抗菌药物临床应用知识测试题三

个人收集整理ZQ一、填空（每空分，共分）、预防用药在内科、儿可领域中，如反复复发风湿热，应选用（青霉素）预防；与排菌结合密切接触地儿童等应选用（异烟肼）预.个人收集整理勿商业用途抗药物专项整治要去住院患抗菌药物使用率不超者菌药物处方比例不超过（医院住院患者用抗菌药物，微生物检验样本送检率不得低于（）个人收集整理勿做商业用途、猩红热病原体为（组乙型溶血性链球菌致病菌为（乙型溶血性链球菌）、多重耐药菌是指对临床使用地三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药地细菌常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（古霉素肠球菌（超谱内胺（）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（和多重耐药结核分枝杆菌.人收集整理勿做业用途革阴性杆菌是最常见地重症内获得性肺炎病原菌要为铜绿假单胞菌多生于重症监护室和接受机械通气治疗地患者有免疫功能抑制或慢性阻塞性肺病等基础疾病个人收集整理勿做业用途、对甲氧西林耐药地金黄色葡萄球菌株，称之为耐甲氧西林金葡菌（.产青霉素酶地金葡菌首选（内胺类加酶抑制剂或一、二代头孢）.人收集整理勿做业用途、呼吸机相关肺炎是指机械通≥后和停用呼吸机、拔除人工气道导管后内发地新地感染性肺实质炎症.械通气最初内生者为早发,≥者为晚发性经性治疗地依:病时间细耐药性地流行病学监资料础疾病患者免疫状态和其他侵袭诊疗技术应用地情况个人收集整理勿商业用途、口腔厌氧菌感染首选青霉素腹内厌氧菌感染常致病菌为脆弱杆菌气荚膜杆菌和厌氧球菌常与兼性菌混合.首选甲硝唑或克林霉个人收集整理勿做业用途、青霉素首选用于溶血链球菌、肺链球菌肺炎、脑膜炎球菌所致脑膜炎，隔上厌氧菌感染、螺旋体所致地梅毒、钩端螺旋体，气性坏疽.个人收集整理勿商业用途、氨苄西林首选用于肠球菌、李斯特、流感嗜血杆菌所致脑膜炎、肺部感染、尿路感染、隔上厌氧菌等.、在第三代头孢菌素中孢曲松对菌作用强，对金黄色葡萄球菌等菌亦有良好作用衰期，每日用药（）次，用于敏感菌所致呼吸、尿路、肝胆系统及中枢神经系统感染，对铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌作用微弱，用于部分手术预防用个人收集整理勿做业用途、在第三代头孢菌素中，头孢噻肟对链球菌（肠球菌除外）作用较强，对菌有较强地抗菌效能对铜绿假单胞菌弱拟杆菌较不敏感于部分手术预防用.人收集整理勿商业用途孢酮对菌仅对溶血性链球菌较为敏感作用弱于头孢噻肟铜假单胞菌较强，约自胆汁排出胆中浓度高干体内维生素地代谢而造成出血倾向其是剂量大或长期用药时特别注意个收集整勿商业用途草绿色链球菌和金葡菌为在心膜炎地主要致病菌选预防药物为青霉素＋庆大霉素等氨基糖苷类.二、选择题（单选，多选分，共分）、下列对绿脓杆菌无效地是（）头孢呋辛头他定头哌酮头孢吡肟阿洛西林钠个人收集整理勿商业用途、脑膜炎首)去甲万古霉素替拉宁头曲松头噻肟头孢唑林个人收集整理勿商业/

个人收集整理ZQ用途、血管内导管相关感染最常见地致病(凝固酶阴性地表皮葡萄球菌金色葡萄球菌（）黄色葡萄球菌（）绿假单胞菌不杆菌、用于流感嗜血杆菌脑膜(阿莫西林青素阿奇霉素头孢曲松克霉素、食管与口腔常驻定植菌包括()草绿色链球菌肠菌消链菌大杆菌克雷伯杆菌、用于耶尔森菌致重度肠系膜淋巴结炎联磺甲氧苄啶米环素头他啶庆大霉素阿奇霉素个人收集整理勿商业用途、可透过血胰屏作为防治胰腺感染选(左氧氟沙星、甲硝唑克林霉、氨曲南亚胺培南、头孢曲松阿米卡星、阿奇霉素氨苄西舒巴坦、头孢硫脒、急性细菌性中耳炎最为常见致病菌及合理用()肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌溶性链球菌、金葡菌、流感嗜血杆菌可首选阿莫西林克拉维酸口服可首选头孢克肟口服可首选左氧氟沙星口服、与免疫系统有协同作用地抗菌药()有四环素利平氨糖类阿奇霉素氟喹诺酮类多用广谱抗菌药物尤其过度使用碳青霉烯类抗生素后导出嗜麦芽假单胞菌，该菌宜选用下例那些抗菌药物()个人收集整理勿商业用途亚胺培南左氟沙星联甲苄啶莫西沙星孢哌酮舒巴坦三、对下列药敏结果分析判定，并制定给药方案（每题分，共分）、病原学诊断：金黄色葡萄菌；药敏结果：青霉素氟西林头唑林头曲松左氟沙星答：在该药敏结果中氟氯西林可判定为该金黄色葡萄菌为；其他青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星为异常敏感报告.个人收集整理勿做业用途给药方案可针对金黄色葡萄菌选择万古霉素或去甲万古霉素或替考拉宁加利福霉素或磷霉素.(考拉宁中枢感染无效个人收集整理勿商用途、病原学诊断：凝固酶阴性葡萄球菌；药敏结果：青霉素氟西林头孢唑林阿卡星左氟沙星答药结果符合凝固酶阴性萄球菌正常敏感报告药敏结果中氟氯西林可判定该凝固酶阴性葡萄球菌菌株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球个人收集整理勿做业用途给药方案：首选万古霉素；或左氧氟沙星，可加利福霉、肺炎；病原学诊断，大肠埃希氏杆菌；药敏结果：呋喃妥因磷素头噻肟哌拉西林钠他唑巴坦钠阿米卡星答：在体外药敏结果中虽然呋喃妥因，但因呋喃妥因只进入泌尿系统，对肺炎无因所给药敏结果有限，但因体现了该大肠埃希氏杆菌为多重耐药菌.给药方案：重度感染给予美罗培南或莫西沙星降阶梯治轻度可给予左氧沙星治.、肺炎；病原学诊断，肺炎链球菌；药敏结果：青霉素庆霉素头唑林左氟沙星复方新诺明阿霉素/

个人收集整理ZQ答：药敏结果表现为耐药肺炎链球菌，给药方案危症给予万古霉素替考拉宁降阶梯治疗或莫西沙星中感染给予头孢噻肟，头孢噻肟对耐青霉素肺炎链球菌和多重耐药肺炎链球菌有一定治疗效果个人收集整理勿商业用途虽然复方新诺明，但避免使用治.加剧肺炎链球菌地多重、颅内感染；病原学诊断，金黄色葡萄菌；药敏结果：青霉素庆霉素头孢唑林克林霉素红素苯唑西林答：该药敏结果可体现产青霉素酶金黄色葡萄球菌.基糖苷类、一代头孢、克林霉素、大环内酯类在中枢都不能达到治疗浓度，宜首选二代头孢或三代头孢曲松或头孢噻肟个人收集整理勿做业用途四、设计抗菌药物经验性治疗方案（分）患者，女，岁；基本情况：糖尿病史年，近日发热、寒战，尿频尿经实验室检查及相关检查，初步诊断为急性尿路感个人收集整理勿做业用途答案要点治疗方案：根据急性尿路感染最常见地是大肠杆菌和变形杆菌.其是克雷伯杆菌，以及革兰阳性球菌中地表皮葡萄球菌寄葡萄球菌色萄球菌和Ｄ组链球球菌首选广谱青霉素加酶抑制剂（氨苄舒巴坦、阿莫克拉）或二、三代头孢；因患者糖尿病氟喹诺酮类慎用.人收集整理勿商业用途五、请根据患者病简要史分析处方是否合理，提出你地用药方案建.）患者男，岁，颅内出血、神志不清，在年月日开颅术吸困难，在年月日上午：分气管切开患于日时出现发热寒战体温左右实室检查与影像学后诊断为肺炎，在病原学诊断前管床医生给予孢啶，日，静点，经验性抗菌治（肝肾功能正常）个人收集整理勿做业用途答案要点：月日上午：分气管切开，患者于日时出现发热寒战，体温左右，经实验室检查与影像学后诊断为肺符合早发性呼吸机相关肺炎；个人收集整理勿商业用途经验性治