齐鲁医学全科诊疗中的用药原则

全科医疗中的用药误区深圳市蛇口人民医院

---张永建全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第1页!被“反应停”夺去胳膊的孩子们1956年后西德上市后欧洲/亚洲/澳洲/拉美等17国上市但美国/法国/捷克/东德未上市,幸免全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第2页!目录一、社区用药常见误区二、社区常用抗生素注意事项三、社区常用药物注意事项

四、社区服药小常识五、社康医生如何提高病人的用药依从性和减少不良反应六、处方点评全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第3页!（一）不恰当地用药糖皮质激素与抗生素解热镇痛中成药病人要药保健品与营养品其他全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第4页!（三）不恰当的停药

突然停药，造成“反跳”现象糖皮质激素类药物、β—受体阻断药、H2-受体阻断药、抗甲状腺药、抗癫痫药、抗精神病药、硝酸酯类药、抗心律失常药等药物，经过长期服药治疗后，病情稳定或治愈需要停药时应逐渐减量到停药全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第5页!（五）不恰当的用量剂量过小超剂量超疗程全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第6页!（七）喜欢用新药厂家的各种推销活动全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第7页!头孢菌素类禁忌:饮酒

双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。

应用抗素药物期间乃至停药5天之内不要饮酒和含酒精的饮料。

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第8页!大环内酯类林可霉素类不得快速静滴或静推新生儿禁用与红霉素拮抗作用克林霉素片-----食管溃疡本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第9页!喹诺酮类使用注意事项1、对儿童骨骼反应2、影响糖代谢3、光敏剂4、保存避光全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第10页!拜新同控释片-硝苯地平控释片

用药方法：整片药物用少量液体吞服，用药时间不受就餐时间限制。请勿咬、嚼、掰断服用。注意事项：避光保存。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第11页!科素亚片-氯沙坦钾片

规格：50mg用药方法：不受食物影响。注意事项：干燥、避光。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第12页!代文胶囊-缬沙坦胶囊

规格：80mg服药方法：可在进餐后或空腹服用，建议每日在同一时间服药。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第13页!阿法迪三胶囊-阿法骨化醇软胶囊

适应症：骨质疏松症、肾性骨病规格：0.25ug注意事项：避光、应监测钙磷水平。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第14页!

正确服用不同剂型药品冲剂——加温开水溶解后冲服。胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。缓释制剂——有刻痕的片剂可掰开服用，但不宜碾碎或咀嚼服用。控释制剂——不宜掰开服用，更不宜碾碎或咀嚼服用全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第15页!

服药体位坐或站位，不宜躺着服药。用温开水至少100毫升以上送服。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第16页!（一）指导用药知识指导下列內容:药物名称与用途如何与何时服用可能的副作用与注意事项药物/食物交互作用特殊储存要求鼓励病人提问題全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第17页!（二）告诉病人关于药物的三个问题告知三個问題(初次拿药或新病人):这些药是做什么用的?这些药要如何服用?服用这些药要注意什么情形?全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第18页!（四）确认病人了解清楚了沒有问话:为了确定我沒有遗漏告诉你任何事項,你是否能告诉我这些药应该如何服用?服用时要注意什么事情?全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第19页!训练你自己的问话技巧开放式问话(OpenQuestion)医生告诉你这些药是作什么用的?答:他說是治疗气喘的,其中有一种是支气管扩张剂闭锁式问话(CloseQuestion)医生有沒有告诉你这些药的用途?答:有全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第20页!訓練你自己的问话技巧开放式问话(OpenQuestion)你吃了这些药覺得怎应樣?答:我覺得好了很多,只是經常覺得口乾---闭锁式问话(CloseQuestion)你吃了这些药好一點了吧?是的,好了很多全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第21页!六、处方点评全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第22页!

应早晨服用。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第23页!该类药物全身用药时，可引起小动物关节损伤，但目前尚无证据表明使用乳酸左氧氟沙星滴眼液会对儿童骨关节发育产生任何影响。且使用本品而进入体内的该药物量要远远小于全身用药时摄入量。建议咨询临床医生后使用。

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第24页!

有不良相互作用。氨溴索应避免与中枢镇咳药同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第25页!

克林霉素、阿奇霉素两者联用抗菌谱重叠，用一种即可。

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第26页!

头孢曲松与钙剂有配伍禁忌，联用增强胆、肾结石的危险性，可能导致致死性不良反应。该药严禁与钙剂同时使用，特别是儿童在使用过程中，应注意询问同时在使用钙制剂。

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第27页!XXX医院处方笺

普通处方当日有效科别：消化内科门诊/住院病历号：床号：姓名：xxx性别：男年龄：69岁费别：公/自√/保临床诊断：慢性胃炎2010年x月x日R：硫糖铝0.5g*50片1g口服日4次多酶片1片*50片3片口服日3次餐后服用/医师：xxx审核（调配）：xxx核对（发药）：xxx药品金额：xxx全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第28页!XXX医院处方笺

普通处方当日有效科别：消化内科门诊/住院病历号：床号：姓名：xxx性别：男年龄：59岁费别：公/自√/保临床诊断：十二指肠溃疡2010年x月x日R：多潘立酮片10mg*18片20mg口服日3次盐酸雷尼替丁片150mg*6片150mg口服日2次/医师：xxx审核（调配）：xxx核对（发药）：xxx药品金额：xxx全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第29页!XXX医院处方笺

普通处方当日有效科别：皮肤科门诊/住院病历号：床号：姓名：xxx性别：男年龄：38岁费别：公/自√/保临床诊断：带状疱疹2010年x月x日R：5%葡萄糖液250ml*1阿昔洛韦针0.25g*1维生素C注射液2.0g*1静脉滴注日2次/医师：xxx审核（调配）：xxx核对（发药）：xxx药品金额：xxx全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第30页!用药不适宜处方药品剂型或给药途径不适宜：硝酸甘油片：口服。硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80%，而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。舌下给药2-3分钟起效，5分钟达最大效应。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第31页!用药不适宜处方某2岁癫痫患者，医师处方为其开具安定注射液，肌肉注射。该药含有苯甲醇，可引起臀肌挛缩症。出生30天—5岁，静注为宜。禁止用于儿童肌肉注射。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第32页!用法用量不适宜1、硝苯地平控释片：30mg×7片，30mg,Po,每日二次.该药应为每24小时一次，每次30mg,口服，能平稳降压。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第33页!用法用量不适宜3、100ml0.9NS%+左克（左旋氧氟沙星注射液0.2g）

药品说明书要求溶媒应为5%GS或0.9%NS250—500ml.滴注时间：每250ml不得少于2小时，500ml不得少于3小时。滴速过快或浓度过高易引起静脉刺激或中枢神经系统反应。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第34页!特殊人群禁用1、未成年人使用喹诺酮类药物如氟哌酸胶囊：本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确立，但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变，本品不宜用于18岁以下的小儿及青少年。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第35页!特殊人群禁用3、一妊娠妇女，子宫附件炎，医师用药，左旋氧氟沙星注射液。该药妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第36页!药物使用未按皮试要求2、患者有磺胺类药物过敏史，医师给予寿比山。对磺胺类药物过敏者，不能服用含有磺胺化学结构的药物，如吲哒帕胺（寿比山）、磺脲类降糖药、乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）、速尿（呋噻米）。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第37页!案例分析男，45岁结石性肾绞痛用药：盐酸吗啡注射液10mg，im，st分折：①用法超说明书：盐酸吗啡注射液说明书的常用方法是ih或iv，没有im方法。②适应症禁忌：因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛)，而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第38页!男，2岁腹泻病用药：蒙脱石散+枯草杆菌二联活菌颗粒分析：联合用药不适宜：因蒙脱石散会吸附枯

草杆菌二联活菌，使后者不能发挥其应

有作用。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第39页!（8），男，25岁浅表性胃炎用药：奥美拉唑20mg，po，Bid

法莫替丁20mg，po，Bid分析：重复用药：二者都是胃酸抑制药，同时使用，重复。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第40页!

vs《国家基本药物临床应用指南》

对急性酒精中毒的药物治疗①适当补充葡萄糖，防止酒精中毒引起低血糖。静脉注射50%葡萄糖60-100ml。②肌内注射B族维生素，以加速乙醇在体内的氧化。③纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能逆转酒精中毒所

致的内源性阿片样毒性作用。首次剂量为0.4-0.8mg,静脉注射,必要时每小时重复0.4-0.8mg,直至病情稳定。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第41页!女，25岁痤疮用药：头孢克肟胶囊200mg，po，bid×6痤疮发病原因较复杂，主要与雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多，而滋生一种G+厌氧性痤疮丙酸杆菌等有关，可用甲硝唑、红霉素等敏感抗菌药物，不宜选用主抗G-菌的三代头孢菌素。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第42页!男，61岁糖尿病，结核性脑病用药：

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇用药禁忌：患者有糖尿病史，眼底有糖尿病性

改变的患者使用乙胺丁醇易发生视力障碍。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第43页!女，35岁带状疱疹用药：胸腺肽20mg，im，qd皮试疏忽：药品说明书的提示中要求做皮试的药物，在注射前一定要按要求先做皮试，如胸腺肽、鲑降钙素、甘露聚糖肽、盐酸普鲁卡因、破伤风抗毒素、复方泛影葡胺、维生素B1注射液、注射用糜蛋白酶。否则有致严重过敏反应的可能。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第44页!男，40岁青光眼、结膜炎用药：噻吗洛尔滴眼液5ml:25mg×2支，滴眼，q2h0.1%利巴韦林滴眼液10ml×2支，滴眼，q8h分析：药物用法不适宜：噻吗洛尔滴眼液应qd滴眼，

利巴韦林滴眼液应q1-2h滴眼。滴眼应指明：左眼、右眼，还是双眼。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第45页!①感冒是由呼吸道病毒引起的疾病，不应选用抗生素。溶媒量少。②重复用药：复方甲氧那明胶囊具止咳平喘作用，每粒含有氯苯那敏2mg。③用药禁忌：18岁以下不能使用氟喹诺酮类药物。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第46页!复方甲氧那明胶囊

每粒含氨茶碱25mg，盐酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，马来酸氯苯那敏2mg未满8岁儿童及婴幼儿禁用。切不可与罗红霉素等药物一起服用。不要与其它镇咳药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药联合使用。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第47页!配伍禁忌用药：地高辛片+葡萄糖酸钙注射液分析：配伍禁忌：地高辛与抗心律失常药、钙盐注射

剂、可卡因、泮库溴胺、萝芙木碱、琥珀胆碱

或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导

致心律失常。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第48页!（43）配伍禁忌6用药：葡萄糖酸钙+地塞米松磷酸钠注射液分析：配伍禁忌：两药配伍可产生磷酸钙沉淀

，不能同瓶混合静脉滴注。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第49页!不合理用药处方点评：本例为用药失误。1、庆大与头孢哌酮合用属配伍禁忌。查阅《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》提示：两药不宜配伍。该品与氨基糖甙类抗生素联合使用时，不易置于同一针筒或输液瓶中。2、庆大的使用为无适应症用药，且该药为儿科慎用药物；用药超量：11kg小儿庆大用量最大量为日剂量30mg/次，（每支80mg），头孢哌酮小儿常用量为50mg-200mg/kg,分2-3次使用。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第50页!

1.药品规格书写不规范，应写ml数。2.用法不明确，应写适量点双眼。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第51页!

1、应使用通用名酮康唑乳膏。

2、乳膏浓度应为2%，未注明。

3、用法不明确，应写适量涂患处，每日1~2次。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第52页!一、社区用药常见误区全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第53页!（二）不恰当地应用静脉给药用药原则：口服最好采取口服，而不肌内注射能肌内注射给药，就不必静脉给药全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第54页!（四）不恰当使用多药并用

如口服降糖药(优降糖)和水杨酸类药物同服，可以引起低血糖。降糖药常因引起低血糖，而β-阻滞药（普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等）掩盖低血糖反应的作用，应避免联合应用。红霉素加阿司匹林：两者均有一定的耳毒性，各自单独应用毒性不显著。联合应用则毒性增强，易致耳鸣、听觉减弱等红霉素与维生素c，红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素c合用，否则会降低疗效。磺胺药与维生素c。磺胺药与维生素C合用，在酸性尿中易析出结晶，形成尿结石，不易排出，可损害肾脏。酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第55页!（六）不合理用药时间时间间隔给药头孢霉素全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第56页!二、社区常用抗生素注意事项全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第57页!氨基糖苷类

庆大霉素----急性肾衰。庆大霉素口服、雾化吸入。禁忌不宜与耳毒性、强利尿剂、肌肉松弛药联用。

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第58页!硝咪唑类常用药物

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑用药期间或停药一周内禁酒

服药期间忌酒，否则会引起严重反应全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第59页!三、社区常用药物注意事项全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第60页!波依定缓释片-非洛地平缓释片

用药方法：服药应在早晨，用水吞服，药片不能压碎或嚼碎。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第61页!络活喜片-苯磺酸氨氯地平片

服药方法：5-10mg日一次注意事项：避光密封保存。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第62页!安博维片-厄贝沙坦片

规格：0.15g服药方法：不受食物影响，全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第63页!四、社区服药小常识

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第64页!分散片或口腔崩解片——在较少量的水（如50ml）中，3分钟内，轻轻晃动即可完全崩解，形成均匀的混悬液。故不需碾碎服用肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第65页!五、社康医生如何提高病人的用药依从性和减少不良反应全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第66页!指导用药知识用书面资料辅助说明,将重点圈起来,让患者带回去

留下电话，不明白的随时咨询若家属也在场,也要教育他们

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第67页!（三）了解病人对药物之认识程度询问三个问題(慢性病患或重复拿药者):你为什么要服用这些药?这些药你是如何服用的?你服用这些药后有沒有任何不舒服或有什么问題?全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第68页!训练你自己的问话技巧

使用开放式问话后,病人回答得很少,再改用闭锁式问话全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第69页!训练你自己的问话技巧开放式问话(OpenQuestion)医生告诉你这些药要如何服用?答:一天吃四次,三餐后与睡前各服用一颗闭锁式问话(CloseQuestion)医生有沒有告诉你如何服药,你知道吧?答:有,我知道了全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第70页!训练你自己的问话技巧开放式问话(OpenQuestion)最后让我了解你清不清楚,请告诉我这药应该如何服用?答:一天吃四次,三餐后与睡前各服用一颗闭锁式问话(CloseQuestion)这樣你清楚了沒有?答:清楚了

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第71页!XXX医院处方笺

普通处方当日有效科别：心内科门诊/住院病历号：床号：姓名：xxx性别：女年龄：62岁费别：公/自√/保临床诊断：冠心病2010年x月x日R：单硝酸异山梨酯缓释片30mg*7片30mg睡前1次口服/医师：xxx审核（调配）：xxx核对（发药）：xxx药品金额：xxx全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第72页!XXX医院处方笺

普通处方当日有效科别：眼科门诊/住院病历号：床号：姓名：xxx性别：男年龄：12岁费别：公/自√/保临床诊断：结膜炎2010年x月x日R：0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液5ml*1支1滴点双眼日3次/医师：xxx审核（调配）：xxx核对（发药）：xxx药品金额：xxx全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第73页!XXX医院处方笺

儿科处方当日有效科别：儿科门诊/住院病历号：床号：姓名：xxx性别：女年龄：3个月费别：公/自√/保临床诊断：急性气管炎2010年x月x日R：阿奇霉素干混悬剂100mg*3袋50mg口服日1次复方福尔克定口服溶液100ml*1瓶1.5ml口服日3次盐酸氨溴索口服液30mg*3支7.5mg口服日3次/医师：xxx审核（调配）：xxx核对（发药）：xxx药品金额：xxx全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第74页!XXX医院处方笺

普通处方当日有效科别：呼吸内科门诊/住院病历号：床号：姓名：xxx性别：女年龄：42岁费别：公/自√/保临床诊断：支气管炎2010年x月x日R：0.9%氯化钠液250ml*2克林霉素针0.6g*2静脉滴注日2次5%葡萄糖液500ml*2阿奇霉素针0.5g*2静脉滴注日2次/医师：xxx审核（调配）：xxx核对（发药）：xxx药品金额：xxx全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第75页!XXX医院处方笺

普通处方当日有效科别：呼吸内科门诊/住院病历号：床号：姓名：xxx性别：女年龄：46岁费别：公/自√/保临床诊断：肺部感染、荨麻疹2010年x月x日R：0.9%氯化钠液250ml*3头孢曲松针2.0g*3静脉滴注日1次10%葡萄糖液100ml*3葡萄糖酸钙20ml*3静脉滴注日1次/医师：xxx审核（调配）：xxx核对（发药）：xxx药品金额：xxx全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第76页!相互作用头孢曲松与钙剂并用：国家药监局2007年2月15日发布了《关于修订头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项的通知（急件）》，通知中要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第77页!

硫糖铝与多酶片合用时，两者疗效都会降低。这是由于硫糖铝可与多酶片中的胃蛋白酶络合，降低多酶片中所含的消化酶，特别是胃蛋白酶可以影响硫糖铝的疗效，故两者不宜合用。

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第78页!

盐酸雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，它可以改变胃内PH值，从而减少多潘立酮在胃肠道的吸收。导致其疗效降低，所以这两者是不宜联合使用的。

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第79页!

配伍不当，增加不良反应。

全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第80页!用药不适宜处方化痰片雾化吸入：

化痰片（羧甲司坦片）：羧甲司坦为白色结晶性粉末，在热水中略溶，在水中极微溶。本品溶解度太小，不可能溶于20ml雾化液中；其次片剂的不溶性辅料如MCC、淀粉、L-HPC等不溶物可沉积于肺部，随雾化液到达患者的肺部，可能造成器官损害。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第81页!（二）联合用药不适宜：1、配伍禁忌：2、相互作用：全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第82页!用法用量不适宜2、0.9%氯化钠注射液250ml+奥西康（注射用奥美拉唑钠）40mg。不合理用药处方点评：药品说明书要求溶媒应为100ml5%GS或100ml0.9NS%。溶媒量过高，重组溶液的PH更低。就易引起降解、失效、变色，医嘱所用溶媒应为100ml0.9NS%。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第83页!其它用药不适宜情况（一）特殊人群禁用：（二）药物使用未按皮试要求：（三）药物溶媒选择不当。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第84页!特殊人群禁用2、妊娠13周高血压患者使用硝苯地平控释片：

该药怀孕20周以内的孕妇禁用。因为该药对于孕妇尚无足够的研究。动物试验显示有胚胎毒性，胎仔毒性及致畸性。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第85页!特殊人群禁用4、某2岁儿童，上感，医师为其开具头孢呋辛酯片。

5岁以下小儿禁用本品，宜服用头孢呋辛酯混悬液。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第86页!药物使用未按皮试要求3、很多药物在使用时忽略做药物皮试，如降纤酶、胸腺肽、鲑降钙素、甘露聚糖肽等。药师提示：药物是否做皮试，一定要看药品说明书的提示，如提示中要求做皮试，一定要按要求去做。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第87页!女，29岁泌尿系感染、腹泻用药：诺氟沙星胶囊+蒙脱石散分折：联合用药不适宜：蒙脱石会吸附诺氟沙星，使其吸收减少，血药浓度降低，而减弱抗泌尿系感染的作用。应该避免配伍，或是先口服诺氟沙星，间隔2小时后再服用蒙脱石。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第88页!女，68岁慢性支气管哮喘用药：罗红霉素缓释胶囊300mg，po，qd×6

氨茶碱0.2，po，tid×6分折：联合用药不适宜：罗红霉素可抑制茶碱在体内的消除，使其血药浓度升高，特别是老年人，临床配伍应警惕茶碱中毒。应该避免配伍，或是氨茶碱用量减半。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第89页!男，22岁急性酒精中毒用药：

呋塞米针20mg，iv，st0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg，ivgtt，st分析：①使用呋塞米不适宜：因仅3-5%的乙醇经肾消除，且乙醇本身有利尿作用，用本药易致电解质紊乱。②使用奥美拉唑不适宜：酒精能刺激胃酸分泌，但一般不会引起胃粘膜损坏，且酒精在2-3h后已基本吸收完毕，胃刺激作用消失，没有用药必要。2h内应洗胃，以阻断吸收。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第90页!23岁急性咽炎用药：头孢克肟胶囊200mg，po，bid×4分析：①急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性链球菌引起，一般首选青霉素类抗菌药物，如口服阿莫西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌素。②用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为10天。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第91页!男，21岁毛囊炎用药：头孢地尼胶囊0.1g，po，tid×4毛囊炎感染最常见的病原菌是金葡菌，以局部治疗为主，伴发热等全身症状可使用苯唑西林、氯唑西林、头孢一代等主抗G+菌的抗菌药物，不宜选用主抗G-菌的三代头孢菌素。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第92页!男，35岁胃炎，神经痛用药：卡马西平+多潘立酮+西咪替丁配伍不适宜：西咪替丁为肝药酶抑制剂，多潘立酮为CYP3A4强效抑制剂，可显著增大卡马西平血药浓度，产生不良反应。可用肝药酶影响小或无影响的莫沙必利、法莫替丁分别替换多潘立酮、西咪替丁。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第93页!男，23岁上感、咳嗽、痰多

（患者为汽车司机）用药：阿莫西林/克拉维酸钾0.375g，po，Bid

复方氨酚烷胺2粒，po，tid

复方磷酸可待因溶液10ml，po，tid分析：①无适应症用药：上感多为病毒性感染，不应选择抗菌药物。②用法用量不适宜：阿莫西林/克拉维酸应q8h给药。③用药时机不当：复方氨酚烷胺含氯苯那敏，有中枢抑制作用，服药期间不得驾车。④用药禁忌：磷酸可待因为中枢性镇咳药，不应该用于痰多的咳嗽患者。全科诊疗中的用药原则共102页，您现在浏览的是第94页!男，17岁感冒，发烧，喘咳用药：5%GS100mL+左氧氟沙星0.3g，ivgtt，qd×1阿奇霉素0.5g，po，qd×3复方甲氧那明胶囊2粒，po，tid×