量般<5mlOB试验化学法原理:含铁血红素催化H2QO2释放出新生态氧,从而使色原物质氧化而显色,即为阳性(另:免疫学方法)粪便化学检查7隐血试验的临床意义○B试验主要用于消化道出血和消化道肿瘤的筛检和鉴别。(1)消化道出血的判断各种胃肠道疾病:消化道岀血、炎症、溃疡、肿瘤、药物损伤等均可呈阳性。(2)消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别消化道溃疡多呈间歇性阳性,阳性率40%~70%;恶性肿瘤呈持续阳性,早期阳性率低,20%左右,晚期可达95%(3)50岁以上老年人,建议每年一次粪便OB试验,以及时发现结直肠癌。隐血试验的临床意义8粪便显微镜检查·细胞检查(1)白细胞正常状况WBC很少(<5/HP),肠道炎症时WBC明显增多。WBC数量与炎症部位和程度有关:小肠炎症,WBC量少(多15/HP);细菌性痢疾、溃疡性结肠炎:大量WBC及成堆脓细胞肠寄生虫病:大量嗜酸性粒细胞。粪便显微镜检查9(2)红细胞正常状况无RBC。上消化道出血,RBC罕见;下消化道炎症、出血时,RBC数量不等,痢疾、溃疡性结肠炎、结肠瘤、痔疮等。化系统疾病炎症损伤出血,RBC和WBC多并存,细菌性痢疾时,RBC少于WBC,阿米巴痢疾时,RBC多于WBC。(2)红细胞10排泄物与分泌物检查课件11排泄物与分泌物检查课件12排泄物与分泌物检查课件13排泄物与分泌物检查课件14排泄物与分泌物检查课件15排泄物与分泌物检查课件16排泄物与分泌物检查课件17排泄物与分泌物检查课件18排泄物与分泌物检查课件19排泄物与分泌物检查课件20排泄物与分泌物检查课件21排泄物与分泌物检查课件22排泄物与分泌物检查课件23排泄物与分泌物检查课件24排泄物与分泌物检查课件25排泄物与分泌物检查课件26排泄物与分泌物检查课件27排泄物与分泌物检查课件28排泄物与分泌物检查课件29排泄物与分泌物检查课件30排泄物与分泌物检查课件31排泄物与分泌物检查课件32排泄物与分泌物检查课件33排泄物与分泌物检查课件34排泄物与分泌物检查课件35排泄物与分泌物检查课件36排泄物与分泌物检查课件37排泄物与分泌物检查课件38排泄物与分泌物检查课件39排泄物与分泌物检查课件40排泄物与分泌物检查课件41排泄物与分泌物检查课件42排泄物与分泌物检查课件43排泄物与分泌物检查课件44排泄物与分泌物检查课件45排泄物及分泌物检查费鲜明排泄物及分泌物检查46排泄物、分泌物概述排泄物主要包括:尿液、粪便。分泌物包括:痰液、脑脊液、浆膜腔积液(胸腔积液和腹腔积液、心包积液)、生殖系统分泌物(前列腺液、精液、阴道分泌物)等排泄物、分泌物概述47粪便检查粪便由未消化的食物残渣、食物分解产物、消化液、胃肠道脱落的上皮细胞、白细胞和肠道正常菌群组成。·病理性粪便可出现异常的有形成分,如红细胞、寄生虫及虫卵、病理性结晶及致病菌等。粪便检查主要目的:(1)了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等。2)根据粪便主要性状,了解胃肠道、胰腺、肝胆系统的功能状况。(③)检査肠道致病菌,协助诊断肠道传染病。(4)粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。(5)根据粪便颜色、粪胆素检査查,用于黄疸的鉴别诊断粪便检查48粪便样本采集1.常规检查基本原则:容器干燥洁净,标本新鲜、无其他体液混入,细菌培养须加盖,挑取脓血及粘液处检査,无粪便时指诊采集。2.寄生虫检查基本原则:送检时间不得超过24h;阿米巴检查应立即送检并保温;血吸虫检査应全部粪便送检,蛲虫检査应在半夜12点以蘸NS棉签肛周取样,3化学法隐血试验检查应素食三天,禁食肉类、动物血、铁剂(防止假阳性)及维生素C(防止假阴性)等,。粪便样本采集49检查项目1.理学检查及临床意义主要包括量、颜色及性状、气味、寄生虫体和结石表62粪便颜色变化可能的原因色航理生病理性鲜红色食用番茄和西瓜肠道下段出血(如痔疮、肛裂、直肠癌等)果酱色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色服用硫酸钡,进食过量脂肪或金霉素胆道梗阻、肠结核、胰腺疾病绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞婴儿肠炎(胆绿素未转变为粪胆素)黑色食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药上消化道出血黄色新生儿美便,服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化检查项目50便性状变化特点稀汁便融样,含有膜状物伪膜性肠炎、隐孢子洗肉水样副溶血性弧菌食物中毒红豆汤样血性小肠数稀或裙汁样急性(胃)肠炎宋泔样便白色淘米水样,含有黏液片块,量多,脓细胞霍乱、副霍乱液便小肠病变时黏液混于英便中,大肠病变时黏肠道炎症或受刺激、肿瘤或便秘、某些细菌液附着在粪便表面性痢疾清便样、内容物粗糙消化不良,慢性胃炎、胃窦流留脉状便黏状、膜状或纽带状物过敏性肠炎、慢性细菌性痢疾鲜直便鲜红色,滴落于排使之后或附在莠便表面直肠癌、直肠息肉、肛裂或痔疮血便样、胶血样、黏液血样、液血样细菌性疾(以黏液及陈细胞为主)、阿米巴病疾(以红组胞为主)、结肠癌、肠结核溃病性结肠炎乳凝块黄白色乳凝块或蛋花样脂肪或酪蛋白消化不全,要儿消化不良,婴几腹泻变形使球形硬便细条、扁片状习惯性便、老年人排使无力肠学,直肠或肛门狭窄肠痉平、肛裂、痔疮,直肠癌便性状变化51粪便化学检查·粪便化学检査包括酸碱度、隐血试验、粪胆原、粪胆素和脂肪等测定,最常用的是隐血试验。·隐血试验(OB试验):隐血指消化道少量出血,红细胞被消化破坏,粪便外观无异常改变,肉眼和显微镜均无法证实出血存在,需用化学和免疫学方法检出。隐血出血量般<5mlOB试验化学法原理:含铁血红素催化H2QO2释放出新生态氧,从而使色原物质氧化而显色,即为阳性(另:免疫学方法)粪便化学检查52隐血试验的临床意义○B试验主要用于消化道出血和消化道肿瘤的筛检和鉴别。(1)消化道出血的判断各种胃肠道疾病:消化道岀血、炎症、溃疡、肿瘤、药物损伤等均可呈阳性。(2)消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别消化道溃疡多呈间歇性阳性,阳性率40%~70%;恶性肿瘤呈持续阳性,早期阳性率低,20%左右,晚期可达95%(3)50岁以上老年人,建议每年一次粪便OB试验,以及时发现结直肠癌。隐血试验的临床意义53粪便显微镜检查·细胞检查(1)白细胞正常状况WBC很少(<5/HP),肠道炎症时WBC明显增多。WBC数量与炎症部位和程度有关:小肠炎症,WBC量少(多15/HP);细菌性痢疾、溃疡性结肠炎:大量WBC及成堆脓细胞肠寄生虫病:大量嗜酸性粒细胞。粪便显微镜检查54(2)红细胞正常状况无RBC。上消化道出血,RBC罕见;下消化道炎症、出血时,RBC数量不等,痢疾、溃疡性结肠炎、结肠瘤、痔疮等。化系统疾病炎症损伤出血,RBC和WBC多并存,细菌性痢疾时,RBC少于WBC,阿米巴痢疾时,RBC多于WBC。(2)红细胞55排泄物与分泌物检查课件56排泄物与分泌物检查课件57排泄物与分泌物检查课件58排泄物与分泌物检查课件59排泄物与分泌物检查课件60排泄物与分泌物检查课件61排泄物与分泌物检查课件62排泄物与分泌物检查课件63排泄物与分泌物检查课件64排泄物与分泌物检查课件65排泄物与分泌物检查课件66排泄物与分泌物检查课件67排泄物与分泌物检查课件68排泄物与分泌物检查课件69排泄物与分泌物检查课件70排泄物与分泌物检查课件71排泄物与分泌物检查课件72排泄物与分泌物检查课件73排泄物与分泌物检查