儿童秋冬常见病防治

儿童秋冬常见病防治第1页，共46页。一、小儿为何在秋冬季易患病在秋冬季，天气逐渐变凉，小儿常因机体不能很快调节适应而出现抵抗能力下降，因此病原体就有可乘之机，尤其是冬季，已发生病毒感染流行。第2页，共46页。小儿秋冬患病有什么特点1、患病率高2、易感性高3、病情变化快，并发症多4、季节性强第3页，共46页。二、秋冬季容易患何种疾病主要是呼吸道感染性疾病。如：上呼吸道感染、急性支气管炎、扁桃体炎、肺炎、流感、手足口。再一类是消化系统疾病。如：轮状病毒所致秋季腹泻。支气管哮喘和过敏性鼻炎在这个季节容易发病。部分传染病。如猩红热、麻疹等。第4页，共46页。三、如何预防秋冬季的常见病1、增强机体免疫功能2、积极治疗疾病。3、鼓励孩子多在户外活动，积极进行体育锻炼4、讲究卫生，适度增减衣物5、合理喂养，不偏食，不挑食6、避免到空气污浊的地方，避免被动吸烟第5页，共46页。三、如何预防秋冬季的常见病7、注意与患病孩子隔离8、必要时在医生指导下服用药物9、秋冬季尽量让孩子少去公共场所。10、注意小儿居室通风，流感流行期可以用食醋蒸汽熏20分钟11、家族成员出现病毒感染者，应避免护理小儿第6页，共46页。急性上呼吸道感染由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗称“感冒”，是小儿常见的疾病。一年四季均可发生，该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎，急性扁桃体炎等。第7页，共46页。急性上呼吸道感染各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等，病毒感染后可继发细菌感染，以溶血性链球菌为多见；肺炎支原体也可引起本病。第8页，共46页。急性上呼吸道感染主要症状1、局部症状和体征：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适合咽痛等；咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。第9页，共46页。急性上呼吸道感染2、全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。发热时，体温可高达39~40度，热程2-3天至1周左右，起病1-2天可因高热引起惊厥。第10页，共46页。急性上呼吸道感染治疗1、一般治疗和护理：注意休息、保持良好的周围环境，多饮水和补充大量维生素C等。2、抗感染治疗抗病毒治疗：利巴韦林，中成药抗生素：青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类。3、对症治疗：高热—布洛芬或对乙酰氨基酚，惊厥—鲁米那。第11页，共46页。急性上呼吸道感染预防1、合理膳食易消化富含维生素的食物，保障多种营养成分摄入2、多户外活动，多晒太阳，预防缺钙及缺其他矿物质导致的营养不良3、加强体格锻炼，增强体质，提高免疫力及抗寒能力。第12页，共46页。流行性感冒流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，根据病毒粒核蛋白和膜蛋白的抗原特性和基因特性不同，流感病毒又分为甲、乙、丙型三种。

第13页，共46页。流行性感冒特点

潜伏期短，传播速度快，发病率高。流感不仅仅给我们带来身体上的头痛，还易发生并发症，特别对儿童和年老体弱者来说，流感是一种威胁极大的传染病，因为它除了可引起发烧和周身不适外，使原患有肺心病，冠心病的患者病情加重，甚至导致死亡.第14页，共46页。流感≠普通感冒区别流感普通感冒病原学流感病毒（甲、乙、丙）细菌、支原体、衣原体、鼻病毒等症状学发热≥39℃，持续3-4天乏力✔肌肉酸痛✔咽痛✔✔咳嗽✔✔流涕✔✔传染性强（咳嗽、飞沫）弱（呼吸道）流行季节冬春季、11-5月无明显流行季节，散发治疗及预后抗病毒治疗、可出现并发症少出现并发症第15页，共46页。流行性感冒潜伏期短,一般是一至三天病征:患者表现为突然发烧、咽痛、干咳、乏力、球结膜发红、全身肌肉酸痛。传播的途径：一般流行性感冒可以经过空气、飞沬传播，但亦可由直接接触病者而传染。第16页，共46页。流行性感冒治疗：尽快使用抗病毒治疗。预防流感：最直接、最有效的方法就是接种最新流感疫苗，接种疫苗的最佳时机是在每年的流感季节之前，也就是10月到2月之间，一般疫苗半个月才会产生抗体。要提前注射。另外，流感病毒经常会发生变异，因而每年流感疫苗的成分也会有所不同。所以，为有效预防流感，需要每年接种一次流感疫苗。第17页，共46页。秋季幼儿鼻炎过敏性鼻炎分两种，一种是常年性，另一种是季节性，一般都在每年春秋发病。秋季鼻炎发病一般很突然，其症状主要就是流鼻涕、打喷嚏。所以如果到了秋季，孩子长时间出现流鼻涕、打喷嚏的情况，最好先去医院检查一下。如果延误病情，很有可能引发其他病症，比如长期鼻炎患者中有50%到70%会出现合并哮喘的病症。那么针对过敏性鼻炎除了及早发现，又有哪些预防措施呢?第18页，共46页。秋季幼儿鼻炎1、多给宝宝喝白开水或者果汁日常多给宝宝和白开水或者果汁有利于缓解鼻炎。因为多喝水可以软化鼻腔分泌物，使鼻分泌物软化，减少呼吸道分泌物的堵塞；若分泌量过多，可以用热水、蒸汽雾化薰鼻。第19页，共46页。秋季幼儿鼻炎2、让宝宝远离过敏源如果宝宝患有过敏性鼻炎，父母要让宝宝远离过敏源。治疗过敏性鼻炎着重还应放在预防上，远离过敏源，避免接触粉粉尘、花粉、毛皮、地毯、羽绒制品。家里尽量用吸尘器清清洁环境。可以使用负离子发生器净化空气，经常开窗通风，保持空气清新流动，让孩子呼吸新鲜空气，去除尘螨。对家居环境的装修尽量使用绿色环保的装修材料，还要注意加强体育锻炼，减少感冒的发生，平时要让宝宝尽量不接触易产生过敏的食物或东西，做到防范于未然。第20页，共46页。秋季幼儿鼻炎3、要搭配合理的饮食家长要注意多给宝宝补充维生素，特别是维生素C，可减少鼻炎复发的次数。其次要让宝宝远离含有大量异体蛋白的食物，如海鱼、海虾、鸡蛋等，因为这类食物极有可能引起过敏。第21页，共46页。秋季幼儿鼻炎4、多锻炼身体增强免疫力积极锻炼有利于增强抵抗力。家长要让宝宝多锻炼身体，增强免疫力是最重要的，加强体质，积极防治急性呼吸道传染病。第22页，共46页。秋季幼儿鼻炎5、要及时给予治疗宝宝得了鼻炎，父母要及时给予治疗。但要注意宝宝的鼻炎最好不要长期用药物治疗，会产生副作用和依赖性，可以给宝宝用盐水洗鼻，没有任何的副作用，其治疗机理非常适合宝宝，相比药物见效慢，但坚持洗鼻，效果很好。第23页，共46页。秋季幼儿鼻炎鼻炎很难根治，父母能为宝宝做的就是改善和控制环境因素，做好预防工作。如果病情严重，应尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。第24页，共46页。手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展很快,最终可能导致死亡病原学引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见。第25页，共46页。肠道病毒的特点

适合在湿、热的环境下生存和传播

4℃可存活1年，-20℃可长期保存，外环境可长期存活

感染者：粪便4-8周，咽部1-2周

75%酒精、5%来苏儿不能灭活

对紫外线、干燥敏感

各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活

人群对肠道病毒各分型抗体缺乏交叉保护力，可反复感染发病手足口病第26页，共46页。较强的传染性：暴发流行较高的重症率和病死率神经毒性强，多数重症病例由其引起较特殊的发病机制：病情加重突然较难进行重症病例的早期识别肠道病毒EV71特点手足口病第27页，共46页。手足口病传染源：患者、健康携带者，流行期间主要是患者传播途径：粪-口途径、密切接易感人群：主要是儿童少年，特别是5岁以下儿童流行特征：无明显地区性，全年均可发病广州4-7月发病高峰，9-10月小高峰托幼机构等易感人群集中单位易暴发第28页，共46页。手足口病潜伏期2-10天，平均3-5天病程一般为7-10天急性起病，部分病例发热口腔粘膜出现散在疱疹手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹一般预后良好少数病例，特别是EV71感染，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症第29页，共46页。第30页，共46页。持续高热不退精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循环不良高血压外周白细胞计数明显增高高血糖具以上特征，尤其3岁以下患者，短期内可能发展成重症病例重症病例识别要点手足口病第31页，共46页。3学校、托幼机构手足口病防控工作第32页，共46页。

手足口病聚集性病例事件定义1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上但不足10例手足口病病例同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例同一自然村/居委会发生3例以上但不足5例手足口病病例同一家庭发生2例及以上手足口病病例

突发公共卫生事件相关信息报告标准同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》第33页，共46页。

建议隔离间：

皮疹结痂后1周或 自发病之日起2周

返校证明：

凭辖区社区卫生服务中心、医院儿科/传染病科的健康证明才能复课

停课建议：

1周内同一班级出现2例及以上病例

或1周内同一幼儿园累计出现10例及以上病例

或3个班级分别出现2例及以上病例

出现重症或死亡病例的班级

经疾控机构风险评估后，可建议托幼机构停课10天第34页，共46页。学校及托幼机构手足口病防控工作（一）日常预防工作

制定手足口病防控预案，责任分解到个人

每学年组织全校培训，开展多形式学生健康知识教育

落实晨检制度，发现疑似病例及时就医，做好消毒、隔离、停课措施

做好因病缺勤和病因追查登记工作，发现异常增多及时上报

配备充足的洗手设备，督促师生员工勤洗手

保持室内空气流通和室内外卫生清洁

进行午睡的学生和幼儿应有独立的卧铺，卧具独立存放

定期对玩具、餐用具、地面、门把手、桌椅、厕所、衣被等进行消毒

如配备校车，应保持校车卫生清洁，保持通风，定期消毒《广东省手足口病防控相关指引（2015年版）》（粤卫办【2015】19号）第35页，共46页。学校及托幼机构手足口病防控工作（二）发热、出疹患者异常增多时

控制措施尽快向当地疾控机构报告暂停全校或全园性的集会活动实施晨检和午检制度专人负责与离校或离园的学生联系，了解每日健康状况确定暴发疫情后，根据疾病预防控制机构的要求实行日报和零报告制度，掌握手足口病学生每日增减情况；配合做好暴发疫情的处置工作如发生暴发疫情，应对校园进行彻底消毒

临时停课后措施出现暴发疫情，在卫生计生部门科学评估提出停课建议后，由县（区）教育主管部门确定并宣布停课停课期间，家长、学生等应主动向学校报告其是否出现发热、出疹等症状。停课期间，学校、托幼机构应每天跟踪学生的健康状况并按要求实行日报和零报告。同时，对校内各类场所应进行彻底消毒。复课后，学校、托幼机构应继续加强晨检和病例报告等工作。第36页，共46页。4日常防控工作中关键操作点再提醒第37页，共46页。含氯消毒剂的正确使用

对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏

患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、冲洗干净

厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用第38页，共46页。稀释漂白水注意事项

配制漂白水时，应打开窗户以确保空气流通。

由于漂白水会刺激粘膜、皮肤及呼吸道，所以配制时須佩戴适当的个人防护（如手套）。

稀释漂白水时要用冷水，因为热水会令它的成分分解而失去效能。

用量杯准确地量度所需漂白水的份量。

完成消毒后，把清洁用具浸于稀释漂白水中30分钟，用清水冲洗干净，才可再次使用。

经过稀释的漂白水，应于二十四小时内使用，才达到应有的效用。

漂白水于阳光会释放有毒气体。因此，应放置于阴凉且幼儿不能接触的地方。第39页，共46页。如何配置含有效氯500mg/L的消毒液

1小包消毒粉20g（有效氯12%~13%）

5L自来水（2瓶2.5L可乐瓶的容量）

即配成含有效氯500mg/L的消毒液

有效氯=20g×1000mg/g×0.125/5L=500mg/L

同理，1000mg/L，250mg/L?第40页，共46页。紫外灯的正确使用

灯管吊装高度距地面1.8～2.2米为宜，垂直悬挂

安装数量为平均≥1.5W/m3，照射时间为30min～1h

累积使用时间：建议不超过1000h

发现灯管有灰尘、油污等应随时用95%酒精擦拭第41页，共46页。第42页，共46页。正确洗手方法第43页，共46页。{IJ手l山、手臂、指缝相思搓揉20秒：l.1111棉到．手指并£且相亘摩擦；’－E－E－al2.手lX]I手背沿指缝非B豆续续．交换边行：3.骂声也稽刘．双手交