课件1-北京市DRGs研究与应用情况介绍

北京市卫生局

北京市医院管理研究所

2011.9.北京市开展DRGs研究与应用情况介绍北京市卫生局

北京市医院管理研究所

2011.9.北京市开展目录23

DRGs的概念与用途

DRGs应用于医疗付费

DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价北京市开展DRGs工作的历程对各地开展DRGs工作的建议目录23DRGs的概念与用途2一、DRGs的概念与用途一、DRGs的概念与用途3概念

DRGs（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）译作“按疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

DRGs-PPS（……ProspectivePaymentSystem）为“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。概念DRGs（DiagnosisRelated4DRGs系统的发展1920sDRG系统出现，凸现在管理上的优势DRG国际化发展，自美国扩展至世界各国在中国的相关研究，从争论到开发到初步应用1960s1980s1990sDRGs系统的发展1920sDRG系统出现，凸现在管理上的5分类原则

临床经验与统计验证相结合，临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与。医生评判DRGs的分类原则计算机实现/统计分析不同专业、不同科室的临床医生共同参与(1)疾病类型不同诊断编码(ICD-10)(2)不同治疗方式操作编码(ICD-9)(3)个体特征差异年龄、体重等信息临床医学专家团队在“分组器”自动实时实现病案首页/统计学和IT团队分类原则临床经验与统计验证相结合，临床专家、统计学67DRG分类流程7DRG分类流程7BJ-DRGs的命名及其含义BJ-DRGs的命名及其含义8诊断相关组－预付款制度（DRGs-PPS）DRGs-PPS控制费用的基本原理

DRG-PPS以“每次住院”为定价单元，原则上同一DRG组内的病种价格相同。总费用=各DRGs组例数×各DRGs的权重×费率每一DRG的例均费用与总例均费用之比以总体例均费用表示费率根据本地区社会经济发展状况或者医疗保险费用情况确定诊断相关组－预付款制度（DRGs-PPS）DRGs-PPS控9特点与优势DRGs综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度，因此被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统。DRGs的应用：医疗费用管理

医院医疗服务质量绩效评价特点与优势DRGs综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗10课件1-北京市DRGs研究与应用情况介绍11不同医疗费用支付方式的比较支付方式一览单病种付费不同医疗费用支付方式的比较支付方式一览单病种付费12DRGs的优势医

院医保患者费用质量DRGs-PPSDRGs的优势医院医保患者费用质量DRG13MATURINGGROWTHEMBRYONICPRE-EMBRYONICCanadaUnitedStatesMexicoUruguayArgentinaAustraliaNewZealandTaiwanHongKongUAEGermanySwitzerlandItalySpainPortugalFranceBelgiumUKPuertoRicoCzechRepublicSingaporeChinaJapanMalaysiaBrazilChileIndonesiaCostaRicaSaudiQatarPeruNetherlandsColumbia世界上应用DRGs的国家和地区MATURINGGROWTHEMBRYONICPRE-EMB14DRG在费用预算方面的应用DRG在费用预算方面的应用15DRG在费用预算方面的应用DRG在费用预算方面的应用16医疗费用管理DRGs-PPS在医疗保险部门和医院之间实现了风险的分担。实现了真正意义上的“总量控制”，并激励医院自觉地进行“结构调整”；有效控制费用的过快增长，明显缩短住院时间。

医疗费用管理DRGs-PPS在医疗保险部门和医院之间实现了风17局部控制与总量控制局部控制的压力医疗费用医疗费用局部控制的气球效应总量控制局部控制与总量控制局部控制的压力医疗费用医疗费用局部控制的气18探索多种基本医疗保障付费方式改革，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等多种支付方式。

---国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知课件1-北京市DRGs研究与应用情况介绍19新型农村合作医疗支付方式改革卫生部关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见（征求意见稿，2011年8月22日）：新农合支付方式改革，是通过推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式，将新农合的支付方式由单纯的按项目付费逐步向混合支付方式转变的过程，其核心是实现激励机制的转换。实行支付方式改革，有利于规范医疗机构服务行为，促进合理诊疗、控制医药费用不合理上涨；有利于增强医疗机构成本控制意识，提高服务效率，促进运行机制转变。

鼓励各地参照疾病诊断相关组（DRGs）付费模式，探索完善现行按病种付费的模式，控制诊疗过程中规避按病种付费的行为。新型农村合作医疗支付方式改革卫生部关于推进新型农20付费制度改革试点工作基本思想：承认现状2011年5月1日起，北京市卫生局对儿童先天性心脏病、白血病实行按DRGs方法付费（京卫基层字〔2011〕12号）。2011年8月1日，北京市人力资源和社会保障局启动了DRGs付费试点工作（京人社医发〔2011〕207号）；试点覆盖6所三级综合医院，涉及108个DRG组病种组（约占住院病例的36%、住院费用的46%）的本市参保人员；按2010年北京市三级综合医院诊治同一病种分组医保患者次均费用给付，按月预付。付费制度改革试点工作基本思想：承认现状21三、DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价三、DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价22医疗服务绩效评价不同服务提供者诊治的病人不同，不同科室收治的病人迥异，不同医院的病例更是千差万别，如何进行比较是医疗服务绩效评价最困难的问题，很难比较他们的绩效优劣。DRGs将不同的病例按照临床过程同质、资源消耗相近的原则，将不同的病例分门别类；利用DRGs可以进行不同服务提供者之间同质病例服务绩效的比较，大大提高了评估结果的可靠性。在美国、德国、法国等国家常规的医疗服务绩效评价指标中，DRGs相关指标占据重要的地位。医疗服务绩效评价不同服务提供者诊治的病人不同，不同科室收治的23

评估内容和指标评估内容相应指标

1.医疗服务的广度DRG组数

2.医疗服务的整体技术难度病例组合指数值（CMI值）

3.同类疾病的治疗费用费用消耗指数

4.同类疾病的治疗时间时间消耗指数5.医疗服务质量低风险和中低风险病例住院死亡率

6.综合医院技术全面性的测评

缺失专业和低分专业数量评估内容和指标评估内容相应指标1.医疗服务的广度D24指标的计算方法住院费用的分类权重调整药品、医疗、护理、检查、管理各占20%病例组合指数（CMI）值的计算病例组合指数(CMI)=∑(某DRG权重×该医院/该DRG的病例数)该医院/该学科的病例数指标的计算方法病例组合指数(CMI)=∑(某DRG权25费用效率指数是该医院该学科某个DRGs例均费用与全市所有医院该学科该DRGs例均费用的比值；时间效率指数是该医院该学科某个DRG平均住院日与全市所有医院该学科该DRG平均住院日用的比值；指标合并遵循“同类相乘，异类相加”的原则，即总分=(产能得分×80%+效率得分×20%)×质量得分费用效率指数是该医院该学科某个DRGs例均费用与全市所有医院26综合医院技术能力全面性测评BJ-DRGs包含25个“主要疾病分类（MDC）”，不同的MDC反映了不同的医学专业；综合医院的基本职能涵盖20个MDC；如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专业”；构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能力指数在所有医院排名的后5位，认为出现“低分专业”；如果某医院没有专业缺失，各MDC的能力指数没有出现“低分”的情况，认为该综合医院技术力量较为全面。综合医院技术能力全面性测评27反映基本职能的20类疾病反映基本职能的20类疾病28评估内容和指标评估内容相应指标

7.医院危重病例救治能力评价

7-1病例类型心肌梗塞、中风伴严重合并症、上消化道出血、多发性创伤

7-2疾病转归转院率、非医嘱出院率、转社区机构率、回原住地率和死亡率；转院率+死亡率构建“未救治率”

7-3综合评分以“回原住地率”作为正向指标；同时结合负向指标“未救治率”进行双向综合评分

7-4能力变化涉及心、脑血管意外、创伤和急重症抢救学科四类疾病的35个DRG组的数据逐年追踪监测评估内容和指标评估内容相应指标7.医院危重病例救治能力评29应用举例：服务广度和技术难度评价DRG组数病例组合指数值应用举例：服务广度和技术难度评价DRG组数病例组合指数值30ⅡⅠⅣⅢ时间效率应用举例：绩效评价ⅡⅠⅣⅢ时间效率应用举例：绩效评价31应用举例：医生人均工作量

BFDHI

EKGJA

C应用举例：医生人均工作量32应用举例：低风险病例死亡率

JIKF

EA

CBHDG应用举例：低风险病例死亡率33应用举例：综合排名BJCDFAGEIHK应用举例：综合排名B34应用举例：危重病例救治能力评分

EDFBIGHJCAK应用举例：危重病例救治能力评分E35应用举例：医院综合服务能力测算1234567891011121314应用举例：医院综合服务能力测算136临床重点专科评估指标意义出院病例数表示该专科的“产量”DRG数量表示该专科的覆盖病种和医疗技术范围病例组合指数（CMI）值表示该专科收治病例的平均技术难度时间效率指数表示该专科治疗同类病例的时间长短费用效率指数表示该专科治疗同类病例的费用高低低风险组死亡率表示该专科治疗不该发生死亡病例的死亡概率临床重点专科评估指标意义出院病例数表示该专科的“产量”DRG37重点专科北京市评估流程各专科DRGs评估指标（800分）基础条件医疗服务能力与水平医疗质量状况（800分）卫生部现场评估标准（1000分）医疗技术队伍科研与教学（200分）A.现场评估排序B.DRGs+科教评估排序重点专科北京市评估流程各专科DRGs评估基础条件卫生部现场评38妇科评估结果顺位医院队伍+科教医疗水平+质量总分1A1997939912B1947949883C1897989874D1977799765E1867849706F1617839447G1627799418H1447188629I11968980810J63554617A.现场评估排序B.DRGs+科教评估排序顺位医院队伍+科教医疗水平+质量总分1E1867849702D1977169133C1896158044A1995587575B1945467406F1615437047G1625306928H1445026469I11951763610J63486549妇科评估结果顺位医院队伍+医疗水平+总分1A19979339临床专科现场评估工作：共12家医院，每家医院申报的专科1～4个不等。

1.安排日程、前期培训、现场检查—约10个工作日；

2.抽调临床各科专家进行现场检查—约50名专家；

3.专家劳务费、餐费、交通费、材料印刷费等—约4万元。临床专科DRGs评估工作：利用历年出院病案病历首页数据库评价临床专科，仅需进行数据分析，省时、省力、省钱。利用病历首页信息评价医疗服务质量及绩效，可以实现价廉物美、客观科学的评价及持续监测。临床专科现场评估工作：40四、北京市开展DRGs工作的历程四、北京市开展DRGs工作的历程41专家团队攻关标准化的病案首页与编码数据完备的卫生统计信息采集系统行政部门协作与应用开展DRGs工作须具备的条件专家团队攻关开展DRGs工作须具备的条件42从上世纪80年代末开始，中国学者就开始研究DRG方法；正式发表的第一篇论文：罗怀圣，李包罗.用美国DRG方法研究北京协和医院的住院费用.中华医院管理杂志.1989;5(S3):64-69从上世纪80年代末开始，中国学者就开始研究DRG方法；43专家团队攻关我国各医院的病案信息中，在疾病诊断编码上采用ICD-10，而手术操作则沿用ICD-9-CM3，与世界上其他国家和地区的情况有很大的差异，这就决定了北京市引入DRGs系统时必须独立开发适应本地数据环境的DRGs版本。世界上超过25个国家和地区使用DRGs系统。不同国家和地区引进DRGs都根据本国和本地区的情况作不同程度的“本土化”工作。专家团队攻关我国各医院的病案信息中，在疾病诊断编码上采用IC44黄慧英.诊断相关分类法在北京地区医院管理中的可行性研究.中华医院管理杂志

1994;

10(3)

:

131-136胡向阳，王原，张修梅.病例组合概念及其应用.中华医院管理杂志,1994年12期黄慧英，张大发，蔡予川，张路.加强对大额住院病例资源消耗的管理.中华医院管理杂志,1995年3期北京市医院管理研究所早期DRG研究黄慧英.诊断相关分类法在北京地区医院管理中的可行性研究.中45专家团队攻关2004年，以张修梅、胡牧为首、覆盖北京各级各类医院各相关专业的240余名专家组成了“北京市DRGs-PPS研究项目组”，在北京市财政经费支持下，研究建立DRGs分组系统；2008年，项目组成功开发出基于北京地区特点的DRGs版本，命名为“北京版诊断相关组（BJ-DRGs）”，并进行动态调整维护。专家团队攻关2004年，以张修梅、胡牧为首、覆盖北京各级各类46标准化的病案首页与编码数据2006年11月24日，北京市《病案首页项目增补方案》、《国际疾病分类（ICD-10）临床版》、《国际手术操作分类（ICD-9）临床版》等信息标准通过专家评审。评审专家包括：国家卫生部统计中心副主任高军国家卫生部医政司李海亮国家劳动和社会保障部医疗保险司制度处处长陈伟北京市卫生局副局长邓小虹北京市卫生局公共卫生信息中心郭默宁北京市劳动和社会保障局医疗保险处长张秋霞世界卫生组织驻京代表汤胜蓝世界卫生组织疾病分类合作中心主任董景五北京协和医院病案室主任刘爱民北京朝阳医院病案室主任胡彦生北京大学第一医院病案室主任唐兴荛标准化的病案首页与编码数据2006年11月24日，北京市《病47

2007年1月，北京市卫生局下发系列文件，在北京市二级及以上医院推广使用上述标准。2007年7月，二级及以上医院完成出院病人调查表标准数据接口的调整，市卫生局统计信息中心开始按新标准收集医院“出院病人调查表及附页”数据。该数据库新增了病案首页附页的信息，使得数据信息更加完备，能够满足DRGs研究的需要。连年组织专家对全市二级以上医院住院病案首页填报工作质量进行督导和检查，医院病案首页信息质量大幅度提高。标准化的病案首页与编码数据

2007年1月，北京市卫生局下发系列文件，在北京市二级及以48完备的卫生统计数据采集信息系统2003年起，北京市按照卫生部要求常规采集病历首页数据信息，迄今已建立起1000万份出院病案首页数据库及数据质量评估指标和程序，为提供优质数据奠定了基础。2004年，北京市成立了卫生信息中心，建设了卫生统计信息采集平台。数据采集内容从过去的指标项变为元数据；采集方式从报送传真、软盘变为网络直报；采集频率从一年一次变为实时动态；指标体系的统计工作由手工劳动变为由统计平台自动生成，大大提高了统计工作效率。完备的卫生统计数据采集信息系统2003年起，北京市按照卫生部49行政部门协作与应用2006年，由北京市卫生局、劳动与社会保障局、财政局和发改委四个委办局成立了DRGs-PPS推进工作领导小组。下设办公室，办公室设在卫生局。卫生局统计信息部门负责采集住院病例信息，医政部门负责规范病历首页诊断和填写，并使用DRGs指标体系监督医院的医疗服务质量与绩效。医疗保险部门负责实施DRGs-PPS。财政局负责支持课题组项目经费。发改委负责出台适应DRGs-PPS的物价政策。行政部门协作与应用2006年，由北京市卫生局、劳动与社会保障50五、对各地开展DRGs工作的建议五、对各地开展DRGs工作的建议51省级卫生行政部门的工作策略建立省级病历首页信息报告制度和信息采集平台（暂时不具备条件亦可委托一家大医院或其它有条件的信息中心代为存储数据）；通过连续督导规范病历首页诊断、填写、编码和信息传输，确保数据质量；组织专家团队学习掌握BJ-DRGs分组器及指标体系，动态评价医院的医疗服务质量与绩效，并在行业内发布。省级卫生行政部门的工作策略建立省级病历首页信息报告制度和信息52医院的工作策略改善医院的信息系统（HIS)，在手术室、重症监护病房及病房建立医生工作站；保证所有相关的次要诊断和所有的相关操作都写入病案首页；重视医院内诊断和操作的编码工作；信息部门按照统一标准接口对编码软件进行改造，保证编码数据准确高效传输。医院的工作策略53谢谢！北京市医院管理研究所咨询联系方式（T（F谢！北京市医院管理研究所咨询联系方式北京市卫生局

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2011.9.北京市开展DRGs研究与应用情况介绍北京市卫生局

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2011.9.北京市开展目录23

DRGs的概念与用途

DRGs应用于医疗付费

DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价北京市开展DRGs工作的历程对各地开展DRGs工作的建议目录23DRGs的概念与用途56一、DRGs的概念与用途一、DRGs的概念与用途57概念

DRGs（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）译作“按疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

DRGs-PPS（……ProspectivePaymentSystem）为“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。概念DRGs（DiagnosisRelated58DRGs系统的发展1920sDRG系统出现，凸现在管理上的优势DRG国际化发展，自美国扩展至世界各国在中国的相关研究，从争论到开发到初步应用1960s1980s1990sDRGs系统的发展1920sDRG系统出现，凸现在管理上的59分类原则

临床经验与统计验证相结合，临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与。医生评判DRGs的分类原则计算机实现/统计分析不同专业、不同科室的临床医生共同参与(1)疾病类型不同诊断编码(ICD-10)(2)不同治疗方式操作编码(ICD-9)(3)个体特征差异年龄、体重等信息临床医学专家团队在“分组器”自动实时实现病案首页/统计学和IT团队分类原则临床经验与统计验证相结合，临床专家、统计学6061DRG分类流程7DRG分类流程61BJ-DRGs的命名及其含义BJ-DRGs的命名及其含义62诊断相关组－预付款制度（DRGs-PPS）DRGs-PPS控制费用的基本原理

DRG-PPS以“每次住院”为定价单元，原则上同一DRG组内的病种价格相同。总费用=各DRGs组例数×各DRGs的权重×费率每一DRG的例均费用与总例均费用之比以总体例均费用表示费率根据本地区社会经济发展状况或者医疗保险费用情况确定诊断相关组－预付款制度（DRGs-PPS）DRGs-PPS控63特点与优势DRGs综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度，因此被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统。DRGs的应用：医疗费用管理

医院医疗服务质量绩效评价特点与优势DRGs综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗64课件1-北京市DRGs研究与应用情况介绍65不同医疗费用支付方式的比较支付方式一览单病种付费不同医疗费用支付方式的比较支付方式一览单病种付费66DRGs的优势医

院医保患者费用质量DRGs-PPSDRGs的优势医院医保患者费用质量DRG67MATURINGGROWTHEMBRYONICPRE-EMBRYONICCanadaUnitedStatesMexicoUruguayArgentinaAustraliaNewZealandTaiwanHongKongUAEGermanySwitzerlandItalySpainPortugalFranceBelgiumUKPuertoRicoCzechRepublicSingaporeChinaJapanMalaysiaBrazilChileIndonesiaCostaRicaSaudiQatarPeruNetherlandsColumbia世界上应用DRGs的国家和地区MATURINGGROWTHEMBRYONICPRE-EMB68DRG在费用预算方面的应用DRG在费用预算方面的应用69DRG在费用预算方面的应用DRG在费用预算方面的应用70医疗费用管理DRGs-PPS在医疗保险部门和医院之间实现了风险的分担。实现了真正意义上的“总量控制”，并激励医院自觉地进行“结构调整”；有效控制费用的过快增长，明显缩短住院时间。

医疗费用管理DRGs-PPS在医疗保险部门和医院之间实现了风71局部控制与总量控制局部控制的压力医疗费用医疗费用局部控制的气球效应总量控制局部控制与总量控制局部控制的压力医疗费用医疗费用局部控制的气72探索多种基本医疗保障付费方式改革，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等多种支付方式。

---国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知课件1-北京市DRGs研究与应用情况介绍73新型农村合作医疗支付方式改革卫生部关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见（征求意见稿，2011年8月22日）：新农合支付方式改革，是通过推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式，将新农合的支付方式由单纯的按项目付费逐步向混合支付方式转变的过程，其核心是实现激励机制的转换。实行支付方式改革，有利于规范医疗机构服务行为，促进合理诊疗、控制医药费用不合理上涨；有利于增强医疗机构成本控制意识，提高服务效率，促进运行机制转变。

鼓励各地参照疾病诊断相关组（DRGs）付费模式，探索完善现行按病种付费的模式，控制诊疗过程中规避按病种付费的行为。新型农村合作医疗支付方式改革卫生部关于推进新型农74付费制度改革试点工作基本思想：承认现状2011年5月1日起，北京市卫生局对儿童先天性心脏病、白血病实行按DRGs方法付费（京卫基层字〔2011〕12号）。2011年8月1日，北京市人力资源和社会保障局启动了DRGs付费试点工作（京人社医发〔2011〕207号）；试点覆盖6所三级综合医院，涉及108个DRG组病种组（约占住院病例的36%、住院费用的46%）的本市参保人员；按2010年北京市三级综合医院诊治同一病种分组医保患者次均费用给付，按月预付。付费制度改革试点工作基本思想：承认现状75三、DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价三、DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价76医疗服务绩效评价不同服务提供者诊治的病人不同，不同科室收治的病人迥异，不同医院的病例更是千差万别，如何进行比较是医疗服务绩效评价最困难的问题，很难比较他们的绩效优劣。DRGs将不同的病例按照临床过程同质、资源消耗相近的原则，将不同的病例分门别类；利用DRGs可以进行不同服务提供者之间同质病例服务绩效的比较，大大提高了评估结果的可靠性。在美国、德国、法国等国家常规的医疗服务绩效评价指标中，DRGs相关指标占据重要的地位。医疗服务绩效评价不同服务提供者诊治的病人不同，不同科室收治的77

评估内容和指标评估内容相应指标

1.医疗服务的广度DRG组数

2.医疗服务的整体技术难度病例组合指数值（CMI值）

3.同类疾病的治疗费用费用消耗指数

4.同类疾病的治疗时间时间消耗指数5.医疗服务质量低风险和中低风险病例住院死亡率

6.综合医院技术全面性的测评

缺失专业和低分专业数量评估内容和指标评估内容相应指标1.医疗服务的广度D78指标的计算方法住院费用的分类权重调整药品、医疗、护理、检查、管理各占20%病例组合指数（CMI）值的计算病例组合指数(CMI)=∑(某DRG权重×该医院/该DRG的病例数)该医院/该学科的病例数指标的计算方法病例组合指数(CMI)=∑(某DRG权79费用效率指数是该医院该学科某个DRGs例均费用与全市所有医院该学科该DRGs例均费用的比值；时间效率指数是该医院该学科某个DRG平均住院日与全市所有医院该学科该DRG平均住院日用的比值；指标合并遵循“同类相乘，异类相加”的原则，即总分=(产能得分×80%+效率得分×20%)×质量得分费用效率指数是该医院该学科某个DRGs例均费用与全市所有医院80综合医院技术能力全面性测评BJ-DRGs包含25个“主要疾病分类（MDC）”，不同的MDC反映了不同的医学专业；综合医院的基本职能涵盖20个MDC；如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专业”；构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能力指数在所有医院排名的后5位，认为出现“低分专业”；如果某医院没有专业缺失，各MDC的能力指数没有出现“低分”的情况，认为该综合医院技术力量较为全面。综合医院技术能力全面性测评81反映基本职能的20类疾病反映基本职能的20类疾病82评估内容和指标评估内容相应指标

7.医院危重病例救治能力评价

7-1病例类型心肌梗塞、中风伴严重合并症、上消化道出血、多发性创伤

7-2疾病转归转院率、非医嘱出院率、转社区机构率、回原住地率和死亡率；转院率+死亡率构建“未救治率”

7-3综合评分以“回原住地率”作为正向指标；同时结合负向指标“未救治率”进行双向综合评分

7-4能力变化涉及心、脑血管意外、创伤和急重症抢救学科四类疾病的35个DRG组的数据逐年追踪监测评估内容和指标评估内容相应指标7.医院危重病例救治能力评83应用举例：服务广度和技术难度评价DRG组数病例组合指数值应用举例：服务广度和技术难度评价DRG组数病例组合指数值84ⅡⅠⅣⅢ时间效率应用举例：绩效评价ⅡⅠⅣⅢ时间效率应用举例：绩效评价85应用举例：医生人均工作量

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C应用举例：医生人均工作量86应用举例：低风险病例死亡率

JIKF

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CBHDG应用举例：低风险病例死亡率87应用举例：综合排名BJCDFAGEIHK应用举例：综合排名B88应用举例：危重病例救治能力评分

EDFBIGHJCAK应用举例：危重病例救治能力评分E89应用举例：医院综合服务能力测算1234567891011121314应用举例：医院综合服务能力测算190临床重点专科评估指标意义出院病例数表示该专科的“产量”DRG数量表示该专科的覆盖病种和医疗技术范围病例组合指数（CMI）值表示该专科收治病例的平均技术难度时间效率指数表示该专科治疗同类病例的时间长短费用效率指数表示该专科治疗同类病例的费用高低低风险组死亡率表示该专科治疗不该发生死亡病例的死亡概率临床重点专科评估指标意义出院病例数表示该专科的“产量”DRG91重点专科北京市评估流程各专科DRGs评估指标（800分）基础条件医疗服务能力与水平医疗质量状况（800分）卫生部现场评估标准（1000分）医疗技术队伍科研与教学（200分）A.现场评估排序B.DRGs+科教评估排序重点专科北京市评估流程各专科DRGs评估基础条件卫生部现场评92妇科评估结果顺位医院队伍+科教医疗水平+质量总分1A1997939912B1947949883C1897989874D1977799765E1867849706F1617839447G1627799418H1447188629I11968980810J63554617A.现场评估排序B.DRGs+科教评估排序顺位医院队伍+科教医疗水平+质量总分1E1867849702D1977169133C1896158044A1995587575B1945467406F1615437047G1625306928H1445026469I11951763610J63486549妇科评估结果顺位医院队伍+医疗水平+总分1A19979393临床专科现场评估工作：共12家医院，每家医院申报的专科1～4个不等。

1.安排日程、前期培训、现场检查—约10个工作日；

2.抽调临床各科专家进行现场检查—约50名专家；

3.专家劳务费、餐费、交通费、材料印刷费等—约4万元。临床专科DRGs评估工作：利用历年出院病案病历首页数据库评价临床专科，仅需进行数据分析，省时、省力、省钱。利用病历首页信息评价医疗服务质量及绩效，可以实现价廉物美、客观科学的评价及持续监测。临床专科现场评估工作：94四、北京市开展DRGs工作的历程四、北京市开展DRGs工作的历程95专家团队攻关标准化的病案首页与编码数据完备的卫生统计信息采集系统行政部门协作与应用开展DRGs工作须具备的条件专家团队攻关开展DRGs工作须具备的条件96从上世纪80年代末开始，中国学者就开始研究DRG方法；正式发表的第一篇论文：罗怀圣，李包罗.用美国DRG方法研究北京协和医院的住院费用.中华医院管理杂志.1989;5(S3):64-69从上世纪80年代末开始，中国学者就开始研究DRG方法；97专家团队攻关我国各医院的病案信息中，在疾病诊断编码上采用ICD-10，而手术操作则沿用ICD-9-CM3，与世界上其他国家和地区的情况有很大的差异，这就决定了北京市引入DRGs系统时必须独立开发适应本地数据环境的DRGs版本。世界上超过25个国家和地区使用DRGs系统。不同国家和地区引进DRGs都根据本国和本地区的情况作不同程度的“本土化”工作。专家团队攻关我国各医院的病案信息中，在疾病诊断编码上采用IC98黄慧英.诊断相关分类法在北京地区医院管理中的可行性研究.中华医院管理杂志

1994;

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131-136胡向阳，王原，张修梅.病例组合概念及其应用.中华医院管理杂志,1994年12期黄慧英，张大发，蔡予川，张路.加强对大额住院病例资源消耗的管理.中华医院管理杂志,1995年3期北京市医院管理研究所早期DRG研究黄慧英.诊断相关分类法在北京地区医院管理中的可行性研究.中99专家团队攻关2004年，以张修梅、胡牧为首、覆盖北京各级各类医院各相关专业的240余名专家组成了“北京市DRGs-PPS研究项目组”，在北京市财政经费支持下，研究建立DRGs分组系统；2008年，项目组成功开发出基于北京地区特点的DRGs版本，命名为“北京版诊断相关组（